房颤治疗存在种族与性别差异

　　Prashant D Bhave(爱荷华州大学医院)等进行的大规模医疗保险患者队列研究显示，新诊断房颤患者的管理存在显著的种族与性别差异，尤其是在口服抗凝治疗与导管消融术治疗方面。研究于2015年3月24日在线发表于《心律(Heart Rhythm)》杂志。

　　研究概述

　　研究纳入了517941例医疗保险受益人，他们均在2010年~2011年间被诊断为房颤，其中87%为白人，7%为黑人，6%为西班牙裔。校正分析显示，行口服抗凝治疗的白人患者(37.3%)多于黑人(30.5%)与西班牙裔(31.4%)患者(P<0.001)。尽管白人患者平均CHADS2卒中风险评分(2.45)低于黑人(3.04)与西班牙裔(2.94)患者，但仍存在差异。

　　虽然接受导管消融术治疗的西班牙裔患者(30%)少于白人患者(P<0.001)，但黑人与白人患者间不存在该差异。

　　接受速率控制药物(61.3% vs 65.6%)或节律控制药物(15.2% vs 21.3%)治疗的黑人患者明显少于白人患者。接受节律控制药物治疗的西班牙裔患者(18.5%)也明显少于白人患者。

　　7%女性接受口服抗凝治疗，35%女性接受导管消融术治疗，均少于男性(P<0.001)。

　　专家观点

　　Rachel Lampert(耶鲁大学)在随刊评论中表示：“不同类型的医疗服务、患者的不同喜好或其他方面的差异都会导致医疗卫生中的不一致现象。为了合理配置医疗资源，我们首先要做的就是确定提供医疗服务过程中是否存在种族或性别相关差异，这也正是研究作者们所做的。他们对控制患者差异变量的数据进行了正确分析，因此抗凝治疗差异可能并非患者因素的不同所致。”

　　研究中导管消融术治疗的种族与性别差异很有趣且并非不重要，但该研究的重点是抗凝治疗方面的发现，因为已有大量证据表明抗凝治疗可降低房颤患者的卒中与死亡风险。

　　Lampert还表示，虽然有导管消融术数据作为依据，但仍难以判断患者就医治疗情况是否存在差异。当然，治疗模式的差异可能仅仅是医生个人观点不同的结果。虽然医生们力求进行客观性治疗，但他们也难以完全摆脱主观印象，这是否会对该研究造成影响，有待进一步研究。

　　皮肤指身体表面包在肌肉外面的组织，是人体最大的器官，主要承担着保护身体、排汗、感觉冷热和压力等功能。皮肤覆盖全身，它使体内各种组织和器官免受物理性、机械性、化学性和病原微生物性的侵袭。

　　人和高等动物的皮肤由表皮、真皮(中胚层)、皮下组织三层组成。

　　人体的皮肤大约有1.5-2平方米，作为人体和外在环境的屏障，皮肤自身代谢产物，各类微生物和外在的化合物(比如化妆品)在皮肤上留下了不同的印迹。

　　科学家们首次利用分析化学和分子生物学的手段描绘了各类微生物和化学分子在皮肤表面的三维空间分布图。

　　首先在志愿者(男女各一名)身上选择大约400处位置，每处位置被两支棉签分别擦拭一次。

　　其中一支用于16S核糖体RNA扩增子的分析，从而确定细菌的数目和种类。另一支被用于质谱分析，从而确定不同化合物的种类和浓度。

　　有趣的发现包括人体不同部位的化合物和细菌种类都是不一样的。

　　只有41%的化合物能在两名志愿者身上同时找到，提醒我们个体差异可能是巨大的。

　　同时，被发现最多的一类化合物是化妆品，占比8%，这还是志愿者三天不洗澡或者测试前连用三天卫生用品的情况下测出来的结果。

　　该项研究把目光放在我们每天和外在环境打交道的皮肤上，系统定量的数据构建了令人信服的三维分布图，为我们进一步研究皮肤健康和外在环境对皮肤的影响打下了基础。

　　免责声明：本文仅代表作者个人观点，与养生堂无关。其原创性以及文中陈述文字和内容未经本站证实，对本文以及其中全部或者部分内容、文字的真实性、完整性、及时性本站不作任何保证或承诺，请读者仅作参考，并请自行核实相关内容。