腋下长一物竟是这个可怕的病

　　8月2日，青岛城阳的1岁男童腋窝下方长了个小疙瘩，就像是被蚊子叮咬，3日晚上却因此住进了重症监护病房。原来，他患的是急性坏死性筋膜炎，这种病发病快、死亡率高，甚至有着全球十大恐怖怪病之一的名号。记者从医院了解到，经过两次手术治疗，目前男童状况稳定，但尚没有脱离生命危险，而每天的治疗费用就高达两三万元。>>>卧室有这物女人少得癌

　　一个小疙瘩引发休克

　　6日中午，来自城阳惜福镇的薛翠竹、解媛媛夫妇守候在市妇儿医院儿童重症监护室门外，他们的儿子子涵就在里面接受治疗。回想近几天的经历，夫妇俩还是感觉难以置信：

　　8月2日，照顾子涵的奶奶发现他左腋窝下有一个红色的小疙瘩，表面光滑，此时孩子身上只有这一处疙瘩，而且精神状况很好。2日下午，子涵的精神头似乎差了一些。当晚开始发烧，解媛媛给他吃了点退烧药，这一晚上孩子都没睡踏实日早上7时许解媛媛带着子涵到小区里遛弯，孩子出了不少汗，回家给他换衣服时，只见原本腋窝下的小疙瘩面积大了很多倍，变成了青紫色，更惊人的是，左半胸大面积皮肤颜色也接近了青紫色!

　　解媛媛和丈夫赶紧带着孩子去医院，“医生说可能是感染，要我们住院打消炎药。可他说不上来具体是什么毛病。”夫妻俩带着孩子回到家，这段时间的子涵还趴在爸爸肩头玩耍，薛翠竹给他服用了消炎药。3日晚上7时许，子涵的状态吓坏了小夫妻俩：左侧腋窝位置肿得发黑，手脚发凉，翻白眼，右侧胸口也变色了。薛翠竹夫妇赶紧带着孩子赶往市妇儿医院。

　　“医生给孩子抽血检查时，他已经休克了!”解媛媛哭着说，2个小时后，确诊孩子患上了急性坏死性筋膜炎，并被送进了重症监护室。这时已经到了4日凌晨，全医院专家陆续赶来救治。

　　两次手术尚未脱险

　　对于孩子的这种病，薛翠竹夫妇从来没听说过，而且医生没法确定具体的病发原因，只告诉他们两句话：“要坚强，等着孩子出来，将来好好照顾。坚持筹钱，为孩子治疗做好准备。”。原本好好的孩子，因为长了一个小红疙瘩，一天后竟然住进了重症监护室，这到底是怎么回事?救治医生介绍：

　　坏死性筋膜炎

　　坏死性筋膜炎是一种广泛而迅速的皮下组织和筋膜坏死为特征的软组织感染，常伴有全身中毒性休克。这种病症是由感染导致，多数是局部感染引发，发病率极低，有些医生从业生涯中甚至都没有见过类似病症。这种病症很难确诊，因为病发位置在于脂肪与肌肉组织之间，看不到发现不了。如果能及时干预，在感染性休克之前进行，那么就会是普通的软组织感染。

　　医生介绍，这种病甚至被列入了全球十大恐怖怪病，发病快，死亡率高，有报道称死亡率可达60%以上，可迅速出现全身中毒性休克，多器官功能衰竭。

　　医生表示，子涵接受了两次手术，还在使用呼吸机，目前处于感染性休克危重期，尚未脱离生命危险，不过他认为子涵的状况正在好转。“但是治疗费用很高，每天都要两三万元。”医生坦言，因为病情可能反复，没法具体估计花费，可以确定肯定是很大的数字。

　　提醒：这样的小疙瘩千万别轻视!

　　如果是黑色疙瘩，要小心恶性黑色素瘤，如果疙瘩不是黑色，没有疼痛症状，位置较深且长得较快的疙瘩，恶性肉瘤可能性比较大，建议早去专科医院就诊。

　　各位朋友们，请扩散给身边更多的人!对于身上突然长出来的小疙瘩，千万莫要轻视!

　　坏死性筋膜炎

　　坏死性筋膜炎是一种广泛而迅速的皮下组织和筋膜坏死为特征的软组织感染，常伴有全身中毒性休克。早在1871年美国外科医师Josepoh Jones称本病为“医院内坏疽”。1909年Fedden描述该病，称之为“急性感染性坏疽”;以后Mccafferty等称本病为“化脓性筋膜炎”;1924年，Meleney命名本病为“溶血性链球菌坏疽”;1952年Wilson建议将皮下组织浅、深静脉的进行性坏疽统称为急性坏死性筋膜炎。

与链球菌坏死不同，本病是多种细菌的混合感染，其中主要是化脓性链球菌和金黄葡萄球菌等需氧菌。本病感染只损害皮下组织和筋膜，不累及感染部位的肌肉组织是其重要特征。

　　症状体征

　　不同的病原菌感染可有不同的临床表现。可表现为急性坏死过程或慢性顽固性潜在性病变。且多见于糖尿病、心血管疾病及肾脏病患者。

　　1.溶血性链球菌性坏疽 本病是由溶血性链球菌所引起的严重性急性化脓性疾病，有人认为是一种坏疽性丹毒。特点为暴发性病程，很快出现局部红肿疼痛及大疱或血疱，有灼热感，部分融合成片，水疱易破，破后剥离坏死的表皮，露出鲜红的糜烂面，部分坏死较深的形成坏疽及溃疡。多见于四肢。多伴有高热、衰竭等全身症状，治疗不及时可因败血症或休克而死。

　　2.梭状芽胞杆菌或非梭状芽胞杆菌厌氧性蜂窝织炎 多发于污秽伤口部位，特别是肛周、腹壁、臀部及下肢等易污染的部位。表现为皮肤突然出现红、肿、痛等症状，很快发展为中心呈黑色的斑块，黑色区逐渐变成坏疽，并出现发热、寒战。分泌物黑色并有恶臭，常含有脂肪小滴。梭状芽胞杆菌感染者皮损四周有明显的捻发音等气性坏疽表现，混合性厌氧菌群感染者则无。

　　3.Fornier坏疽 是发生于男性阴茎、阴囊、会阴及腹壁的严重坏疽。可能为肠内杆菌、革兰阳性菌或厌氧菌感染所致。多见于糖尿病、局部外伤、嵌顿包茎、尿道瘘或生殖器部位手术后的患者。临床表现为局部皮肤突发红肿，并很多发展成中心暗红色斑块、溃疡，溃疡边缘为潜行性，表面有浆液性渗出，压痛剧烈，常有发热。

　　用药治疗

　　1.坏死性筋膜炎发展很快，一经确诊，应立即进行广泛切开引流。有文献报道，切开引流的早晚与病死率有直接关系。坏死性筋膜炎是沿筋膜蔓延，有时筋膜已发生坏死，而皮肤却表现正常，因而切开清创不应以受累皮肤为边缘，而应切开至正常筋膜为准。如受累面积过大，则需做多切口切排。并用双氧水反复冲洗切口，以消灭厌氧菌生长环境。

　　2.尽早全身应用大剂量抗生素，首先给予大剂量青霉素注射或头孢类抗生素。

　　3.全身症状较重者可同时应用糖皮质激素。

　　4.加强支持疗法及对症治疗。

　　疾病诊断

　　1.丹毒 局部为片状红斑，无水肿，边界清楚，且常有淋巴结、淋巴管炎。有发热，但全身症状相对较轻，不具有坏死性筋膜炎的特征性表现。

　　2.链球菌坏死 由β-溶血性链球菌感染。以皮肤坏死为主，不累及筋膜。早期局部皮肤红肿，继而变成暗红，出现水疱，内含血性浆液和细菌。皮肤坏死后呈干结、类似烧伤的焦痂。

　　3.细菌协同性坏死 主要是皮肤坏死，很少累及筋膜。致病菌有非溶血性链球菌、金黄葡萄球菌、专性厌氧菌、变形杆菌和肠杆菌等。病人全身中毒症状轻微，但伤口疼痛剧烈，炎症区中央呈紫红色硬结，周围潮红，中央区坏死后形成溃疡，皮缘潜行，周围有散在的小溃疡。

　　4.梭菌性肌坏死 是专性厌氧菌的感染，常发生在战伤、创伤、伤口污染的条件下。早期局部皮肤光亮、紧张、有捻发音，病变可累及肌肉深部。分泌物涂片可检出革兰阳性粗大杆菌。肌肉污秽坏死，可有肌红蛋白尿出现，X线片可发现肌间有游离气体。

　　5.非产气荚膜梭菌性肌坏死 此病由厌氧性链球菌或多种厌氧菌引起，较为罕见。诱因与气性坏疽相似，但病情较轻，伤口内有浆液性脓液，炎症组织中有局限性气体。

　　检查方法

　　实验室检查：

　　1.血常规

　　(1)红细胞计数及血红蛋白测定：因细菌溶血毒素和其他毒素对骨髓造血功能的抑制，60%～90%病人的红细胞和血红蛋白有轻度至中度的降低。

　　(2)白细胞计数：呈类白血病反应，白细胞升高，计数大多在(20～30)×109/L之间，有核左移，并出现中毒颗粒。

　　2.血清电解质 可出现低血钙。

　　3.尿液检查

　　(1)尿量、尿比重：在液体供给充足时出现少尿或无尿，尿比重衡定等，有助于肾脏功能早期损害的判断。

　　(2)尿蛋白定性：尿蛋白阳性提示肾小球和肾小管存在损害。

　　4.血液细菌学检查

　　(1)涂片镜检：取病变边缘的分泌物和水疱液，做涂片检查。

　　(2)细菌培养：取分泌物和水疱液分别行需氧菌和厌氧菌培养，未发现梭状芽胞杆菌有助于本病的判断。

　　5.血清抗体 血中有链球菌诱导产生的抗体(链球菌释放的透明质酸酶和脱氧核糖核酸酶B能诱导产生滴度很高的抗体)，有助于诊断。

　　6.血清电解质 可有低血钙。

　　7.血清胆红素 血胆红素升高提示有红细胞溶血情况。

　　其他辅助检查：

　　1.影像学检查

　　(1)X线摄片：皮下组织内有气体。

　　(2)CT：显示组织中的小气泡影。

　　2.活组织检查 取筋膜组织进行冷冻切片，对诊断也有帮助。