“降血压药伤肾”其实是误会

　　根据一份北上广用药依从度调查，高血压用药依从度只有37%左右。不少人虽然血压升高有一段时间，因为没有什么身体不舒服的情况，就拒绝服降压药，认为降压药长期使用，会产生不良反应，会损害肾脏。

　　降压药物究竟有那些不良反应，会对肝肾功能造成损害吗?医院心血管内科主任医师教授指出，高血压病人原则上须终身服降压药，虽然绝大部分降压药都是经肝脏代谢和肾脏排泄的，但这并不表示对肝肾功能都有损害。一般认为，各种药物对人体都有不同程度的不良反应，由于每个病人的敏感性、反应性不同，因此，不良反应的表现也各有不同。

　　所以，医生在给病人开降压药时，既要考虑到降压效果，又要尽量减少不良反应的发生。不同的降压药可能会出现不同的不良反应，如有些人服利尿药一段时间后，出现有低钾血症、高钙血症、高血糖和高脂血症等并发症，有些人服硝苯地平缓释片后出现面部潮红、头痛、心跳加快、踝部水肿等临床症状;有些人服用卡托普利片后出现了咳嗽、咽痒、干咳等临床症状，这些都是属于降压药物在治疗的同时出现了不良反应，引起了身体的其他并发症或对患者的日常生活起居造成了影响。若患者服某种降压药后出现上述不良反应，应立即停止用药，在医生的指导下调换其他降压药物并进行临床观察。

　　服降压药是否会引起肾脏损害?

　　教授指出，高血压是引发肾脏病的一个重要原因，可导致高血压肾病，并最终进入尿毒症。所以，高血压本身就会造成肾损坏。高血压是我国的高发疾病之一，也是直接导致尿毒症发生的疾病，给社会带来很多的伤害，但令人遗憾的是，大部分患者在发现高血压的时候，都没有能及时发现肾脏病，从而失去了早期治疗的最佳时机。

　　高血压不但是肾脏疾病的常见原因，也是重要的并发症和诱发加重因素，长期高血压引起的小动脉硬化病变可以遍及全身，但以肾脏最明显。由于缺血性肾小管病变，尿浓缩功能减退，病人夜尿增多;由于缺血性肾小球病变而出现蛋白尿;所以，将血压降致正常水平是保护肾脏、延缓肾功能恶化的重要措施。

　　高血压引起的肾脏损害是一个长时间发展的过程，除了每年要进行常规体检，了解肾脏功能外，还需要我们在平时的生活中仔细观察身体的变化，若出现疲劳、乏力、腰酸腰软，眼睑水肿或双下肢水肿、夜尿増多，或小便泡沫较多、面色暗黑等要及时到医院诊治，明确是否有肾脏的损害。

　　中药有保护肾脏的作用吗?

　　教授指出，临床上发现，很多中药有延缓高血压患者早期肾损害的作用，如丹参、黄芪等单味中药和有些中成药如银杏叶提取物等，辨证治疗时加入，可使尿微量白蛋白(MA)与尿β2-微球蛋白(β2-MG)含量显著降低。还有一些中药有补益肝肾的作用，在临床上治疗高血压时可以使用，如：枸杞子、菟丝子、补骨脂、桑椹子、山萸肉、沙苑子等补益肝肾;云苓、炒白术、党参、黄芪、陈皮、半夏、枳壳、砂仁等益气健脾;丹参、益母草、泽兰、当归等养血活血利水;仙灵脾、鹿茸、附子等温补肾阳，辨证使用有好的效果。

　　四月维夏，草长莺飞，A股2800多家上市公司2015年的年报披露也终告结束。上市公司作为一国经济的基本元素和基础，理应体现“新经济”的脉动。作为“新经济”的代表性行业，互联网医疗风暴从2014年开始初显并席卷全行业，在经过了1.0时代的网上挂号到2.0时代的网上轻问诊后，互联网医疗正在向3.0时代进发。据不完全统计，A股上市公司中已有超过50家公司涉足互联网医疗业务。

　　作为最直观反映公司一年经营状况的报告，互联网医疗业务在相关涉足上市公司经营中的业绩贡献、战略地位如何，哪些业务尚待培育，哪些领域业已成长?牛皮可以越吹越大，数字不会轻易说谎，我们不妨盘点一些“年报里的互联网医疗”。

　　大部分尚未形成规模化盈利模式对公司业绩贡献不大

　　在行业诉求以及广阔前景下，互联网医疗领域成为众多资本方的掘金地，参与其中的A股上市公司也因前期涉足、未来愿景受到二级市场的追捧。你可以说理想美好，现实骨感，也可以说风物长宜放眼量，莫盯现下三两钱。但从年报反映情况看，互联网医疗在医疗服务行业中，仍尚未形成规模化盈利模式是不争的事实。

　　以康美药业为例，其在年报中已经将“用互联网思维布局的‘大健康+大平台+大数据+大服务’体系”作为主要业务模块，但由中药饮片和中药材贸易组成的中药板块依然是目前营业收入占比最高的业务板块。

　　从年报中可以发现，康美药业全面推行的“互联网+大健康”战略主要集合在当期新设的子公司“康美健康云服务有限公司”上，集合了B2B(大宗交易)、B2C(医药电商)、O2O(智慧药房、社区健康)、互联网医疗服务(移动医疗)等多个平台业务。而这家子公司截至12月31日底，净资产不过650余万元，当期亏损340余万元。

　　心血管医疗器械生产商乐普医疗为我们揭示了移动医疗业务的成长道阻且长。这家上市公司将移动医疗业务归入其“策略性业务”，并作为主营业务之一。在乐普医疗的年报显示，报告期内，移动医疗实现收入979.28万元，同比增长207.54%。不过各项投入支出共计5194.90万元。乐普医疗的移动医疗业务营收不及投入的五分之一。今年2月，乐普医疗对外宣称募集资金9.92亿元，其中2.73亿用于心血管网络医院及O2O营销网络体系建设。网络医院目前已投入2000万人民币，尚未实现营业收入。也就是说，如果算上其O2O业务，这一数字逆差将更加惊人。

　　报告期内，乐普医疗的管理费用大幅增长92.55%，公司方面将“进一步加大对移动医疗及医疗服务板块的投入以及研发投入影响”作为主要原因之一。

　　真实也好，借口也罢，一些上市公司的互联网医疗业务甚至成为拖累公司业绩的理由。2014年底，小米以2500万美元投资A股上市公司九安医疗，将其作为自己在移动健康领域的重要布局，甚至承诺两年内不再投资“基于健康大数据的医疗平台”。九安医疗也成为最早向移动医疗转型的传统医疗器械类公司。不过九安医疗向移动医疗的转型并不顺利——至少年报上的数字显示如此。2015年公司年报显示亏损1.4亿元，营业利润、利润总额、归属于上市公司股东的净利润三个指标较2014年大幅下滑。九安医疗对此的解释有点“甩锅”意味：“主要原因是2014年底公司与小米公司建立战略合作关系后，成为小米公司在移动健康领域的合作伙伴。2015年公司加大了向小米公司的销售，但给予小米公司的供货价格略低。”

　　尽管出师不利，不过九安医疗似乎向移动医疗转型的初衷依然不改，不仅在年报中24次提到移动医疗，还表示要“致力于打造国内一流的移动医疗服务的高科技企业”，甚至提出“到2018年，力争实现以下目标：公司移动医疗收入占总收入的比例超过三分之二”的宏伟目标。九安医疗的愿景能否实现，尚待时间证明。

　　即使是互联网医疗“第一梯队”的公司，目前能带给投资者的回报依然有限。以微医集团(挂号网)为例，上市公司复星医药通过全资子公司累计持有挂号网9.73%股权，投资总额高达6500万美元。但是无论是复星医药2014年年报还是2015年年报，都显示微医集团对上市公司的利润贡献是0。

　　虽然愿景美好，但是实现需要更多时间，一些上市公司的医疗互联网+业务需要更多时间打磨适配。血糖仪生产商三诺生物2013年就投资了糖护科技，其后双方共同推出了手机血糖仪等互联网医疗产品。不过三诺生物曾在《投资者关系活动记录表》中披露，手机血糖仪“现在市场上销量不大”。在2015年的年报中还可以发现，三诺生物称其“亲智、金智、安捷、糖护士金等新型血糖监测系统”“基于数据传输技术的POCT产品”(如微信血糖仪)等产品依然还在研发阶段，有待完善和定型。