老年高血压选择药物应慎重

患者的血压常随体位的变动而变化，很容易发生体位性低血压。如由卧位变为直立位时，患者容易发生晕厥的现象。这主要是由于老年人的血管硬化，对张力和压力的调节能力均下降的缘故。

患者的血压会随着季节、昼夜的变动而变化。如有些老年人的血压在夏季较低而到冬季则较高;在清晨时血压较高而在夜间时血压较低。

患者容易出现高血压的各种合并症，其中最常见的是由于心脑血管发生硬化而导致的脑中风和心肌梗塞等。

患者的症状不典型。由于老年人的反应比较迟钝，有时其血压虽然较高但却无明显自觉症状，因此，很容易被忽视。

总之，老年人的高血压与青壮年人的高血压有着许多的差异。所以，在治疗时，患者要根据自身病情的特点合理选药，具体如下：

钙离子拮抗剂俗称“地平”类药物，为老年人治疗高血压的一线药物。该药降压迅速、作用稳定，可应用于中、重度高血压的治疗。此外，该药还有抗血小板凝集、抗心律失常、保护血管内膜以及改善心肌供氧的作用，也适用于有心脏并发症的高血压患者。但由于钙离子拮抗剂有减低心肌收缩力的作用，所以，有心衰的老年高血压患者一般不宜应用该类药物，以免加重其心衰的症状。此外还应注意的是，钙离子拮抗剂不宜与β受体阻滞剂合用，而且该药的使用剂量也应由医生严格掌握。

血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)俗称“普利”类药物。该类药物近年来发展极快，由于其降压作用可靠，且可逆转心室肥厚，所以，很受患者的青睐。但有些患者服用该药后可出现干咳等症状，应该引起注意。

β受体阻滞剂俗称“洛尔”类药物。该药作用缓慢，适用于轻中、度高血压。患者服用后可引起血脂升高、低血糖、末梢循环障碍及支气管痉挛。老年人尤其是心率过缓的患者，应慎用该类药物。此外，伴有冠心病的高血压患者在长期应用此药后不宜突然停药，防止诱发心绞痛。

血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂俗称“沙坦”类药物。该类药物为最近研发的新药，其降压作用可靠、副作用较少，且可改善患者的心功能，较适用于老年高血压患者。只是该药目前价格较贵。

在临床上，老年高血压患者常常同时伴有其它一些疾病，使用一种药物往往不能达到理想的降压目标，必须将2-3种药物联合应用，才能达到治疗效果。根据临床经验证实，老年高血压患者在联合用药时应遵循下列原则：①ACEI+利尿剂：目前国际上各个高血压标准指南都推荐这个组合，患者在服药时以ACEI药作主角，以利尿剂作配角，可以达到优势互补、相得益彰的目的。②钙离子拮抗剂+利尿剂：这个组合也不错，降压效果较好。③ACEI+利尿剂+钙离子拮抗剂：这种组合适用于高血压合并肾病或糖尿病的患者。④β受体阻滞剂+钙离子拮抗剂(长效双氢吡啶类)：这种组合适用于高血压合并冠心病的患者。

总之，老年高血压患者要有长期服药的心理准备，要保持良好的生活习惯，在饮食上要控制食盐和脂肪的摄入量，适当参加有益于身心健康的活动。只有坚持科学、合理的治疗，老年人才能避免高血压对机体的侵害。

(实习编辑：马跃)

许多人滥用激素类药物可能会导致骨头坏死，股骨头坏死又称股骨头缺血性坏死，为常见的骨关节病之一。大多因风湿病、血液病、潜水病、烧伤等疾患引起，先破坏邻近关节面组织的血液供应，进而造成坏死。其主要症状，从间断性疼痛逐渐发展到持续性疼痛，再由疼痛引发肌肉痉挛、关节活动受到限制，最后造成严重致残而跛行，以下是骨头坏死的一些原因。

1、活动范围大。髋关节的活动范围仅次于肩关节，伸展、内收、外展、旋转等。能完成各轴向运动，损伤的机会也较多。

2、血供少。股骨头的血供主要依靠囊外动脉环发出的外侧支持带和内侧支持带动脉，血管的吻合支量少且薄弱，当一支血管被阻断而另一支不能及时代偿时，即会造成股骨头的供血障碍。

3、剪力大。髋关节不同于其他负重关节那样两骨端关节力线垂直，股骨干与股骨头颈之间形成132°的角，躯干的重力是由髋臼通过股骨头，颈移行至股骨干，力线不垂直，就形成了剪力。因此，头颈所承受的生理压力要比其他关节大得多。

4、负重大。髋关节是人体最大的关节，支撑着整个躯干的重量，头与臼之间压力必然增大，长期保持着这种较大的压力，不但容易造成结构上损伤，而且影响局部的血流循环。

健康族网提醒您：骨头坏死一般都是那些经常服用激素类药物治疗某种严症的人，医生告诫那些滥用激素药物的人，如果不是特别严重的疾病，要尽量少服用激素类药物，或者干脆就不用。

常见男性问题盘点

男性不育症

当前最常见的男科问题就是不育。因不育问题前来就诊患者的增多主要有以下几点原因，一是现代男性对孕育问题比较重视，会进行较为详细的孕前检查，有些轻微异常症状都会积极就医诊治。二是不良的生活习惯导致男性精子质量下降，使男性生育力降低。三是外界环境激素对精子的损伤作用越来越严重。

哪些因素损伤精子降低生育力

男性精子活力随年龄增长呈抛物线形变化，其中20—40岁是其活力最好的时候，也就是男性的“生育黄金期”。40岁后男性的精子活力会以每年0.7%的速度下降，并且畸形精子会越来越多，过了60岁，85%的精子都可能是畸形的。

吸烟对精子活力的影响非常大，国外研究表明，吸烟者与非吸烟者相比，*质量的各主要指标都显著降低，精子畸形率也明显升高。

酒精则对男性睾丸有直接影响，长期大量饮酒，会导致睾丸萎缩，*质量下降。

男性身体过度肥胖，会导致腹股沟处的温度升高，损害精子成长。适量的运动则可以帮助提高精子活力，平衡身体激素水平，特别是维持雄性激素的分泌水平。

长期穿紧身裤、蒸桑拿、泡热澡、将笔记本放在腿上等习惯，会使局部散热不良，引起阴囊温度升高，从而降低精子的生成和活力。

将手机长期放在裤兜使睾丸容易受到电磁波的辐射，影响精子的运动能力，从而会影响精子的数量。

长期开车或者久坐不动会压迫盆腔供血不足，血氧量减少，就使能量、营养物质减少，造成精子能力下降。

化妆品中含有的一些物质也会影响精子活力，主要为邻苯二甲酸酯和雌性激素。食品或化妆品中存在这类物质，会干扰内分泌，使男性精子数量减少、运动能力低下、形态异常，引发睾丸组织结构变化，降低*中的精子数量。

男性如果长时间精神紧张、心情不好，会使大脑皮层对性腺轴激素抑制，导致精子生成能力下降。

如何预防前列腺疾病

前列腺疾病是很常见的男科疾病，久坐和憋尿都是引发前列腺疾病的重要因素。此外熬夜、抽烟、饮酒，饮食过于辛辣也是诱发前列腺疾病的高危因素。究其根本，保持良好的生活习惯可以有效预防前列腺疾病。此外，适度的性生活也有助维护前列腺的健康。

1、戒烟酒。烟酒都会对前列腺产生危害，香烟中的烟碱、焦油、亚硝胺类、一氧化碳等有毒物质，不但可以直接毒害前列腺组织，而且还能干扰支配血管的神经功能，影响前列腺的血液循环，可加重前列腺充血。酒是一种有血管扩张作用的饮品，对于外表看不见的内脏器官，酒精扩张血管引起脏器充血也是明显的，前列腺当然也不例外。由于一些青壮年人有长期饮酒，甚至酗酒的习惯，容易患上前列腺炎。

2、注意个人卫生。急性前列腺炎多是由于细菌引起的，一定要每天对自己进行清洁，尤其是生殖器官，减少感染的几率。

3、不要长时间坐着，不要憋尿。长时间的久坐憋尿会让前列腺受到压迫和刺激，长此下去，就会导致前列腺炎的发生。

4、养成良好的生活习惯。多注意休息，尽量不要熬夜，有规律的生活，多饮水，少食辛辣食物，适当的运动，从而让自己的抵抗力提高。

哪些因素诱发性功能障碍

造成男人性功能障碍的因素很多，如不良的生活习惯、年龄、疾病、受伤、药物、疾病等。

1、不良生活方式

①吸烟。吸烟和不吸烟的心脏病患者完全勃起功能障碍的患病率分别为56%和21%;吸烟吸烟和不吸烟的高血压患者完全勃起功能障碍的患病率分别为20%和8.5%。

②酗酒。酒精有“提高性欲，降低性力”之说。国外研究表明，酗酒和不酗酒的肝病患者勃起功能障碍患病率分别为70%和25%。而且有一半人在戒酒多年后仍未能恢复勃起功能。