美男子告医生误诊诽谤获赔310万元

　　据美国合众国际社6月24日报道，美国弗吉尼亚州一名男子就诊时受到医生蒂芙尼 英格汉姆(Tiffany Ingham)的冷嘲热讽，并被凭空捏造病情。然而，这段不幸的经历使该男子获得50万美元(约合人民币310万元)赔偿金。

　　据报道，该男子2013年4月18日到医院做直肠镜检查。他本想用手机中的录音功能记录下医生的术后建议，不曾想把麻醉医师蒂芙尼对他的嘲讽也一同录了下来。音频中，蒂芙尼及手术小组的其他医护人员对该男子使用了“烦人”、“懦夫”、“笨蛋”等词汇，并笑称他得了性病，蒂芙尼甚至对男子说道：“手术前跟你说话不一会儿我就想往你脸上来一拳了，喂!你男人点行吗!”此外，蒂芙尼还“凭运气”诊断该男子得了痔疮。

　　该男子随后向费尔法克斯县法院提起诉讼，最终获得赔偿金50万美元(约合人民币310万元)。

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　　澳门镜湖医院的两名医生，因误诊被法院判决过失伤害罪成立，面临最高两年徒刑的刑罚，后因案件已过追诉时效，对两名医生的刑事判决无效。澳门终审法院先在5月26日公布医生过失伤害罪成立，昨日又跟进发布对医生刑事判决无效的消息。镜湖医院慈善会在报章刊登声明，认为法院分两次公布不完整的信息，就如同向医生伤口撒盐，也让整个医疗业界倍感困惑和伤害。

　　2岁男童肠套叠遭误诊

　　据了解，2002年10月18日下午，被害人E (案发时两岁)腹部剧痛，被家人带到镜湖医院急症室求诊。当值医生诊断被害人患了胃肠功能混乱或急性胃炎，并给了适当的治疗。但被害人回家后腹部依然剧痛不止。10月19日早上，被害人的父亲带被害人到镜湖医院儿科专科门诊求医。被害人的主诊医生是A (即第一嫌犯)及其助手B (即第二嫌犯)。当时，第一嫌犯根据被害人的急诊病历及症状，诊断为肠道感染及胃肠功能紊乱，并将被害人转介入头等病房作进一步治疗。被害人于入院后获药物治疗及给予补救，然而腹部疼痛依然不断。医院曾对被害人进行了X光腹部检查，并曾抽取被害人血液和粪便作化验，以及对其进行超声波扫描检查。第一、二嫌犯曾考虑被害人患有其他疾病的可能性，例如肠梗塞、肠套叠和胰腺炎，但根据之前的临床征状及腹部X光检查，认为没有肠梗塞的情况，因而没有进行肠叠的针对性检查及没有要求外科医生会诊。至10月24日下午，被害人仍感到痛楚。被害人的父亲决定为儿子办理出院手续，以便将之送往香港接受诊治。

　　10月24日下午，被害人的父亲决定为儿子办理出院手续，当天晚上将儿子带往香港一家医院。该医院的医生实时要求进行多项检验。稍后，该医院的儿科专科医生表示，根据临床诊断，毫无疑问被害人明显地出现肠套叠的情况。当天晚上，该医院的医生再为被害人进行超声波扫描检查，结果最后显示被害人出现肠套叠情况。之后，医院为被害人进行了一次紧急外科手术。2002年10月26日，被害人在上述香港医院接受了第二次肠道外科手术。2002年11月2日，被害人出院返回澳门。

　　两医生被判过失伤害罪

　　刑事起诉法庭经两名嫌犯提出的预审后作出批示，起诉两名嫌犯A及B分别触犯了《澳门刑法典》所规定及处罚的一项过失伤害身体完整性罪，并将案件移送初级法院进行审理。被害人的父母C及D以原告的身份并代表*人E，针对A、B及镜湖医院慈善会提出损害赔偿民事请求，请求法院判令三名被请求人连带支付：财产性损失合计为67，517.80澳门元;及非财产性损失940，000.00澳门元。

　　初级法院刑事法庭合议庭审理后判处，医生过失伤害身体完整性罪不成立，三名民事赔偿被请求人负担连带责任支付共85，000.00澳门元。原被告双方均不服初级法院的判决，分别向中级法院提起了上诉。

　　中级法院合议庭认为，卫生局的医学鉴定书明确总结道：“诊治医生在诊断上确有不足，未能掌握实际病情发展而积极采取相应辅助检查及要求会诊”，作为专科医生，在有明显的肠套叠症状的情况下仍然诊断错误，导致了后面的一系列治疗方案的无效。另外，医生在几天的治疗后仍然没有效果的情况下，仍没有要求外科医生会诊，在仅有的腹部平片及腹部B超声波检查下，坚持受害儿童的疼痛不是来自肠套叠。两嫌犯的行为存在过失，而且是有意识的过失，很明显嫌犯构成了被控诉的罪名，最高刑罚为2年徒刑。

　　根据刑事部分的上诉判决，并确定了嫌犯的犯罪过失，基于犯罪而产生的民事责任亦得到证实。法院判决第一、第二原告所请求的物质损害赔偿金额67，517.80澳门元;第一、二原告非物质损害赔偿各5万澳门元;第三原告非物质损害赔偿10万澳门元。

　　超出追诉时效判决无效

　　2014年7月17日，在中级法院裁定过失伤害身体完整性罪成立后，两医生(异议人)向中级法院合议庭提出无效的争辩，力陈合议庭的判决因没有(依职权)审理犯罪追诉时效完成的问题而陷入无效的瑕疵之中。中级法院合议庭审议后认为，根据澳门《刑法典》对追诉时效计算方法的规定，犯罪事实的发生自2002年10月24日开始，在总共10年零6个月的时间，即至2013年4月24日，已经完成了时效的期间。最终，中级法院宣告判决的刑事部分无效。

　　5月26日，澳门终审法院院长办公室只公布了“因诊断失误，两医生之过失伤害罪成立”的消息，昨天，又跟进宣布“因追诉时效已过，对两医生的刑事判决无效”。对此，镜湖医院慈善会在报章刊登声明，表示法院发布的信息并非完整版本，本以为折磨2名医生10余年的刑时控诉已获开释，亦无刑事纪录，相信时间可以抚平2名医生心灵上的伤痛。但最近被媒体广泛转载的不完整信息，如同在2名医生的伤口撒盐，也令整个医疗业界倍感困惑和伤害。

　　慈善会称，医学是累积的实证科学，并非每个病例都能实时可被确诊，慈善会绝对相信院内所有医生，包括涉案2名医生有一定的专业操守及能力。慈善会又期望法官在判决时更广泛参考专家意见，令判决结果有更高的公信力和认同度。

　　提起药剂科或药师，大家的印象是不是就是进药、找药、发药。其实不然，临床药师是用其丰富的药学知识与医师一起为患者提供和设计最安全、最合理的用药方案，他们是帮助医师合理用药起关键作用的人。

　　雷伟面对的患者大多为待产的孕妇或正处哺乳期的新手妈妈，药品的使用更是慎之又慎，往往因为一个药品的服用剂量或不良反应，就要查阅大量文献资料包括全英数据报告。

　　第一次见到雷伟，一袭长裙，一米七多的个头，见人先笑，眼睛弯弯，露出一口整齐的小白牙，着实让人眼前一亮。一番交谈后，才发现原来雷伟淑女的外表下是一颗“糙汉子”的心。当天采访结束后，雷伟把新买不久的手机给弄丢了，摄影老师找她找了好半天。

　　不过这都不算什么，她有一个温柔体贴的老公，默默在身后照顾她，甚至出差都要老公手把手查天气、安排行程，打包行李。

　　不仅要跟医生下病房

　　还得成为全科医生

　　近日，在郑州市妇幼保健院产科病房内，临床药师雷伟正和产科医生一同查房，1号床孕妇近期就要生产，但阴道分泌物检查为真菌感染，临床诊断为霉菌性阴道炎，考虑到其将要生产需要谨慎用药，医生与雷伟沟通在口服、外用、静脉注射之间选择外用药物克霉唑栓剂。

　　“如果患者没有特殊要求，综合安全、便捷、疗效上我会为医师推荐克霉唑片，又因为每个人的个体差异，根据药物代谢动力学，我建议这位患者单次使用500mg。”

　　“药师还要去病房查房?”记者表示不解。

　　“以前，临床药师基本上只在药房工作，现在不一样了，”雷伟介绍，20世纪五六十年代，由于药物的不良反应及药源性的损害给许多患者带来痛苦，这促成了临床药学的诞生和发展。2000年以来，我国开始逐步建立临床药师。临床药师走出药房走进病房，参与临床诊疗查房，审核医嘱和处方。

　　雷伟研究生就读于郑州大学药学院，一半以上的同学会选择去药厂或实验室，雷伟毕业后则选择留在了医院。

　　医院的工作显然要付出更多，身为临床药师，不仅要明确各类药品的属性提供用药教育，还要成为一名全科医生，没有一定的医学专业基础也不能为患者提供合理的用药指导。

　　“学生时期，听了一位来自美国医学专家的讲座，自由提问时间，我同学就问到美国的药学监护情况，对方说，‘这都是我们几十年前的事情了’。”雷伟说，那时她就立下了要去一线临床的志愿。

　　为患者制作用药指南

　　连服药姿势都有

　　雷伟每天上午都会参与早交班，与医生交流用药问题，提出建议，随后与医生一起到病人床头，监测用药情况。下午她还会到病房，为患者讲解用药知识，答疑解惑。

　　“药物是一把双刃剑，它能治病也能致病。”以甲状腺疾病为例，药物使用必需十分精确，剂量稍有波动，高则甲亢，低则甲减。又因个人体质不同，很难为所有患者统一指标，医生对此只能以自己的经验判断。而临床药师可以抽取病人2毫升血液，分析测定药物在血液中的浓度，用以评价疗效，让给药方案个体化。

　　除了与患者面对面，雷伟更多的时间是在“幕后”，通过电脑了解病人情况，最新检查数据，审核临床医嘱。

　　这一项繁琐又艰巨的任务，以产科为例，四个病区每个月至少要有1000多份临床医嘱，雷伟的工作是跟踪监护20多位患者住院期间的所有医嘱，“一般会有3个月的跟踪期，医生开药前与药剂师交流用药问题，患者服药时为其讲解用药知识，还要观察患者用药后的情况”。

　　雷伟与同事制作了患者用药教育便笺，小到妇女乳霜、药膏的涂抹，大到微生态制剂的服用，都有详细的介绍，甚至连不同人群服药的姿势都有介绍。可以说他们是医生与患者间安全用药的防火墙。

　　学霸的闲暇时间在干吗?

　　翻译外国文献

　　密密麻麻的英文单词，极其专业的医学术语，枯燥的调研数据……真是一眼都看不下去，可这对一位“学霸级”的女性根本不在话下。

　　因为是专科医院，雷伟面对的患者大多为待产的孕妇或正处哺乳期的新手妈妈，这些特殊病人的药品的使用更是慎之又慎。往往因为一个药品的服用剂量或不良反应，就要查阅成百上千份这样的英文数据报告。

　　国外在医学大数据调研上相当成熟，药剂师们往往会查阅这些数据，“比如患者在孕期服用布洛芬，在大数据中会有关于服用剂量、用药经过、机理、监护等都有详细的报告”。

　　由于国外参考文献译成中文版往往要滞后两年，雷伟还自行翻译《儿童鼻窦炎用药指南》，“当时要跟上级医师去外地做技术交流，需要用到这本书，我就用闲暇时间翻译了这个指南。其实没多少字，我反而用了两个月，真的不算什么。”