死精和畸形精子症导致的不育症

现在在临床上相对来说，看男性不育症的人群比较多，而且大部分人群中，接近三分之一的人都是畸形精子过高，另外还有弱精子症，大部分是死精子，这种情况来临床上目前是比较多见，占门诊的比例将近三分之一。

目前是男性非常重要而且是关注的问题，原来的小伙子们看到自己的身体状况都非常好，但是一旦结婚之后，迟迟不能怀孕，说为什么呢?如何去预防，如何去治疗，我们交流一下。由于现在人们的生活水平相对来说比较高，娱乐也好，工作也好，都是紧张的节奏。在我们人群中有几个因素造成男性的不孕症，死精子特别多，第一是精神因素，包括了心理因素，原来患者都是以看病为主，现在大夫来讲，在某种程度上确实起到了半个心理医生的作用，患者的压力特别大，本来这个病不是很严重的，可是时间长之后，患者的压力特别大，精神上、心理上特别的恐慌、担忧，而且病情加重，精神因素包括这块，现在年轻人竞争比较厉害，从工作上压力比较大，每天高强度的脑力劳动，非常不容易。第二是环境因素，在农村，现在显示不出来，唯独在城市，首先空气污染比较厉害，尾气污染太厉害，造成周围的空气污染。第二，夏天家家是空调，把热气都往外排，相对就是个空气污染。第三，本身还有环境污染的问题，我们住了新房了，需要装修，环保问题，新的家具，家具的漆都不是安全符合标准。

现在还不是死精子症的问题，没有精子来讲，如果没有的话，首先要区别是先天的还是后天的，如果先天的话，就不能再治了，先天的就是秉受父母的遗传因素造成的，先天性的小睾丸症。后天也要分几块，刚才讲到死精子症和畸形精子过多症，另外就是年幼的时候得过腮腺炎，合并睾丸炎，这是造成死精子症或畸形精子过多症的主要因素，刚才这位朋友40来岁了，一个精子没有，真是个问题，首先鉴别一下，年幼的时候，患没患过腮腺炎，患没患过睾丸炎，这要注意鉴别一下，如果要是的话，这个治疗就非常困难的，因为睾丸的曲精细小管，精原细胞修复起来可以说非常困难的，如果腮腺炎病毒造成了生精细胞的损伤以后，生精细胞就不能再有修复能力了，目前是这种情况。

如何看待男性青年的遗精问题，应从它的发生原因去探索、认识之，这样就不会惶惶不可终日，也不会忽略病变之为害了。

一、水满则溢，天经地义。青春期的男性，睾丸功能日臻完善，产生精子排进并贮存于精囊，雄性激素进入体液中，从而必然表现出任何生物都具有的性兴奋、性要求;贮精囊的充盈，又加强了性兴奋的刺激，因而在一定的时间内，达到高峰而出现无性行为的射精，这就是遗精。有梦是大脑皮层性兴奋灶所发出，无梦多是下级中枢兴奋所使然，其机理都是大同而小异。两者对于大多数青年人来说，都是生理现象，可以说是天经地义的事。人体每天都在永不间断地新陈代谢，精子也一样不断地衰老、死亡和新生，不射出体外也如此。因此，绝对不会因这种生理现象而伤元气，更不会因此而身体衰落。一般而言，这种水满必溢的现象每月1～2次，当属正常。过频的遗精就应该就医检查了，因为后者可能是病态。

二、性兴奋导致性冲动，因而往往一些青年求一时之快，偶而施行手淫，不应过份责备，更不能说是道德问题。但是，不能不诚恳地劝告青年人，反复的、较频的手淫行为，在神经反射中形成一种不正常的兴奋灶，构成一种兴奋→冲动→发泄→快感→兴奋→冲动……这么一个“恶性循环”，使得自己越来越难以自制，并导致频繁的遗精，若继续下去，则可能因兴奋的过度亢进而产生超限抑制──阳萎。因此年青人应该戒除手淫行为，对由于手淫恶习而发生了频繁遗精者，也不必懊丧，更不必彷徨，只要注意自身修养，不再重蹈复辙，通过自身的神经调节是可以逐渐恢复正常性功能的，并不一定要医药的帮助，才得以痊愈。

三、无诱因的频频遗精，宜注意生殖系统的炎症。生殖系统(男性)主要有睾丸、附睾、输精管、精囊、前列腺，特别是精囊和前列腺的炎症，可以刺激局部，使精囊发生收缩而排精，而且往往是无梦的遗精──滑精。因此，进一步检查是必要的，例如尿常规检查、*常规检查，以及前列腺液检查等。及早的治疗效果是良好的;若迁延日久，少数患者则可因炎症的损害导致精子发育不良而招致继发性不育。

四、其他因素的影响，亦不应忽视。例如包皮过长或包茎，龟头或外生殖器的炎症，都有可能成为一种刺激，引起性兴奋和性冲动而诱发遗精;生活上的因素、睡眠的姿势(俯卧压迫外阴)等等，可能是一些值得注意的一过性诱发因素。另外，精神生活的影响是显著的，从临床经验可知，频数的功能性的遗精(即无明确的生殖器官疾病而出现的遗精)几乎绝对不会发生于一个专心致志于事业的青年人。相反，常常见于某些喜爱黄色读物的人、或情趣低级者。因此，注意选择课外读物，自觉地摒弃某些格调低下的书刊，对一个青年人来说是很重要的，道德修养固然是如此，身体保健也应如此。

睾丸酮是雄性激素的主要成分，在人体内的生物效应极为重要，主要有以下几方面： （1）在胚胎时期，睾丸酮的分泌高峰在妊娠的12～18周，以后则下降，直到出生前达最低水平。 （2）男性新生儿时期，外周血睾丸酮水平为一高峰，到青春期前又下降至最低水平。睾丸酮是雄性激素的主要成分，在人体内的生物效应极为重要，主要有以下几方面： （1）在胚胎时期，睾丸酮的分泌高峰在妊娠的12～18周，以后则下降，直到出生前达最低水平。 （2）男性新生儿时期，外周血睾丸酮水平为一高峰，到青春期前又下降至最低水平。 （3）男性青春期时睾丸酮水平升高，由几乎测不出来升高到400Pyd1。睾丸酮在外周血中浓度升高的年龄为12～17岁，此时也标志着男子的性功能已基本成熟，具备产生精子的能力和性行为。 （4）成年男子在20～30岁时，外周血睾丸酮水平高达600μg/dl，同时显示为有节律的波动。即在一年中有周期性变化和每天中的节律性变化。成年男性外周血睾丸酮水平的年周期变化节律，在秋季时最高，为800μg/dl；春季时最低，为600μg/dl。这种周期性节律变化的机理目前尚不清楚。每天的周期性节律性变化是清晨时最高，晚间最低。睾丸酮的脉冲式分泌是由于促黄体生成素（LH）的脉冲式分泌节律所导致的。（5）男子在50岁以前，睾丸酮水平还未见下降，50岁以后则开始下降，一般为500～200μg/dl；目前认为，睾丸酮水平随年龄增长而逐渐下降的原因，可能与雷氏细胞的减少有关系。