2011护士资格考试之孕妇分娩过程的心理护理

分娩过程由三个产程组成。即从规律宫缩开始到窗口开全为第一产程;从空口开全到胎儿娩出为第二产程;从胎儿娩出到胎盘娩出为第三产程。在产科临床整个分娩过程中，做好产妇的心理护理具有很重要的作用。

1、心理分析

由于产妇的性格、文化程度、家庭状况、孕产次的不同.所以在分娩过程中，产妇的心理状态及其需求也不尽相同。

1.l 恐惧、紧张心理

不论是初产妇或经产妇均存在。初产妇来自亲朋好友之传说.以及目睹其她产妇的表现，经产妇则来自对上次分娩的回忆。其中以高龄初产妇且文化程度较高者为多、她们往往敏感多虑，对自己能否正常分娩持怀疑态度。另外一种初产妇文化素质偏低，缺乏对妊娠及分娩的一般常识，由于官缩所致疼痛呈进行性加剧.始料未及，心理反应很强，过分恐惧与紧张，以至于大吵大闹。

1.2 忧虑、烦躁心理

由于传统观念的影响.产妇在忍受分娩阵痛的同时，一方面期望尽快结束分娩，另一方面对自己能否生一个理想的孩子.感到忧心重重和烦躁不安。另外还有一种情况。此次住院以初产妇自居，隐瞒其婚前作过人流甚至是多次人流手术病史者.担心对此次分娩有影响而感到不安。

2、心理护理

根据产妇不同的心理状态及分娩的不同时期.给予适时恰当的心理护理。首先，医务人员要仪表端庄，态度亲切和蔼，动作轻巧柔和.操作准确.尊重产妇，热情接待.以礼相待，并为其保守秘密，同时保持整洁、舒适的环境。

COSMO最近的一项调查显示：慢性压力成为一种现代流行病，威胁着众多年轻女性的心理和生理健康。我们不能总是幻想有朝一日彻底摆脱压力，即使暂时无法逃离压力环境，你也可以随时关注自己的心理变化，掌握几个简单的减压招式，遇到“高压”袭击时，让自己从疯狂中迅速平静下来，避免压力郁积成“痨”。

每逢周末，30岁的琳感觉自己像一列即将脱轨的火车，整个人马上就要崩溃。做财务总监的她，一周工作50小时，每天神经绷得紧紧的，家有小宝宝需要照顾，隔三岔五还得出差，该联络的朋友、该参加的应酬，再忙也得挤时间。“还不到星期五，我就已经累得筋疲力尽，常常忘这忘那，脾气也变得特别暴躁，莫名其妙地会对下属发火。”

压力成为笼罩现代女性生活的阴影。COSMO就此对18-29岁的女性进行了一项调查，结果显示，66%的女性表示有中度或深度压力感，54%的女性表示过去一年里压力在不断加大，77%的女性表示没有足够的时间留给自己，72%的人表示，即使找不出什么特别的根源，无形中仍有一种沉重的压力感。

总的看来，焦虑症患者逐年呈增长趋势。如今，选择的余地越来越大，我们却发现自己追求的目标越来越渺茫，是放弃事业做个专职主妇？还是不顾一切朝着更高的职位拼命？很多人困惑了，迷惘了。如果长期受慢性压力的困扰，不采取任何行动，压力会变本加厉；但是，不从自己的实际情况出发，盲目追随某些减压方法，也会雪上加霜。

在COSMO的调查中，有41%的年轻女性对压力上“瘾”。 虹，销售主管，27岁，她说：“放松是什么样的一种状态，我反倒不记得了。一旦没了压力，生活好像也就没了意义，觉得自己好失败好没用，所以，我喜欢不停地给自己找压力，一刻也不放松。”

像虹这样的“压力上瘾”族，压力成了她们的“家常便饭”，放松下来就有一种罪恶感。即使找不到压力的理由，她们也会没事找事，夸大普普通通的事情，使之升级到“高度紧张”的状态，给自己制造一点压力，否则觉得心里空落落的，好像自我价值没有充分得以实现。

对压力上瘾，不能单纯从心理层面上分析，生理原因也是使压力加剧的一个重要因素。压力突然袭来时，身体会产生条件反射，做出“不战则逃”的反应。身体对压力形成的条件反射如果太频繁，就很难加以控制，血液时时被荷尔蒙抢滩，时间一长，不仅对生理健康产生危害，而且不利于心理健康。

陷入紧急高压状态时，荷尔蒙应该停止释放入血液中，但有慢性焦虑症状者，无法控制这一过程，身体不停地分泌荷尔蒙。条件反射一旦不能发挥正常功能，就容易产生破坏作用，形成一种“静态负担”。身体在这种超负荷压力影响下，直接导致免疫力下降，埋下健康隐患。

“压力事件”频频发生时，条件反射容易导致情绪激动，甚至歇斯底里。在证券公司工作的玲儿就深有体会：“我在大户室工作，有的客户一点不讲道理，动不动就耍大牌，我发现自己的神经变得越来越脆弱，一遇到棘手的事，浑身发热，整个人好像都在发抖，一天都紧张兮兮的。”慢性压力造成诸多不良的生理反应，习惯于某种压力并不会让你对新的压力麻木不仁，事实可能恰恰相反：小题大作，夸大事实。据心理学家分析，持续的高压会增加人对压力的敏感度，原因是大脑必须适应不断增加的压力需求，感觉系统被迫调整到最高频率。

适当的压力会激发你的潜能，但如果肾上腺激素和可的松超负荷压迫血液时，压力就会走向负面。更糟糕的是，压力会使你养成一些不良习惯：饮食紊乱、吸烟、酗酒，结果形成恶性循环。据统计，陷入压力困境的女性，近45%不知应该如何正确应对和积极改变现状。

28岁的公关经理海波，一度对压力束手无策：“以前我吃很多垃圾食物，做运动三天打鱼两天晒网，严重缺觉，成天搞得自己特紧张。现在，我要求自己每天保证8小时睡眠时间，每周做三次运动，坚持一段时间后，我发现自己的感觉更灵敏，压力减少了，整个人也比以前开朗了不少。”其实，有很多健康的办法可以帮助我们舒缓压力，不一定非要辞掉工作、一心一意做瑜伽、练禅功才能获得内心的平静。你可以从自己的实际情况出发，采取可行的措施，逐步调整状态。

呵护身体。科学饮食，定时定量，合理搭配营养结构，补充大量水分（但要控制咖啡因），保证充足的睡眠，定期锻炼。锻炼可以起到非常关键的作用，压力导致的生理问题，还得用生理办法去解决。

TIPS：压力&生理紊乱

压力会引起头疼和胃部不适，这一点众所周知，但压力带来的其他健康隐患就未必人人知晓了。

▲“压力肚”：慢性压力使体内可的松水平上升，改变新陈代谢，即使饮食上没有任何变化，也容易产生脂肪并堆积于腹部，形成便便“压力肚”。

▲痤疮：压力使痤疮肆虐原因是身体受到压力袭击时，大脑分泌出的某种化合物会加剧炎症，而痤疮正是一种炎症的表现。

▲月经周期不正常：身体承受过大压力时，可能导致内分泌失调，引发闭经，甚至抑制正常排卵。

▲记忆力丧失：可的松水平的升高会影响大脑中掌控记忆的细胞，从而导致记忆出现障碍，你会变得犹豫不决，优柔寡断。即使压力消除后，这种后遗症也很难自行消失。改变不良思维定势。陷入压力沼泽时，好好关注一下自己脑海里闪过的念头。有的人总喜欢玩“万一……”游戏，只看到悲观的一面，由此得出一系列消极的结论。这种思维方式势必加重自己的心理负担。每次焦虑感产生时，理一理思绪，质疑自己：我的结论是不是下得太轻率？换个角度看问题会有什么不同？只要你敢经常挑战自己“死定了”的思维模式，你会发现，好多压力都会自生自灭。

学习减压技巧，给你的减压弹药库添几件“武器”——

▲“沙滩球呼吸法”：静坐，想像肚脐正下方有一个沙滩球，通过鼻腔慢慢吸入一口气，腹部扩张过程中，你仿佛在给球充气，然后慢慢呼出，如法重复几次。通过深长缓慢的呼吸，心情自然而然会平静下来。

▲“大脑休假术”：闭上双眼，想像你正置身于一个非常安静的环境中：碧海沙滩、山间小木屋、温暖的火堆。调动所有感官，沉醉在美好的幻想中，放慢呼吸，享受此刻你拥有的宁静。

▲“先紧后松术”：当压力袭来，身体器官紧张起来时，右手握紧拳头，收紧右胳膊肌肉，紧张感持续20秒后，赶快放开，让右手和右胳膊顿时变得无力。如法操作左胳膊、腿部、面部和肩部，其减压效果又快又有效，定令你有无比的惊喜。

如果怀孕了，女性的体形就会发生变化，原来凹凸有致的身材，不可避免的就会“大腹便便”，心理上就会产生波动。有些女性不能接受自己孕期的身材改变，就拒绝孕期营养饮食，产后拒绝哺乳，甚至不愿意参加抚养孩子。 而有些女性在孕期表现饮食毫无节制，体重增长严重超标，继而发生妊娠期的糖尿病、高血压。分娩时难产率和并发症上升。由于，产后体形难以恢复正常，则会担心丈夫会嫌弃。 无论哪种表现，都会使女性在孕期或产后易患上抑郁症。所以，在心理上对孕期的变化必须做好充分的心理准备。 怀孕是两个人共同的创作过程，所以不仅女性要做好心理准备，作为创作者之一的老公，也必须做好足够的心理准备。 做爸爸肯定是一件乐事，但是也意味着增添了许多责任，有不少实际问题丈夫在妻子怀孕前必须考虑到。有了孩子，花前月下的散步和挑灯夜战的安宁就会急剧减少，但有了天伦之乐，生命的乐章有了新的旋律，自己的生命在孩子的身上得到延续。也许，对工薪阶层来说，夫妻俩的住房并不宽裕，收入不算丰厚，孩子的降临给生活又平添了几许压力。但是，看到孩子健康成长，压力和烦恼都会无形中减少了几分。 因此，在怀孕前夫妻双方都必须做好心理准备，关心体谅对方从孕前就应该开始。