换心女孩十年后顺利产子 战胜扩心病跨妊娠禁区

　　近日，一名“特殊”的孕妇当当(化名)在中山大学附属第一医院顺利产下一子，当当之所以“特殊”是因为十年前曾在中山一院接受过心脏移植手术，术后一直进行抗免疫排斥治疗，在多学科专家的帮助下，孕期克服了可能会出现的先兆流产、感染、胎儿畸形、妊娠糖尿病、妊高症等等各种问题，最终顺利度过妊娠期、并且经受分娩对母婴的双重考验，成功诞下这名健康男婴。这样的病例在全国属第3例，广东省属第2例。

　　17岁少女突发扩张型心肌病：历经险阻成功换心

　　2004年10月24日，当当在参加学校的篮球赛时，突然晕厥在赛场，送到医院时，已经没有了心跳和呼吸。神经科、心脏科、脑外科联合抢救，最终将当当从死神那里救了回来。后来经中山一院会诊，当当得了有“阴险杀手”的扩张型心肌病，该病非常凶险，病人会毫无征兆地发生心脏停跳。

　　2005年1月，当当植入了心内起搏器，每当她心脏停止跳动，起搏器会自动放电令心脏重新起跳。在05年12月17日，当当接受了心脏移植手术，历时90分钟，其中阻断主动脉时间只有44分钟，创下了省内同类手术的心脏停跳时间最短的新纪录。

　　负责手术的心脏外科学科带头人、首席专家张教授告诉家庭医生在线，心脏移植是目前根治扩张型心肌病的唯一方法，从国内外移植中心的统计数据得知，心脏移植术后一年生存率为90%，5年生存率约为70%。

　　挑战妊娠禁区：克服重重考验成功产子

　　1年前，当当找到爱的归属，拥有了自己的家。但是，这个温馨的小家庭很快就面临一个问题：这个家要是有个孩子多好啊!不久，当当发现自己怀孕后，马上告诉了张主任，张主任联合各个科室对当当的情况进行了讨论。

　　心脏移植不同其他的器官，即使在妊娠期间，抗排斥治疗是不能中断的，而当当所使用的抗免疫排斥药物骁悉(吗替麦考酚酯)，美国FDA明确指出其有导致胎儿畸形和流产的风险，为了保证胎儿和当当的安全和健康，心脏外科将她的抗排斥方案改成了相对安全的方案。

　　虽然解决了重要的一步，但是妈妈也面临着新的问题。据妇产科主任王教授介绍，在药物的影响下，妊娠糖尿病、高血压的发生机会都会升高，而怀孕32周后，水钠储留明显增加后，心脏负担也将逐渐加重，分娩则更加严重了。当当成为名副其实的高危妊娠。

　　王主任谈到，妊娠需要心脏、肺、肝、肾等重要脏器要有很大的适应能力，如果这些器官的功能不好的话，妊娠是无法继续的。由于当当生理的特殊性，需要对其心脏功能、代谢功能、胎儿发育、妊娠感染等方面进行密切的监视。

　　经过36+6周，胎儿已经发育成熟，同时妊高症已经确诊，高血容量与高血压是心脏前后负荷同时增加，继续妊娠有风险!为了防止子痫，王主任提出终止妊娠的意见，在各个心外科、心内科、妇产科、麻醉科、新生儿科、营养科、超声科等等多个专科的配合下，胎儿顺利诞生。

　　张主任提到，当当所使用的抗排斥药物都会通过胎盘影响胎儿，可能会影响头部的发育、心脏肝肾等器官的功能，所以出生后对其的发育情况进行密切监护。据儿科陈副教授介绍，婴儿转到儿科病区后，经过检查，婴儿各项指标均正常，发育情况良好。

　　成功产子属极少数个案：医生不建议怀孕

　　像当当这样的例子，在国际上只有零星的个别报道，而国内目前只有3例，还都是需要多个医疗中心联合处理的，连目前国内心脏移植手术出于领先地位的专家给出的建议都是：这种情况不建议怀孕。

　　当当面对采访时有一些羞涩，但是整个人的精神状态很好，她说：“当初知道怀孕的时候是很害怕的，老公和我都非常想要小孩，所以决定无论如何都要把他生下来，我对自己的身体有信心。而且非常感谢那么多专家的支持，特别感恩。”当当移植心脏后的这十年间，能够和正常人学习、运动、结婚甚至生子，让人十分欣慰。

　　消化内科首席专家陈教授谈到，医疗机构或者医院的目的就是让患者恢复健康，回归社会，能拥有自己的家庭和孩子，能过正常人的生活;再一点就是医患之间需要高度相互信任，患者要相信医生能够治疗疾病，医生要相信患者能够积极的配合，否则是难以治愈疾病的。

　　中新网广州1月29日电，近期，史上罕见的最强寒潮袭粤，广东全省大范围降温、霜冻，部分地区出现小雪、雨夹雪、连续阴雨等灾害性天气，给供港澳食品、农产品生产和运输带来困难。

　　记者29日从广东出入境检验检疫局(以下简称“广东局”)了解到，为应对持续的极端冻雨天气，该局紧急部署，采取多项应急保障措施，保证了供港澳食品、农产品的安全稳定供应。

　　期间，广东局组织督查组深入供港澳蔬菜、活禽、活猪、水产品、鲜奶和深加工食品等主要产地，进行督查和指导，加强对重点产品、重点地区和关键环节的风险隐患进行了全面排查，并及时掌握、评估企业生产养殖状况，根据天气变化及时提供技术指导。

　　据了解，广东是供港澳水生动物特别是塘鱼的养殖大省，而大部分塘鱼的适宜水温都在20℃左右，气温突降对其影响较大。

　　检验检疫部门积极与当地农业部门联系，为注册企业提供生产自救物资供货信息，确保企业正常生产养殖;同时，协助企业做好水生动物的养殖和捕捞工作，以及寒潮期间水生动物的防寒保暖工作，最大限度减少损失，最大程度保障供应。

　　对于受恶劣天气影响较大的供港澳蔬菜，广东供港澳蔬菜主产区惠州、增城、中山、清远、韶关、番禺等地检验检疫工作人员冒着严寒到供港蔬菜企业的田间地头现场指导应对寒潮。

　　如指导供港蔬菜基地通过加施薄膜、对已超出农药施用安全间隔期的田块争取提前采收、购买农业保险等措施提高自身抗灾能力，有效应对此次寒潮，并提醒基地在天气回暖后马上采取追肥、补种等措施，尽快恢复生产及正常供港出口等。

　　据悉，多年来，广东供港澳蔬菜根据气候变化形成了相对稳定的“南北互补”现象，除辖区种植蔬菜外，供货来自全国各地，发挥了保供的“蓄水池”作用，供港澳蔬菜受极端天气影响不大。

　　目前辖区内除个别高寒山区种植基地及部分露天种植的少量叶菜类蔬菜短期内略受影响外，整体保持供应稳定。

　　截至1月29日，广东局辖区当月共检验检疫供港澳蔬菜4919批、48356吨，与去年同期比基本持平。供港澳食用活动物数量比正常天气增加5-10%。

　　据悉，春节期间，广东局还将进一步加强对备案种植养殖场的环境监测和调查，加强对供港澳食品农产品的检测监控，加大抽样检测频率和增加抽样检测项目，严格落实质量安全监管措施等。

　　此外，广东局还为供港澳食品和农产品开始了“绿色通道”，确保通关“零滞留”同时，该局还加强了与省外经厅、农业厅等地方政府主管部门以及港澳相关方面的联络和协调，强化应急管理。