生长激素治疗不增加儿童恶性肿瘤发生风险

　　根据一项最新综述，生长激素治疗可安全用于不伴有已知癌症危险因素的儿童，不增加其未来恶性肿瘤的发生风险。

　　而对于有癌症发生倾向的儿童，应基于个体情况选择是否使用生长激素治疗，若决定使用，应密切监测癌症情况。

　　生长激素还可用于处于缓解期且生长激素缺乏的儿童癌症患者，但需知晓生长激素治疗可能会增加其继发性恶性肿瘤的发生风险。

　　有体外研究和动物研究发现生长激素和胰岛素样生长因子1(IGF-1)会促进肿瘤生长。

　　美国堪萨斯城儿童慈善医院儿科内分泌学家Sripriya Raman博士等对现有文献证据进行回顾分析，旨在确定儿童时期的生长激素治疗是否与治疗后癌症风险增加相关联。

　　研究结果显示，对于无癌症病史且无癌症危险因素的儿童，无证据表明其未来发生恶性肿瘤与儿童时期生长激素治疗有关。

　　目前也没有研究报告这类人群的癌症发生风险增加(但大部分数据均来源于缺乏严格对照的上市后研究)。而对于有癌症易感风险的儿童，目前对于生长激素是否进一步增加癌症发生风险的证据也不充足。

　　对于儿童癌症幸存者，生长激素治疗似乎不增加癌症复发风险，但可能未来原发性肿瘤发生风险。

　　美国洛杉矶儿童医院Mitchell Geffner博士(未参与本次研究)评论到，已有设计良好的流行病学研究和注册研究数据提示。

　　对无易感危险因素的儿童使用生长激素治疗不增加肿瘤发生或死亡风险，在治疗前和治疗中也没有必要对监测任何良性或恶性肿瘤。因此，对于身材矮小且无肿瘤易感性的儿童，使用生长激素治疗时不用犹豫。

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　　LaPrincess C Brewer：大家好，我是LaPrincess Brewer。今天我们将讨论3D打印在先天性心脏病中的角色。今天加入讨论的是Thomas Foley博士，他是放射学的助理教授，专门从事多模态成像。

　　3D打印是引人注目的新技术，有可能彻底改变心脏介入领域。我们非常期待这种创新性技术将如何提高我们对结构性心脏病的理解和知识。首先，什么是3D打印?

　　Thomas A Foley：3D打印，也叫做“叠层制造”或“快速成型”，是一种使用3D打印机器以一次一层制造三维模型的技术。通过制造一种材料的薄层和另一种薄层材料的薄层结合，经过一段时间后，从底部开始建立一个模型。模型基于计算机辅助设计，而模型的设计则根据计算机程序，发送至打印机，打印机开始打印。

　　这需要许多技术。今天我们看到的模型就是使用液体树脂以一定频率暴露在紫外线后经过打印机打印而来的。它是在同一时间结合而成的。其它打印机也可使用石膏粉，类似强力胶的材料可以粘合。也有使用激光融化后的金属进行打印的打印机。另一些打印机则使用塑料，通过加热融化在一起。还有一些打印机甚至使用巧克力等产品，从而制造可食用的打印产品。

　　Dr Brewer：制造心脏或瓣膜3D模型的过程是怎样的呢

　　Dr Foley：要想制造心脏或身体任一部分的模型，你需要先从成像模式开始。大多数情况下使用CT或MRI，有了患者心脏的CT图像后，我们还需要一个容量数据集。数据集有一堆图片，组合在一起的时候可行形成和解剖学一样的模型。获得后选择我们想打印的部分，而这个过程需要几分钟或几个小时。当解剖学成像从图像中剪切出来后，还需要另一个程序的处理。在这个步骤中，模型中的任何干扰将会被磨平。如果模型需要中空的话，我们也可以做成空心的。如果你想切割的话也可以同时进行。假如模型的部分没有联接好，你可以通过钉子连接，从而使模型不至于分开。

　　Dr Brewer：它给了你一个真正的空间关系，并允许你实际处理处置模型。

　　Dr Foley：是的，当这部分完成后，你把它和最初获得的图像重叠比照后，你就可以验证模型所对应患者的解剖学结构。然后你把它发送到打印机就可以打印了。我们的打印机打印一个小模型需要4个小时左右，打印一个心脏模型需要12个小时。一些解剖模型甚至需要打印好几天。

　　3D打印可以改善治疗结果吗

　　Dr Brewer：有研究比较过3D模型和传统心血管成像技术的区别吗?

　　Dr Foley：只有少部分研究包括个案或小型病例系列研究，多为个案报告。研究者通常报告3D打印有助于提高手术的安全性或节约了时间。