儿童性早熟的不良影响

2岁女童月经来潮，3岁男孩的骨龄已经达到12岁，昨日在毓璜顶医院采访时，关于儿童性早熟的案例令记者吃惊。据医院李坤霞医生介绍，近年来儿童性早熟的患病率逐年增高，仅次于肥胖症，占小儿内分泌疾病的第二位，已成为现代儿科关注的主要健康问题之一。

2岁女童月经来潮

妈妈曾用过丰乳霜

当7岁的小敏(化名)走进医院诊室时，李医生还以为眼前是一位少女。小敏的乳房已经发育半年了，个头长得也挺快挺高。经查体，孩子的乳房发育已达4期，骨龄也达到11岁，卵巢子宫和性激素水平也已经进入青春发育期，确诊为特发性真性性早熟。

更令人惊讶的还在后头。一个小男孩3岁时被父母抱到了医院，医生查体时吃惊地发现这个孩子脸上的“皮疹”竟是青少年才有的痤疮，男性第二特征也发育得与成人相当。再一查，孩子的骨龄已经达到12岁，最终认定为肿瘤导致的中枢性性早熟。

无独有偶。2岁女童小琛(化名)到医院就诊前已经出现乳房发育、月经来潮，而且有明显的色素沉着。在李医生的追问下，小琛的妈妈回忆起自己曾用过丰乳霜，正是这种摄入外源性雌激素导致了小琛假性性早熟。

在2009年毓璜顶医院的就诊记录中，这样的案例不在少数。9个月的女婴乳房发育，6岁的男童骨龄达到11岁，每一例都让人难以置信。据李医生介绍，性早熟可分为真性性早熟、假性性早熟以及部分性性早熟三类。真性性早熟在女孩来讲多数是特发性的，而男孩80%存在中枢神经系统的病变，其中肿瘤占大多数。假性性早熟是由于体外有异常过多的性激素来源造成的，比如，误用含性激素的药物和食品、营养品，使用含有性激素的化妆品，母亲孕期或哺乳期服用含有性腺激素的药物等等。

性早熟影响最终身高

孩子“早拔高”家长要当心

“早熟的孩子有个明显特征，就是个子小。真性性早熟的孩子，女孩通常只能长到151-155cm，男孩只能长到145-155cm。”李医生告诉记者。而这只是性早熟的危害之一，它还会导致孩子出现心理障碍、女孩早孕、男孩性攻击等一系列问题。

李医生表示，正常女孩的骨骼有14年的生长周期，男孩的骨骼约有16年的生长周期。而性早熟的孩子别看小时候个头比同龄孩子高，却早早就停止长个了，严重影响孩子最终身高，也就是平时人们常说的“高小孩、矮大人”。

此外，性早熟还容易造成孩子的心理障碍。性早熟的孩子性征发育提前，势必在同学面前感到自己很另类，同时性早熟的儿童虽然性发育成熟了，但与其心理成熟度并不一致，容易出现心理问题。

饮食不当埋隐患

很多孩子被“催熟”

性早熟可以治疗，但治疗费用不菲，进口药物每针高达3000多元，不少病童只能望药兴叹，放弃治疗。李医生提醒广大家长，除了体质性原因外，很多孩子是被不良的养育方式和周围的不良环境“催熟”的。

李医生介绍说，现在很多家长盲目给孩子服用保健品，其中一些含有性激素。同时孩子误服避孕类药物或接触了含有性激素的丰乳品、化妆品，也是患上假性性早熟的原因之一，而这些因素是可以避免的。

在日常生活中，家长要多留心观察孩子是否有过早出现第二性征情况的发生，女孩在8岁前、男孩在9岁前有性发育的表现，或发现孩子近期身高增加有明显加快趋势，往往都是性早熟的信号。如怀疑孩子有这方面的问题，家长应及时带孩子去医院咨询、就诊，治疗的时间越早效果越好。李医生提醒家长切莫难为情，讳疾忌医，或相信江湖游医，错过最佳治疗时机。

李医生告诉记者，如果孩子仅仅是短期内摄入或接触了外源性性激素而导致的早熟，去掉这些诱因后孩子的性征就会逐渐消退。如果是肿瘤引起，则需切除肿瘤或放疗，如是遗传代谢病引起，则需补充缺乏的激素或做对抗雌激素治疗。对一些轻度的性早熟或单纯性乳房早发育，可采用中药如知柏地黄丸、大补阴丸治疗，但需动态观察性征变化。

12岁的丽丽身高1.42米，体重54公斤，中度肥胖。一年多来，孩子没再长个儿。身高1.80米的爸爸和1.65米的妈妈感觉宝贝女儿可能出了问题，带她去检查。结果显示，孩子的骨骺已完全闭合，也就是说，她的骨骼已经停止发育了，不能再长了。

此时，丽丽的父母非常懊悔。丽丽从小就特别胖，不到11岁就来了月经。对于这些蛛丝马迹，他们始终未当回事。其实，出现这种情况，医生说只要拍张骨龄片就能查出症结。

营养好了，个子矮了

类似丽丽这样的个案并非特例。中国青少年健康成长中心专家指出，由于国民的饮食越来越精细，营养越来越好，青少年的平均体重大幅上扬，发育年龄普遍提前一到两岁，而平均身高并无增长，反而一些由于生长发育提前造成的身材矮小者已超过430万，并以每年16.1万人的速度递增。

两个因素决定孩子生长高矮快慢

专家指出，影响孩子长高的两个决定因素：一是骨骺未闭合，这时才有长高空间;二是体内生长因子分泌充足、活性强。中国科学院细胞生物研究所所长、研究生、博士生导师郭礼和教授主持的中国科学院科技进步二等奖获奖项目——“人生长激素基因工程研究”证明，人体自身大脑垂体前叶分泌的生长因子IGF-1的分泌量及活性，它直接刺激成骨细胞生殖，加速骨骼生长。生长因子分泌充足、稳定，孩子就长得高。因此，如何设法提高体内生长因子含量、延缓骨骺闭合时间，就成了能否继续生长的关键。

两种情况需引起警觉

专家指出，两类缓长现象制约了孩子将来身高，需认真对待：

①十一二岁猛长一截后，开始缓长：这样的孩子往往发育较早，骨龄偏大，生长周期短，骨骺提前闭合而停长，使孩子长不足、长不好。

②无明显窜个，一直缓长：这类孩子体内生长素分泌不足，骨龄受损，抑制身高潜力发挥，致使年长幅不达标，比同龄孩子矮小，导致孩子将来身高不理想。

三个月不长个要检查

孩子长不高，不少家长容易走入“孩子晚长、补缺营养、家族遗传”三大误区。一些家长认为孩子身高与家族遗传有关，父母个子不高，孩子的身高不高也正常;有的家长则认为孩子身高低于同龄儿童是孩子发育较晚，直到孩子临近青春期才想到治疗，错过了最佳的治疗时机。

专家指出，12岁至15岁正是青少年生长发育期，也是身高的突增期。如果家长发现这个年龄段的孩子连续三个月没有长个儿，最好到专业机构，通过检测骺软骨闭合和生长因子分泌情况，监测小孩的生长发育状况，查明原因，确定科学、有效的助长方案。

乳房发育，是女性第二性征发育的显著标志。男性的乳房通常是呈不发育状态的，仅有一对较小的乳头及乳晕，相当不发达。

乳房发育与雌激素有关。正常男性由肾上腺皮质及睾丸也能分泌出微量的雌激素，这些雌激素大部分在肝脏内与葡萄糖醛酸结合而失去活性，所以男性的乳房不会发育。

男子一生中，由于激素和内分泌的原因，有两个时期会发生生理性的乳房增大。

一是婴儿刚出生时，由于母体残留的雌激素的影响，会使乳房增大，一般持续1周到几个月后便会自行消退。

二是在青春期。这时，男孩子的内分泌功能逐渐活跃，睾丸在大量分泌雄激素的同时，雌激素也有所提高。开始，雄激素的量远远超过雌激素，以至雌激素对人体器官的作用并不明显。一段时间后，有些男孩子由于内分泌暂时紊乱，雌激素分泌量相对过大，可出现一时性的激素比例失调，使体内雌激素水平一度上升，再加上乳房组织对雌激素的敏感性增加，于是，就会引起乳房增大。同时，与这一时期生长激素及肾上腺皮质激素增加对乳腺刺激加强也有关系。

青春期的男性乳房增大，大都表现在一侧或两侧乳头或乳晕下，有一个大小不等的硬块，一般为盘状，小者如樱桃，大者有半个核桃大小，直径为2至3厘米，边缘界限清楚，有胀痛和触痛感，甚至有乳汁样分泌物。有的人怀疑是肿瘤或其他病变，有的人怀疑发生了性的改变，为此惶惶不安。其实，这是男孩子青春期的一种生理现象，多发生在13至16岁，发生率大约为40%至50%，一般维持一年左右，少数人持续的时间稍长一些。这种生理性乳房增大对健康没有损害，一般不需要任何治疗，随着内分泌功能的逐渐完善，便会自然消退。

如果少男乳房增大特别明显，双乳似女孩般隆起后长时间不消退，则需去医院检查是否存在内分泌系统的疾病，如属病态，则应及时进行治疗。有些男孩比较肥胖，胸部皮下脂肪大量堆积而显得乳房肥大。只有通过科学减肥，乳房肥大才能相应减轻和消失。