烟台职业病例近七成是尘肺病 男性占绝大多数

　　随着职业病危害逐渐成为威胁劳动者健康和生命的头号敌人，职业健康问题已成为社会越来越关注的焦点。记者昨日从烟台市疾控中心获悉，2015年我市共报告职业病病例232例。

　　统计数据显示，主要的职业病为尘肺病(占68.1%)、职业性耳鼻喉口腔疾病(占10.3%)和慢性职业中毒(占6.9%)。其中尘肺病中以矽肺为主(占79.1%)，职业性耳鼻喉口腔疾病以噪声聋(95.8%)为主，职业中毒中以慢性苯中毒为主(占50.0%)。

　　职业病分布的行业主要为有色金属行业、煤炭行业、机械行业等。男、女比例为27.4:1。

　　尘肺病每年均为居职业病首位

　　家住招远的王大叔今年56岁，前几年在煤矿打工。大约三四年前，王大叔感觉自己胸闷、胸疼，呼吸也变得急促和困难，去医院检查后发现，自己得了尘肺病。医生告诉他，常年的煤矿工作是造成他患上尘肺病的主要原因。

　　王大叔说，自从患上了尘肺病，整个人相当于丧失了劳动能力。“家里上有老下有小，现在就靠妻子在外面打零工赚钱。”王大叔在话语间隔的时候还需要喘上很大一口气，“呼吸在正常人看来很轻松就能做到的事，对于我们来说都是一种需要忍受的疼痛。 ”平时安安静静地坐着，感觉不是很明显，但只要走路、说话、做事就会觉得很累，喘不上气。

　　市疾控中心专家介绍，据近七年的数据统计，我市职业病位居前三位的为尘肺病、职业性耳鼻喉口腔疾病和慢性职业中毒。其中尘肺病每年均位居首位。尘肺病是在职业活动中，吸入生产性粉尘而引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病，是目前发病率最高、危害最严重的职业病种。

　　由于尘肺病是不可逆的疾病，目前尚无治愈对策。尘肺病起病缓慢，一般接触一年或几年后才发病，早期无明显症状，难以发现。随着病变进展，逐渐出现咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难，并伴有喘息、咯血、全身乏力等症状。

　　一旦患上尘肺病，即使脱离了粉尘环境，部分患者病情仍可继续发展，且容易发生肺结核、支气管炎、肺炎、肺气肿、慢性肺心病等并发症，重者丧失劳动能力，甚至危及生命。

　　因此，不仅要做好预防工作，还要对脱离接触高粉尘的劳动者进行离岗后的健康检查，做到早发现、早诊断、早治疗。

　　部分企业职业病防治意识不强

　　市民崔先生也差点成为职业病患者。“我以前在一家塑料厂打过工，那里的工作环境不是很好，我担心会对身体造成影响，做了一个月就不做了。”崔先生说，在塑料厂干活时，工厂不给发防护器具，也没有岗前培训，让他看了一会儿老工人是怎么做的，就叫他跟着干。

　　崔先生遇到的情况并非个例，这也反映出部分企业及其负责人职业病防治意识不强的现状。记者了解到，按照正常程序，存在职业病危害因素的工作场所在招工时，需先对新员工进行岗前体检看是否存在职业禁忌，再进行相关安全生产和职业病防治培训，然后签订劳务合同，并且应在合同中明确告知劳动者本工种存在哪些危害因素，对人身健康可能存在的一些不利影响、应采取哪些防护措施等。

　　企业是职业病防治的责任主体，要做好职业病的前期预防、劳动过程中的防护与管理、职业病诊断与职业病病人保障等工作;劳动者应学习和掌握相关的职业卫生知识，正确使用、维护职业病防护设备和个人防护用品，发现职业病危害事故隐患应当及时报告，这样才能降低职业病危害事故的发生率。

　　职业病防治应当重视一级预防“一级预防可以从根本上杜绝或最大可能减少职业性有害因素的接触。”疾控专家说，包括改进原材料和设备，使用低毒或无毒原材料和自动化设备;安装使用防尘、防毒、防噪声设施;加强管理，制定职业病防治计划，加强职业卫生的宣传教育、告知;个人防护用品的配备和使用;就业前职业健康检查。

　　二级预防包括定期进行职业健康检查，当职业性有害因素开始损及作业者健康时，应尽早发现，及时采取补救措施，及时治疗，及早脱离职业有害因素，防止病损的进一步发展。

　　三级预防是对已发展成职业病的患者，应综合治疗，预防并发症，促进康复，延长生命，提高生命质量。

　　个人如怀疑自己得了职业病，劳动者应去哪里进行职业病诊断?疾控专家表示，劳动者可以在用人单位所在地、本人户籍所在地或者经常居住地依法承担职业病诊断的医疗卫生机构进行职业病诊断。

　　申请职业病诊断需具备的资料有：病人的职业史;职业病危害接触史和工作场所职业病危害因素情况;临床表现以及辅助检查结果等。没有证据否定职业病危害因素与病人临床表现之间的必然联系的，应当诊断为职业病。

　　职业病诊断资料由谁提供呢?专家表示，用人单位应当如实提供职业病诊断、鉴定所需的劳动者职业史和职业病危害接触史、工作场所职业病危害因素检测结果等资料;安全生产监督管理部门应当监督检查和督促用人单位提供上述资料;劳动者和有关机构也应当提供与职业病诊断、鉴定有关的资料。

　　今日上午，市人社局联合市财政、市安监、市卫计委、市总工会等部门在青岛汽车东站举行青岛市工伤预防试点工作启动仪式。青岛市作为全国工伤预防工作试点城市，此项工作的开展，标志着青岛市工伤保险工作进入到预防、补偿、康复并举的新阶段。

　　工伤预防、康复和补偿是工伤保险制度的三大功能。对于职工本人及其家庭来说，工伤留给他们的将是永远的伤害，只有从源头上减少工伤事故和职业病的发生才是工伤保险工作的最终目标。我市开展工伤预防试点工作就是

　　要采取有效措施，强化事前的积极预防，促使用人单位落实工伤保险政策及安全生产措施，从源头上减少工伤事故和职业病的发生，从根本上保障职工的生命安全和身心健康，实现由 “伤后保障”向“提前预防”的转变，从而促进企业发展和社会稳定。

　　工伤保险参保人数增长三倍

　　青岛市工伤保险起步于1995年，特别是2004年1月1日《工伤保险条例》实施以来，我市工伤保险制度取得长足的进步和发展。首先参保人数大幅度提高，自2004年《工伤保险条例》实施以来，截至2015年12月底，我市工伤保险的参保人数已经达到了239.7万人，比工伤保险条例实施前58.9万人增加了180.8万人，增长了3倍，参保单位由2003年底的1.6万户增加到目前的9.7万户。

　　其次工伤职工待遇水平不断提高。自2004年《工伤保险条例》实施以来，截至2015年12月，有10.2万人享受工伤待遇，共支付待遇25.5亿元。连续七年调整1至4级工伤人员伤残津贴、生活护理费和供养亲属抚恤金标准，全市企业1-4级工伤职工的伤残津贴由2003年底的月人均762元，增长到目前的2533元，平均年增长13%;供养亲属抚恤金月人均256元，增长到目前的901元，平均年增长12%;生活护理费月人均由413元，增长到目前1496元，平均年增长12%。 2015年我市一次性工亡补助金达到了57.7万元。

　　同时，公共服务水平不断提高。建立了工伤认定、劳动能力鉴定、待遇发放的一条龙的服务体系，截至2015年12月，累计为10.2万人进行了工伤认定，受理了劳动能力鉴定及伤残鉴定4.8万人次。在确保工伤职工发放待遇的同时，我市还建立工伤康复制度，共为3278名工伤职工进行工伤康复，共支出康复费用9447万元，有效康复3213人，有效康复率达到98%，促使工伤职工回归社会。

　　政策创新 推进工伤制度公平合理

　　近年来，青岛市持续推进工伤保险政策、管理、服务的创新。为了推进工伤保险制度的公平合理，我市不断创新政策。一方面我市制定了涵盖工伤保险各个方面、较为完备的工伤保险政策，陆续制定出台或完善了《社会保险法》和《工伤保险条例》的配套政策，形成了完善的市级统筹管理政策和工伤保险扩面政策体系。目前，我市工伤保险制度已实现了企业、机关事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计师事务所等组织和有雇工个体工商户工伤保险政策职业人群的全覆盖。

　　另一方面围绕政策空白点创新政策，在上级部门没有政策规定的情况下，主动协调物价部门配合，取得市政府授权，经科学测算明确了试点机构工伤康复项目的统一最高支付限额，制定我市的工伤康复项目目录，改变了由社会保险经办机构与康复机构协商确定费用的办法。明确对派遣制人员统一按照实际用工单位的行业风险细化缴费费率，使派遣公司缴费义务和权益享受相对等，有效督促单位加强工伤预防。

　　此外，围绕职工的诉求点创新政策。探索建立工伤保险住院服务标准和诊疗项目目录，把工伤救治所必需的227项检查化验项目以及治疗牙齿等诊疗项目，纳入基金支付范围，有效减轻企业和职工负担。

　　管理创新 确保工伤保险有序运行

　　为确保工伤保险工作安全有序运行，青岛市还不断创新管理。首先以增强规范性为重点创新工伤认定工作。制定工伤认定工作规程，编制全市统一的工伤认定法律文书，使用统一的工伤认定信息网络系统，实现全市工伤认定程序的统一规范。实行重大工伤事故现场勘查，建立疑难案件听证调解制度、系统内典型案例研讨制度、与法院法制办合议制度，不断提高司法、复议和行政部门对认定标准把握的一致性。

　　其次以提高专业性为重点创新劳动能力鉴定。组织制定《职工非因工伤残或疾病丧失劳动能力程度鉴定标准操作指南》。建立550多名医学专家组成的鉴定专家库，采取资深专家授课和“案例分析+互动点评”等方式组织轮训，制定专家工作规范，实行专家随机限次抽选、专家使用情况记录等办法，努力提高鉴定专家的鉴定业务水平和职业道德素养。实施“两检三评一合议”和“内审”制度，即鉴定专家背靠背两次体检评审，两组专家评审意见一致、确定鉴定结论;不一致，由第三组专家进行第三次鉴定评审，如第三组专家仍不一致的，组织专家组合议，按照少数服从多数的原则确定意见;专家评审后鉴定结论作出前，对专家评审意见进行审查，最大限度减少人为干扰。

　　最后以增强安全性为重点创新工伤待遇拨付工作。建立工伤待遇发放与工伤认定、劳动能力鉴定环节环环相扣的待遇发放网络系统，各环节之间相互制约，待遇发放自动生成，所有操作网上留痕，基金流向实现网上监控。加强工伤医疗管理，实行日常病历审核和医学专家审核相结合的医疗费审核机制，日常审查、专项稽核和网络监控相结合的监管模式，项目结算和按病种结算相结合的结算模式，探索使用工伤保险门诊专用病历。推行工伤康复服务项目备案管理，康复机构把能承担的康复项目报社会保险经办机构备案后方可纳入结算，实现康复费用支出的精细化管理。