中医院不妨从做“大门诊”开始

　　目前中医医院门诊服务面临“五多一短二难”现象，即病人集中多、诊疗环节多、人群杂、 病种多、应急变化多、医生变换多，诊疗时间短，以及看病难、看专家门诊难。门诊服务存在病人满意度不高、医疗质量不能保证、门诊医疗环境下降等普遍问题。

　　总体来说，目前中医医院门诊服务工作跟不上新的发展形式。从中医的发展规律来看，中医医院门诊收入还有前景可挖，怎样做大做强中医院的门诊，是目前中医院亟待思考的一个问题。就中医而言，能比同级综合医院占优势的往往是门诊量。中医医院的发展，我们不妨从做“大门诊”开始。

　　实施中医医院大门诊战略要从以下四个方面入手：坚持特色、优化管理、提升质量、不断创新。

　　坚持特色，就是充分发挥中医特色和优势，是推进中医事业发展的战略选择，也是各级中医医院的立院兴院之本。而如何形成和发挥中医特色优势，促进中医医院门诊服务建设和发展，是一项长期的系统工程。

　　如何坚持中医特色优势?一是加强中医特色专科专病门诊建设;二是重视中医临床特色诊疗项目的实施和发展;三是加大中医特色治疗宣传的力度。三措并举，充分发挥并宣传中医诊疗“简、便、验、廉”的特点。

　　优化管理，优化管理在于以下四点：一是优化门诊管理系统;二是要重视质控管理;三是加强医院软硬件管;四是完善门诊绩效管理。

　　提升质量，一是营造舒适的就医环境;二是增强服务意识，保证服务意识、服务态度、服务能力的高水平;三是规范服务流程，从占据时间最多且病人普遍反映问题最多的收费环节入手，采取包括采用终点式一次性收费模式、选择合理收费模式、设置门诊专用检验窗口等。

　　不断创新是门诊发展的活力源泉，其中理念创新是门诊服务创新的前提，理念创新要基于医学模式的转变、科学技术的发展以及市场竞争;流程创新是门诊服务创新的重点和难点，我们要从流程再造和整合、打破部门界、流程横向集成、资源优化整合几个方面入手;

　　制度创新是门诊服务创新的保障，门诊管理组织要随着门诊功能的拓展和变化而赋予新职能、门诊工作制度要顺应国家医疗卫生制度改革的要求、门诊工作制度要围绕提升市场竞争力而不断创新是制度创新的原则;

　　体制创新是门诊服务创新的基石，我们要建立符合“大门诊”观的门诊组织机构、建立合理的用人机制、建设职业化门诊管理队伍。

　　三十而立之年，手脚震颤麻痹，诊断竟然是帕金森综合征。在附二医神经内科帕金森患者数据库中，年纪最轻的患者仅18岁。

　　医生表示，该疾病发病时间漫长，嗅觉减退、走路前倾、单侧肢体僵硬、慌张步等症状需引起重视，这些是帕金森病的早期症状。

　　附二医神经内科有一个针对帕金森病人的数据库，登记接近2000名帕金森患者的健康动态信息，大多数患者年龄在60岁以上，随着年龄的增加，身体活动能力越弱，震颤越发严重。

　　数据库中也出现了年轻的病例，40岁以下的病例占比近10%，帕金森病引发典型的运动障碍、震颤和肌肉僵直症状，令他们在壮年时就失去了正常的活动能力。

　　作为一种神经细胞退化性病变，医学上并没有找到该疾病明确的病因，而疾病本身虽不致命，但它的症状却足以严重影响人的身体机能和生活质量。

　　附二医神经内科副主任医师皱明表示，与老年帕金森病人不同的是，年轻患者多为血管病、药物、感染、中毒、外伤等所致的继发性帕金森综合征。

　　缺乏运动、环境问题也是致病原，代谢酶缺乏的人群，摄入过量重金属元素(如铜)，或可诱发神经中枢性病变。

　　相对于发病中期明显的震颤、僵硬症状，早期的帕金森并不容易发现。“嗅觉减退、单侧肢体僵硬、写字越来越小，无法自如系鞋带、扣纽扣等，都是典型的早期症状，患者需尽早到相应专科就诊”。

　　皱明表示，有的人还会在行走中表现出转弯困难，起步难慢、刹车难，眨眼次数减少等。越早就诊，可以减慢病情恶化的速度。

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