高血压患者药物治疗的注意事项

目前高血压定义主要是指在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量上肢血压，收缩压》140mmHg和舒张压》90mmHg考虑为高血压。高血压具有隐匿性，大多数患者通常无症状，根本不知道自己血压高，有很多一部分是体检或偶尔测量血压时才发现，故高血压也被称为“无形杀手”。部分患者是发生心脏病、脑卒中后才知道自己血压高，故建议广大市民朋友，一般每2年至少测量1次血压；而有高血压易患因素者每半年测量一次血压，及时早期发现高血压。

如果清晨时段的血压升幅过大，超过135／85mmHg（家庭自测血压）或140/90mmHg（诊室测量血压），这一类型的高血压称为“清晨高血压”。正常人“血压晨峰”的血压不会超过正常值，清晨高血压常见于高血压患者，约半数左右的老年高血压患者表现为清晨高血压。由于老年人血管硬化，血压变化更加明显，部分患者的血压在清晨急速升高，甚至可升高40-50mmHg，因此心脑血管疾病的发生与清晨血压升高密切相关，心肌梗死、心源性猝死、及脑卒中等都在清晨高发。有研究表明，缺血性脑卒中在清晨时段的发生风险是其他时段的4倍，心血管死亡风险在早上7-9点间比其他的时段增加70%。

遗憾的是，清晨血压升高是促发心脑血管事件的重要因素，然而却最易被人忽视。因此大众应加强对6点至10点清晨血压的关注和重视，科学测量和管理清晨血压，从而降低高血压导致的心血管事件。

降压药物宜在早上服用，以抑制血压攀升，安度“血压晨峰”，降低因血压增高而引发的心脑血管病危险。

控制清晨血压除了按照医生的意见进行药物治疗，还需要要改善生活方式，如减肥、戒烟、限酒、限盐、坚持体育锻炼等。

一些高血压患者担心药物的不良反应，故不愿意长期服用药物，看药品说明书有不良反应就不敢服药，出现了不良反应就自行停药，换药等。这些做法都是欠妥的，高血压患者应该如何正确看待高血压药物引起的不良反应呢？

任何一种降压药都可能有个别患者不能耐受。药品说明书上列举的不良反应是临床上长期观察发现的各种不良反应的总结，仅占1%-5%，并不是每位患者用药后都会发生；还有一些比较严重的不良反应仅在特定的条件下才会发生，如：β受体阻滞剂只有在哮喘体质的人才会诱发哮喘发作。降压药物的不良反应大多是可逆的，停药后可逐渐消失。如长期服用钙拮抗剂可出现踝部水肿；服用ACEI/ARB药物部分患者会出现咳嗽；但是这些不良反应都是可耐受并可逆的，部分不良反应可以用联合用药抵消。由于药物不良反应而不敢服药，或者擅自停药都是不明智的做法；高血压不控制带来的危害是严重的，甚至是致命的；降压药物的益处已经非常明确，药物不良反应发生率是低且较轻的，只要在医生的指导下合理用药，一般是安全的，且可长期应用。

合理的服药时间应根据药物的类型和剂型加以选择。

降压药物服用时间首先看药物的作用维持时间，如果是长效的一天服用一次就可以了，一般情况下如果一天一次的话，应该在早上起床后半小时服用，不拘饭前饭后，虽然有的药物不受食物干扰，但是如果没有胃病，建议最好在进食前20分钟以上服用。

如果是每天服用两次，第一次用药在早上起床后半小时以内，第二次可以在下午4-6点之间服用。经研究发现，这种服药方法对防止上午血压升高有重要意义，既能使白昼的血压得到良好的控制，又不使夜间的血压过度下降，起到稳定24小时血压的目的。同时，实践已证实，这种服药方法比均衡给药的病人脑卒中发生率低50％～70％。特别强调的是，如果夜间血压较高时，晚上临睡前最好服用缓释长效降压药，因为夜间睡眠时血压较低，如果这时降压药发挥作用，使血压再行下降，则容易引发血栓形成(导致脑血栓形成、心肌梗死等)等并发症。

其次要看药物的作用特点，比如利尿剂应在早上一次服药，避免晚上服用，造成夜尿次数增加，影响睡眠。如美托洛尔，进餐时服药可使其生物利用度增加40%。有的药物最好在餐前1小时、空腹时服用，如卡托普利，这是因为食物可使其吸收减少30%—40%。

降压治疗是一项长期工程，所以，要掌握好药物时间药理学，根据人体生物钟的变化规律，重视安全有效用药。

总之防治高血压，除了可以坚持喝康源茶馆罗布麻茶这样维护和改善心血管功能来降压的绿色、天然茶饮，从根本上防止心脑血管疾病外，高血压患者还需要特别注意保持轻松、平和的心态，也不能一味地依赖降压药物，树立保健养生防治高血压的观念，通过改变生活方式来防治高血压病，比如适量运动、限制摄盐量、合理饮食、戒烟限酒等，日常饮食注意低盐低油低脂，多吃芹菜、茄子、木耳、苹果等具有降压作用的食物，这样才能保证身心更加健康。