江西多措并举保障儿童用药

　　近日，江西省卫生计生委、发改委、工信委、人社厅、食药监局五部门共同制订《关于保障儿童用药的实施意见》(以下简称《意见》)，多措并举保障儿童用药。

　　据悉，在大型儿童医院中，常用的儿童药约有1000种，但其中专属儿童药只有50种左右。

　　《意见》明确，针对国外已上市使用但国内缺乏且临床急需的儿童适宜品种、剂型、规格，加快申报审评进度，优化审评流程，即来快审，降低申报审评成本;结合全省儿童疾病防治需求，优化政策环境，支持企业将儿童用药纳入国家“重大新药创制”科技重大专项、蛋白类生物药和疫苗重大创新发展工程。

　　探索成立全省儿童用药研发基金，鼓励协同创新，支持儿童用药研发;逐步扩大省内儿童用药报销品种，将适宜儿童用院内制剂纳入基本医疗保险支付范围。

　　优先将适合儿童用药品种、剂型和规格纳入我省药物采购目录，探索对儿童用药实施邀请招标、询价采购或定点生产的采购方式;引导企业修订药品说明书，到2020年，逐步实现所有药品说明书都标明其儿童用药范围、剂量和服药频率等标示。

　　医生咨询为什么很难起到真正效果，除了缺乏电子病历，医生积极性不高等因素，核心问题是服务的效果和质量，缺乏完整有效的病种数据库。

　　医生咨询通过各种形式和名称在中国市场发展着，比如轻问诊，网络医生，电话医生，医生热线，在线问答等，这些并非新事物，发展不紧不慢，但效果很模糊，未来也看不清。

　　这里面要问两个核心问题，第一，这些服务要做到什么样的深度，用户需要什么样的深度，而出于风险控制考虑，服务方能够做到什么深度?第二，为什么要进行这些服务，期望的效果和目标是什么?

　　其实做医生咨询的公司不少，有独立的第三方平台比如春雨医生，好大夫，此外保险公司也想做，一些医院如和睦家自己也做，通过微博等方式定期回答用户问题。形式不同目的也不通。

　　对于医院来说更多是一种辅助的品牌形象提升手段，保险公司则把此当作一种增值服务，而第三方平台则更多定位在聚人气然后寻找盈利模式的阶段。

　　到底咨询能达到什么样的深度?这和风险控制密切相关。这里面的核心问题是缺乏标准化。在国外，保险公司对回答问题的护士或医生都进行严格培训，针对病人的描述和提问，有严格的流程图指引医生或护士如何作答，这个流程图涵盖大量的症状、用药信息等，有几万条可能性，医生或护士会按照这套标准的流程去回答问题，而不是随意给出自己的意见。这个庞大的信息库就等于一个病种数据库，提供标准化指引。

　　在中国没有这样标准的数据库，医院自己的咨询服务靠的是医生的经验，第三方平台则把安全性全部交给了医生，只做平台。这些经营方式都有很大风险。

　　如果只是靠医生个人的经验，做定期专题咨询是可以的，但医生有专长的局限，很难在全科展开。且每个医生的沟通能力不同，而病人的咨询五花八门，病人的态度也很不一样，如果不能对医生进行标准化的沟通培训，无法保证服务的质量和准确性。