京医管局局长称公立医院破除逐利机制初现成效

　　国家发改委日前联合多个部门下发通知，决定自下月起取消绝大部分药品的政府定价，结合此前审议通过的《关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》，这一系列政策的出台为医疗改革明晰了方向。针对北京市医改的具体举措，市医管局局长封国生坦言，医改公益性是公立医院的改革根本，北京医改在破除公立医院逐利机制方面已初现成效。

　　医改难点：动谁的奶酪阻力都非常大

　　医改的难点是在改革中会涉及各方面的利益，“动谁的奶酪”阻力都非常大，破除这种阻力的难度也很大。封国生表示，改革在医务界产生了很大的反响，很多医务工作者都给出了积极地反应。他对北京青年报记者表示，很多医务工作者都面临着超负荷、高压力的工作状态，尤其面临着很多风险，医务人员猝死的现象也时有发生。但同时在医疗服务方面，医疗的价格体系又不完善，有的医疗服务价格十几年甚至几十年都没有进行调整。这种情况困扰着我们公立医院的健康发展。

　　公立医院逐利机制改革收效明显 补偿机制患者获益最大

　　公立医院突出“公益性”成为此次医改的焦点话题。作为代表北京市政府履行办医职责的单位，市医管局始终在探索破除公立医院的逐利机制，试点以医药分开为核心的综合改革。

　　封国生表示，以往传统的医院收入由药品收入、医疗收入、政府补偿等部分组成。从2012年7月以来，市医管局先后在包括北京友谊医院、北京朝阳医院、北京同仁医院、北京天坛医院、北京积水潭医院在内的五家医院进行试点，通过取消15%的药品加成、挂号费和诊疗费，增设医事服务费，实现了药品加成与医事费的价格平移，改变了医院的补偿机制。

　　“过去的补偿有政府的补偿、药品的补偿和医院运营的补偿。如今把药品的补偿部分取消了，也就‘切掉’了药品收入和医院的利益关系。这样的改革取得了很好的成效。”封国生表示，伴随着改革的推进，收益最多的无疑是患者，尤其是就医的经济负担较以往减轻了不少。

　　截至今年2月底，5家试点医院门诊医保患者的药占比由过去的70%下降到了现在的58.8%，药品的销售减少了，药品的使用更加合理了。此外，找专家看病难的现象也有所缓解，一些常见病和多发病的患者自己挂号看普通门诊，这就使这些专家的资源利用得更好，为那些确实需要看专家的患者提供了资源。

　　市属大医院每天门诊量接近万人 分级医疗缓解看病难

　　“医改”话题之所以备受关注，是很多市民希望通过改革能够真的改变以往看病难的现状，尤其是让“全国人民看协和”这样的笑谈得到改变。对此，封国生表示，分级诊疗制度是解决问题的关键。他表示，现在市属大医院的每天门诊量在一万人左右，其中将近四成都属于普通病和常见病，而大医院的主要功能其实是诊治疑难复杂疾病。由于市属大型三级医院处于三级诊疗体系的顶层，这就要求这些医院应该分流常见病、多发病到基层医院，到社区去就诊。

　　同时患者也应该有这样的意识，作为大医院、三级医院应该接收的是那些一级、二级医院或者是外地转诊来的一些疑难复杂疾病。这就会改变目前就医无序的状态，改变无论大病、小病、常见病、多发病都往大医院跑的现象，也能使医疗资源得到更好的利用。

　　近日，我省制定下发了《关于食品生产经营企业建立食品安全管理机构和食品安全员(师)制度的意见》(试行)(以下简称《意见》)，是全国第一个在全行业推行建立食品安全管理机构和食品安全员(师)制度省份。

　　我省建立食品安全管理机构和食品安全员(师)制度，推进落实食品生产经营企业食品安全主体责任，使企业食品安全有人管，监督管理有抓手，确保企业食品安全责任落到实处。

　　《意见》要求，各食品生产企业、大中型食品经营企业、食品集中交易市场和大中型餐饮服务企业(包括达到以上规模的分公司、分厂、分店)，以及其他从事食品经营、服务的大中型企业(单位)，要设置食品安全管理机构。食品安全管理机构可由食品生产经营质量安全相关部门负责人员参加，并配有专职管理人员，同时设立食品安全总监(也可由企业相关负责人兼任)。食品安全总监领导食品安全管理机构，是企业食品安全直接负责人。

　　《意见》强调，食品安全员(师)要经过专业培训，达到岗位所需要求并通过考核合格，在食品生产经营企业从事食品安全管理工作。其中食品安全师是食品安全员队伍中的高层次人才。河南省行政区域内从事食品生产经营的企业均应配备专兼职食品安全员(师)。其中食品生产企业、大中型食品经营企业、食品集中交易市场和大中型餐饮服务企业，以及其他从事食品经营、服务的大中型企业(单位)，应配备专职食品安全员(师)。企业食品安全总监应当具备食品安全师资格。鼓励食品安全员进一步考取食品安全师。

　　《意见》提出，食品安全员(师)的岗位设置、人员配备应与企业生产经营规模和所承担的食品安全责任相适应。其中，企业食品安全管理机构应配备若干食品安全员(师)。规模以上食品生产企业的生产部门、品控部门、采购仓储部门，大中型食品经营企业的商品采购仓储部门、店面经营部门，大中型食品集中交易市场的市场管理部门，大中型餐饮服务企业的采购仓储部门、后厨加工部门，以及其他从事食品经营、服务的大中型企业(单位)的重要岗位，均应分别配备食品安全员(师)。

　　据了解，为确保《意见》实施效果，河南省局要求各级食品药品监督管理部门加强对企业设置食品安全管理机构和食品安全员(师)制度的监督检查，组织开展企业食品安全管理机构和食品安全总监年度考核及食品安全员(师)抽查考核，并公布考核情况。