化疗不是恶性肿瘤治疗最后一步 无需谈之色变

　　对很多人，特别是恶性肿瘤病人来说，“化疗”是一个很恐怖的词语——人们往往认为，只有癌症到了末期、无药可救的情况下，才会依靠化疗这种对人体伤害严重的疗法来延续生命。“其实这种观点是不科学的，甚至可以说是荒谬的!”黑龙江省医学会肿瘤化学治疗分会首届主任委员、哈医大附属肿瘤医院内二科主任白玉贤教授告诉记者，近年来随着医疗科技的高速发展，化疗技术也日新月异，副反应越来越小，在恶性肿瘤治疗中发挥的功效越来越大，已经成为肿瘤治疗中不可或缺的一部分，广大肿瘤患者应走出对化疗理解的误区，为战胜癌魔增加助力。

　　33岁的年轻女士吴某，3年前因患左侧乳腺癌接受了乳癌根治术，但3年之后，她的左侧胸腔发生了恶性积液。通过询问病史，医生得知吴女士因惧怕化疗用药副作用，术后只接受了3个周期的化疗。对此，白玉贤表示：按标准规定，像吴女士这样的病人，应考虑制定联合化疗方案，并在半年内接受术后6个周期的辅助化疗，且应配合内分泌治疗，以延长其无病生存期。因为化疗周期的不足和欠规范，吴女士的病情出现了反复，实在让人揪心。

　　那么，究竟什么是“化疗”呢?白玉贤的解释简单明了，化疗很好理解，即所有采用化学合成药物对抗疾病的方法都可称为化疗。狭义的化疗主要指的是恶性肿瘤及某些自身免疫性疾病(如红斑狼疮)的化学用药。化疗是目前临床上阻止恶性肿瘤生长的最主要方法。一个不争的事实是，很多肿瘤病人均对化疗存在恐惧心理，认为化疗已是最后一步，到了这一步只能等待死亡的到来，因此不愿意配合医生施行化疗。

　　白玉贤说，这是肿瘤患者对待化疗的最大误区——其实化疗不是恶性肿瘤治疗的最后一根稻草，而是目前临床上三种最有效控制肿瘤的手段之一。化疗主要是经过静脉注射和口服给药，它的作用范围是全身性的。因此，化疗能够弥补手术和放疗的不足，使很多无法手术的全身性肿瘤病人，如淋巴瘤和癌转移患者得到病情减轻甚至治愈的机会。还有很多恶性肿瘤化疗的效果比手术和放疗都要好，而且术前化疗(又称新辅助化疗)和术后化疗对于提升和巩固手术疗效十分有帮助。

　　白玉贤解释说，化疗在恶性肿瘤应用中主要集中在3个方面：一是围手术期化疗，包括术前和术后化疗。这是因为医生的手术只能解除肉眼可以看见的病灶，还有肉眼看不见，已经有癌变趋势的组织和细胞人们观察不到，如果不进行化疗控制，还会继续恶变，导致肿瘤术后复发。因而要在术前和术后给予辅助化疗，来抑制肿瘤，巩固手术效果，其疗效已被全世界所公认。二是以化疗为主的恶性肿瘤综合治疗。有些肿瘤，如淋巴瘤、睾丸瘤、绒毛膜癌、小细胞肺癌及横纹肌肉瘤等对化疗十分敏感，可以完全控制，乃至痊愈。比较而言，手术效果不佳，还会增加转移风险。三是恶性肿瘤中晚期治疗。对于部分肿瘤中晚期的病例，如乳腺癌、非小细胞肺癌、骨肉瘤等进行术前化疗，可使肿瘤缩小，使失去手术机会的患者重新获得根治的可能。

　　临床中，很多病人化疗不良反应重，表现得很痛苦，尤其是胃肠道不适和白细胞下降严重，对身体伤害很大，因此常常讳疾忌医。白玉贤认为，这其实是人们关于化疗的另一个误区。随着医疗科技的发展，化疗药物日新月异，不断更新换代，不良反应已经越来越轻微，化疗的作用已从姑息性治疗的地位上升到对许多肿瘤可达到根治效果的高度。白玉贤所在的科室采用联合化疗方式，避免了副反应叠加，同时配合专业护理人员的精心照顾，使患者不良反应几乎都能轻松过关。

　　专家提醒，要想取得好的化疗效果，必须注重规范化、精确化，不要随意地终止化疗周期。规范化是肿瘤治疗合理化、系统化的前提，也是肿瘤治疗科学的具体化;换言之，在肿瘤化疗的诊治和评价过程中，均要依据公认的标准。而不规范的治疗，势必降低疗效和错过最佳缓解期，甚至造成耐药情况的发生。倘若药物匹配不合理或剂量过大，则药物毒副反应就大，病人往往难以耐受或出现生命危险;反之，剂量过小，亦对病情无显著疗效。

　　早在6月4日，美国快餐品牌赛百味就对外宣布称，未来一年半之内它们会逐渐在北美餐厅当中去除一项人工香料、色素还有防腐剂。近几个月，包括百胜集团还有麦当劳、雀巢在内的多家食品巨头也都表示自家的这个食物应该使用更健康、更透明的原料。不过让人感到遗憾的是，这些“健康”的主张仅仅在于美国本土市场，而没有对中国大陆市场开放。

　　食品添加剂本身并不可怕，前提是要科学而合理的使用。然而一个常识是，添加剂本身对健康无益，使用过多却势必有害。若是滥用或者非法添加，这种风险就难以规避。因而对于食品添加剂的使用，应坚持“不用为上”的原则。尤其是添加剂品种泛滥成灾，而使用管理又相对滞后的情况下，不使用则会成为最好的广告宣传。

　　美国快餐巨头率在本国不使用人工香料、色素还有防腐剂，一方面是美国严格的食品安全监管使然。由于美国对食品添加剂的使用有着严格的限制，对违法行为又给予了严苛的处罚，导致食品生产企业往往对后果心存畏敬，不敢越雷池半步;另一方面则是美国消费者的消费要求极高，安全诉求往往列在第一位。在强大的消费维权意识和社会共治下，食品生产企业自然会想尽办法迎合消费者，以便于更好的树立品牌形象并获得消费认同。

　　之前，针对市场上被轻易买到的“火锅飘香剂”、“辣椒精”和“火锅红”究竟对人身体有没有害处，记者向江苏省质监局进行了电话采访。接通电话后，对方的工作人员坦率地表示，食品添加剂的种类太多了，她自己也无法明确告知记者这些产品究竟能否食用。资料显示，目前我国被批准使用的食品添加剂约有2400种，但实际上有国家或行业标准的不到500种，其余上千种食品添加剂处于“裸奔”状态。没有国家和行业标准意味着，使用多少和怎么使用，往往由生产者自己说了算，监管的落后与孱弱，由此也可见一斑。

　　正是在这样的情况下，不可避免会出现添加剂的无序使用，并导致染色馒头那样的个案层出不穷，消费者也因之“闻之色变”，并对国内食品产品敬而远之。事实上，添加剂的管理和使用上的粗放化，也是国内食品安全标准低下的生动写照，从标准不升反降的奶粉标准看，指导思想上的偏差导致标准门槛的过低，才是国内食品安全水准不高的真正原因，也是造成国际食品企业在标准上“内外两张皮”的原因。

　　6月15日，在山东聊城召开的全国现代畜牧业建设工作会议上，农业部部长韩长赋坦言，2008年的婴幼儿奶粉事件是我们永远的心痛，“现在消费者纷纷直购、代购、网购进口奶粉，这是中国奶业人的耻辱，我们买进口的奶粉人家还限购。”奶业的现状其实也是国内产品品牌形象不佳的原因。当初海尔的品牌形象，是建立在“砸冰箱”的基础上，那么时下国内产品要突破洋品牌的重围，真正让消费者放心和满意，就必须在标准上接近或者达到“国际水平”。否则“耻辱感”还会永远存在。

　　企业的自觉或者良心发现，本质上还是逐利的使然。为规避监管风险也好，还是迎合消费需求也罢，美国食品巨头停用人工添加剂应成国内标准参照。奶业的耻辱要靠权利敬畏来洗刷，品牌的形象同样要靠权利尊重来建立。尽管国外食品巨头的停用之举，仅仅是针对本国而言，然而其由此建立的品牌声誉，以此采取的差别化待遇，足以引发国内同行的反思，也值得监管层面的足够重视。