低钠盐引发高钾血症 医生称健康人群无需担忧

　　最近几天，微信朋友圈中热转：“急诊的高钾血症越来越多，追问病史，许多人日常所吃的盐都是低钠盐……肾脏科医生天天讲，就买最便宜的雪花盐，不能买低钠盐，低钠盐就是高钾盐，就是送命盐。”这番言论令不少市民心里惶惶。10日，医学专家告诉记者，健康人完全没必要担心低钠盐会导致高钾血症，认为“低钠盐就是送命盐”更是胡说八道。不过，慢性肾功能衰竭病人不要选用低钠盐。

　　高钾血症病人 并无明显增多

　　“从我们医院肾内科专科门诊来看，并没有看到患高钾血症人群数量有明显的增加，目前也没有确切的统计数据表明患者是食用了低钠盐而造成高钾血症。”医院肾内科主任医师教授告诉记者，病人出现高钾血症，主要还是因饮食管理不好，比如贪吃了一些含钾比较高的食物和水果。

　　肾功能正常者 可以吃低钠盐

　　食用低钠盐是否会引起高钾血症?教授表示，出现高钾血症的大部分是慢性肾功能衰竭和急性肾功能衰竭患者。“如果是肾功能已恶化或已出现肾功能减退的患者，在服用了排钠保钾这类利尿剂，同时又吃了低钠的盐，是会令病人出现高钾血症。”“高钾血症发生到一定程度，患者会出现严重的心律失常，严重时会致死。所以，有上述基础疾病的病人，不要选择低钠盐。”

　　教授说：“如果是肾功能正常的病人，又没有同时服用保钾排钠的利尿剂，即使吃了低钠盐，且低钠盐里增加了30%的氯化钾的浓度，他也完全可以通过肾脏和排尿，使体内的钾浓度达到正常。”

　　尽量减少“钠” 才是用盐关键

　　市民应选择吃哪种盐?教授表示：“无论选择哪一种盐，重要的是控制用量，尽量减少钠的摄入，才是关键。”

　　对于肾功能正常但有高血压的人群来说，服用低钠盐更好;而对慢性肾衰竭的病人，完全可以通过少放盐，控制盐的总量来控制整体的盐的摄入。低钠盐是含碘的盐，如果是患甲状腺疾病的病人，建议不要选择低钠盐，而要通过医生的证明，服用低碘或者不含碘的盐。

　　癌症，如今已成为北京人的第一大死因。一旦病人出现症状再去医院就诊，绝大多数已发展到中晚期，治疗效果往往不理想。而坚持健康体检，可以早发现癌症，早控制癌症。但在做防癌体检时，首先要关注体检机构的专业医疗水平，同时还应注意以下几个问题。

　　根据自己身体状况

　　选择体检项目

　　有些体检机构宣传的体检项目可达几百项，其中不乏像身高、体重、视力、听力、嗅觉等等没有特别意义的项目混在其中，更有甚者，把“尿常规”一项检查说成十几项，蒙蔽医学常识较少的人，所以大家千万不要只看这些表面现象，而应注重体检项目中包括身体的哪些器官，尽可能做到全面检查。

　　但是有些问题请大家注意：体检项目有它的局限性，不同于门诊看病的检查项目。通常体检项目的选择，要考虑两方面的因素。

　　一方面，体检的对象绝大多数为无症状的健康人群，所以，对于检查过程较复杂或较痛苦的项目，难以接受(如胃镜检查)。另一方面，体检项目的费用一般不能太高，因此，通常选择费用低，无痛苦，损伤小，操作较简便的检查项目为体检项目。这就使得身体的某些器官无法进行检查。例如脑部检查，目前CT 检查较准确但费用高，不适宜作为体检项目。

　　由于以上原因，体检者可根据自己的实际情况，提出增加一些特殊检查项目。

　　检查项目麻烦

　　也不能自行放弃

　　参加体检的人员可分为两种：一种是积极主动的;另一种则是被动的。前者对自己的身体健康状况很重视，体检的目的也很明确，因此会认真对待每一项检查。而后者对体检不重视，甚至有些人认为查出问题更麻烦，还不如不知道。但碍于单位或是家人的要求，不得不参加。所以对于有些稍有痛苦的检查项目，或自我感觉良好，就自行放弃了一些检查项目，结果导致相应部位的癌漏诊。如有一位60岁的男性，来医院的体检科参加单位组织的体检，因胃隐血珠检查有些痛苦，自己放弃检查，结果两个多月后出现柏油便，确诊为胃癌。还有一位50多岁的女性，自认为已经绝经，也没什么症状，在体检时没有做妇科检查，半年后因左下腹疼痛去医院检查，确诊为中晚期卵巢癌，失去了治愈的时机。如果在体检时做了妇科检查，提前半年发现卵巢癌，治疗效果一定会好很多。还有少数妇女，体检时只接受B超检查，不接受妇科检查，这样就漏了对子宫颈及阴道癌症的筛查时机。另外，我们在体检中经常遇到一些人拒绝肛门指检。而据报道，70%至80%的直肠癌可以通过肛门指检发现，而误诊的直肠癌中80%是因未做肛门指检所致。可见肛门指检方法简便，病人痛苦小，对发现肛管直肠部位的癌前病变，排除肿瘤，有其重要的意义。

　　筛查不同癌症

　　间隔时间不同

　　不同部位的癌具有不同特点，病程长短不一。有些癌的发生、发展是个较漫长的过程，例如宫颈癌，从不典型增生到原位癌有5至10年的历程，从原位癌到微小浸润癌又有5至10年，以后再逐步发展到浸润癌。因此在这漫长的自然过程中，如果能每隔3至5年筛查一次，即可早发现、早诊断、防止漏诊。而有些癌的发展速度极快。例如肝癌，它的自然病程约为2年，其中亚临床期为8个月，若体检间隔时间为一年，就会出现晚期病人。若体检间隔时间定为半年，则绝大多数的肝癌病人处于亚临床期，可以被治愈。又如肺癌的筛查，国外经验应半年查一次，否则，不易发现早期癌。所以，应针对不同癌的不同特点确定不同的体检间隔时间，否则就有可能发生某些癌的漏诊。