急性前列腺炎的诊断标准

急性前列腺炎的诊断一般不困难，主要是根据病史、症状、直肠指诊及血尿常规检查。诊断要点是：(1)病史：发病前是否患过全身它处感染病灶，如有无皮肤化脓性感染，或上呼吸道感染等，或急性尿道炎病史，以及有否尿道器械操作病史。(2)症状：起病急骤，全身症状有高热、寒战、厌食、乏力等，局部症状有尿频、尿急、尿痛及直肠刺激症状。(3)实验室检查：血白细胞一般在1.5万～2万/立方毫米，明显核左移。尿镜检可见大量白细胞及脓细胞，尿pH>7。尿三杯试验第一杯有碎屑及脓尿；第二杯常较清晰；第三杯混浊，有碎屑及上皮细胞。尿道分泌物检查及细菌培养可以发现致病菌，前列腺液检查涂片染色常可找到大量白细胞和细菌。(4)直肠指诊：①卡他性炎症：前列腺可正常或稍大，有张力，一叶或二叶局部不规则；② 滤泡性炎症：前列腺有小硬结，或整个腺体肿大，质软有弹性，压痛阳性。③实质性炎症：前列腺明显增大、质硬、张力大、压痛明显。局部也可摸到柔软区，轻压时有脓液排出

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由于生殖器器炎症引起的遗精多为病理性遗精。引起遗精的生殖器炎症主要有包皮炎、包皮过长引起的包皮龟头炎、前列腺炎、精囊炎、附睾炎、尿道炎等。由于炎症的刺激，使阴茎易于勃起而发生遗精。 这些生殖器的炎症除阴茎包皮过长，不注意性器官的卫生外，还有日常生活中穿紧身裤、手淫、睡前玩弄性器官、吃刺激性的食物或过饮烈性酒，以及被褥晒的过暖等，以上均可诱发阴茎勃起，引起性器官充血，摩擦后易引起性器官的炎症刺激而遗精。

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急性前列腺炎属中医“热淋”范畴，主要分为湿热下注型和热毒壅盛型，其舌脉证候见上题。主要治疗方法包括内治和外治两种。 (1)内治法 ①湿热下注型：本证属于急性前列腺炎的早期证候，治宜清热利湿。 方药：八正散加减 车前子12克，木通6克，?蓄15克，滑石20克，山栀10克，瞿麦10克，灯心草15克，甘草梢1 0克，酒军6克。 高热者加银花15克，连翘15克，荆芥穗10克，血尿者加大小蓟各10克，白茅根10克。 ②热毒壅盛型：本证属急性前列腺炎晚期证候，热象偏重，治宜泻火解毒。 方药：龙胆泻肝汤加减 龙胆草10克，黄芩6克，柴胡6克，生地12克，黄柏6克，车前草15克，泽泻10克，大黄4克，山栀10克，木通6克，甘草6克。 (2)外治法 ①局部热水坐浴，或用内服中药的第三煎坐浴，每日2次，每次半小时。 ②野菊花栓塞入肛门中，每日2次，每次一枚。

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