抗生素市场转入常态化发展

　　最新数据显示，2014年国内重点城市公立医院全身用抗细菌药用药金额为142.77亿元，同比上一年增长率为9.85%。最关键的一点是优化了用药结构，提高用药水平，遏制细菌耐药性，保障患者用药安全的目标。

　　据英国Visiongain商业信息研究所发布的名为《抗菌药物：全球市场预测2012～2022》报告称：2010～2022年，全球抗菌药物市场复合年均增长率仅为2.2%。数据显示，全球2016年抗菌药物市场规模约为438亿美元。其中，头孢菌素仍是人类使用的重要抗生素药物，全球七大药品市场头孢菌素药物销售额将达116.71亿美元。分析表明，由于近年来全球抗生素研发管线乏力，以及部分国家的合理规范使用，总体来看，全球抗感染药物市场增长将步入慢节奏的步伐。

　　2012年，原中国卫生部颁布了《抗菌药物临床应用管理办法》;2013年，国家卫生与计划生育委员会印发《2013年抗菌药物临床应用专项整治活动方案》，进一步建立健全抗菌药物临床应用管理长效工作机制，科学规范合理应用抗菌药物，推动了我国抗菌药物市场趋于常态化发展。

　　市场刚性需求

　　目前，我国临床使用的抗菌药主要有β-内酰胺类、大环内脂类和氨基糖苷类等。其中，使用种类最多及临床使用率最高的是β-内酰胺类。统计数据显示，β-内酰胺类药物占抗生素80%以上份额，该类药物包括青霉素及其衍生物、头孢菌素、单酰胺环类、碳青霉烯类和青霉烯类酶抑制剂等。

　　在被誉为史上“最严限抗令”下，医院全身用抗细菌药物市场得到有效约束。统计数据显示，2012年是国内抗生素市场下滑最显着的一年，2012年，国内重点城市公立医院全身用抗细菌药用药金额为131.39亿元，同比上一年下滑17.09%;2013年仍旧保持着1.08%的负增长。但是，随着市场的刚性需求，以及新产品的广泛使用，副作用较大的老药逐渐淘汰，抗生素市场将步入新常态化的良性发展。

　　最新数据显示，2014年国内重点城市公立医院全身用抗细菌药用药金额为142.77亿元，同比上一年增长率为9.85%。最关键的一点是优化了用药结构，提高用药水平，遏制细菌耐药性，保障患者用药安全的目标。

　　各类品种表现特点

　　按照WHO分类法，全身用抗感染药物可分为14个亚类。其中，全身用抗细菌药通常分为8个亚类，分别为头孢类、青霉素类、大环内酯及林可类、氨基糖苷类、喹诺酮类、碳青霉烯类、硝基咪唑类和其它抗感染药物等。

　　数据显示：2014年国内重点城市公立医院全身用抗细菌药用药中，增长率较快的品种是复方头孢制剂、碳青霉素类和复方半合成青霉素类药物。这3个类别的药物同比上一年增长了23.78%、19.54%和15.73%。这些增长率较高的药物多属于注射剂品种、医院用药和手术必须的用药。

　　而保持低增长率的类别是半合成青霉素、大环内酯及林可和头孢类抗生素，分别是-4.07%、2.37%和3.7%。分析表明，增长率低的类别中多属于口服制剂、基层常用药和药店零售药品，说明《抗菌药物临床应用管理办法》和《2013年抗菌药物临床应用专项整治活动方案》已产生了明显的效果。

　　国内各城市医院用药特色

　　在国内各重点城市医院全身用抗细菌药市场信中，仍是以北京、上海、广州、武汉和杭州居于前五位。2014年上述各城市增长率也不一样，其中2014年北京增长率为3.94%、上海增长率为7.48%、广州增长率为7.22%、武汉为14.51%、杭州为8.93%，从数据上分析，北京全身用抗细菌药物使用仍处于低速增长的态势。

　　糖尿病肾病、糖尿病眼病、糖尿病大血管的病变等已经被糖尿病患者熟知，但是还有些感觉风马牛不相干的并发症，却在侵袭着糖尿病患者。糖尿病属于代谢性的疾病，因此关乎身体好多器官，一旦出现内分泌的紊乱，可能会导致口腔疾病、肝病、肛周疾病等，有些患者甚至是因为这些并发症，才进而检查发现患有糖尿病。

　　牙周病

　　专家介绍说，口腔疾病已经成为第六大糖尿病并发症。牙周病患者在人群中的数量本就不少，而糖尿病患者所面临的牙周病风险更高，牙周炎症往往不容易控制。而糖尿病与牙周炎之间是相互作用的，糖尿病可引起更持久的炎症反应，导致更多的牙槽骨附着丧失和吸收，并使新骨形成受损。而反过来，牙周炎也是糖尿病发生、发展的重要诱因，牙周病激发局部和全身炎症反应，可能是糖尿病加重的重要因素。

　　口腔黏膜病

　　糖尿病患者也容易患上口腔黏膜病，其中以真菌感染的口腔念珠菌病变最常见，发病率超过半数。专家表示，当身体免疫功能降低时，口腔念珠菌就有机会乘虚而入，而糖尿病是口腔念珠菌病的主要易感因素，主要表现为正中菱形舌、义齿性口炎和口角炎。

　　口干、口臭等

　　专家介绍，口渴、多饮是糖尿病的主要症状之一，往往最熟悉的也是最容易被忽略的。其实，这是由于糖尿病患者的唾液腺泡会发生萎缩病理变化，造成唾液腺结构的破坏和分泌功能的丧失。而唾液减少的情况下，补水如果不够及时，很容易出现舌苔萎缩、味觉改变、口干、口腔烧灼样感觉、口臭等病症。另外，长时间的龋齿(蛀牙)和难愈性口腔溃疡患者，建议及时排查是否患有糖尿病。

　　脂肪肝

　　专家介绍说，胰岛素抵抗、炎性反应及肥胖会增加糖友患上脂肪肝的风险。专家估计，约50%至60%的糖尿病患者有脂肪肝，随着时间的推移，可能进展为肝硬化。糖友应参加体育锻炼，尽量不喝酒，食用保健品前咨询医生，留意疲劳、睡眠障碍、记忆力减退和腿脚肿胀等症状。

　　肝癌

　　专家介绍说，在临床上发现糖尿病患者肿瘤高发，由于2型糖尿病患者好多是肥胖人群，再者受到药物刺激，特别是肝癌高发。肝癌伴发血糖不稳定在临床上并不少见，约有10%至45%的原发肝癌患者出现血糖不稳定症，有的表现为糖耐量异常，有的表现为高血糖，有的则表现为低血糖。

　　听力丧失

　　专家介绍，糖尿病会导致全身微小血管炎症，包括耳部的小血管，使得大脑和内耳的血流量下降，引起听力下降、耳鸣、头晕等症状。糖尿病导致的听力丧失通常是渐进性的，有时也会突然出现一侧耳聋，其预防手段就是控制血糖。

　　胃轻瘫

　　专家介绍说，有些糖尿病患者进食后胃无法正常排空，会引发恶心、呕吐、腹胀、上腹部疼痛等。 临床发现，有些患者便秘多年，一查竟然患有糖尿病，大多数胃轻瘫患者的糖尿病病程超过了10年。血糖控制得越差，患上这种并发症的风险就越大。建议经常监测血糖和糖化血红蛋白。

　　肛周疾病

　　专家介绍说，肛周脓肿是肛肠疾病中的一种常见病，患者病程都比较急而重，患者相当痛苦。许多肛周脓肿在检查时同时发现患有糖尿病，而且有增多的趋势。这主要是因为糖尿病引发抗感染能力下降，一旦发生感染，不及时治疗将会愈演愈烈。