低血糖的危害不逊于高血糖 甚至更凶险

　　老人出现偏瘫首先想到的是脑血管意外，但老年糖友若出现偏瘫，则可能是低血糖所致。由于老年人肝肾功能减退，肾小球滤过率下降，很容易造成降糖药蓄积，再加上老年人体内升糖激素(如胰升糖素等)分泌不足，因此，很容易发生低血糖。尤其是在不正确使用降糖药时，如降糖药物应用过量，没有及时随血糖的变化而调整降糖药物用量以及活动量过大、进食太少等，都很容易引起低血糖。

　　低血糖偏瘫

　　发生机制尚不清楚

　　低血糖偏瘫的发生机制目前尚不清楚，一般认为有以下几种可能：老年人大多有脑动脉硬化及狭窄，在血糖正常的情况下，这些狭窄动脉的供血区域尚能得到维持其正常功能所必需的能量(血糖)。但当低血糖发作时，由于交感神经的兴奋性增加，导致脑血管痉挛收缩，造成大脑各部位供血不均衡，那些缺血相对较重的部位便会发生功能障碍，引起偏瘫等。葡萄糖为脑细胞活动的主要能源，重度持续低血糖可抑制大脑皮层，引起脑功能障碍，甚至昏迷。

　　对于高血糖的危害，糖尿病患者知之较多，也非常重视，而对于低血糖的严重性往往重视不够。事实上，低血糖的危害丝毫不逊于高血糖，有时甚至更加凶险。轻度低血糖可引起交感神经兴奋，出现饥饿感、头昏眼花、心慌手颤、面色苍白、出冷汗、虚弱无力等症状;也可出现中枢神经系统症状。通常有五种表现：1.意识改变;2.行为异常;3.头晕和震颤;4.癫痫发作;5.突发的偏瘫。不仅如此，发生于老年人的低血糖还容易诱发心律失常、心绞痛、心肌梗死以及脑血管意外等并发症，尤应小心。急性低血糖还可引起脑水肿，长期慢性低血糖可导致智力下降，加速痴呆进程。

　　低血糖偏瘫

　　大多属于一过性

　　低血糖偏瘫大多属于一过性，如果能早期确诊、及时补充葡萄糖，病情可迅速改善，最快20分钟其偏瘫肢体即可开始活动，大多于1小时内恢复，少数需2小时以上方可恢复。总的来讲，本病预后比脑卒中偏瘫要好得多，如及时治疗，症状可逆转。但如果被误诊，低血糖迟迟得不到纠正，损害将不可逆转，甚至会危及生命。

　　一个孩子因输血感染艾滋病毒，不只是一个家庭的悲剧，更是整个社会的系统性风险。要考虑相应的救助机制，政府兜底也好，商业保险也好，必须打破这方面的“机制荒漠”。

　　就备受关注的“5岁女童疑输血感染艾滋病病毒”事件，福建省卫计委10日通报了调查结果，称受害女童“极有可能”因输血感染艾滋病病毒。在对医院的输血治疗，以及福建省血液中心的采血、检测、制备过程的调查中，均未发现违规行为，因此认定患儿极有可能遇上了“窗口期”血液感染这样的小概率事件。

　　这起事件中，最不幸的无疑是5岁女童毛毛，先是被诊断出先心病，手术时又因输血感染了艾滋病毒。所以，当孩子的父母想要个说法却处处碰壁、质疑调查效率低却遇到“那你来做”的回应时，可以理解他们的无助和愤怒，那冷漠确实令人心寒。也许这种调查确实耗时较多，工作人员也有“委屈”，但无论如何，不能让机构性冷漠掩盖了基本的同情心。这也是人们判断有关部门能否认真调查、弥补漏洞的基础。

　　现在，调查组基本认定这是一起“窗口期”感染事件，一种目前无法完全杜绝的低概率风险事件。这样看来，医院和血液中心似乎都没有责任，最多给予人道主义的救济和补偿。

　　对此结论，患儿的家长和代理律师仍有疑问，比如，当年从抽血到输血整个过程是否符合程序，相关工作人员是否具备资质。对于类似合理诉求，需要认真调查后给予回应。

　　如果最终认定这就是一起窗口期感染病例，那么绕不开的问题，就是如何尽最大可能减少这类事件的发生，以及对不幸感染者的救治和援助问题。

　　要承认，医学技术是不断进步的，也是有局限的。吸取了以前有偿采血造成艾滋病等传染病大范围感染的教训，我国建立了自愿无偿献血制度，完善了捐献前检测和血液加工前检测等制度，大大降低了输血带来的感染风险。但总体来说，我国血液制品领域的透明度还有待提升，整个采输血过程应该更透明，检测标准应该更严格，对无偿献血的科普也要加强。

　　具体到窗口期感染的极端情况，虽无法完全避免，但并非不可预防。有医生提醒，献血者应对自己的身体状况有清晰认识，易感染高危人群要尽量避免献血，更不能带着顺便检测的目的去献血，这可能会带来更大范围的风险。

　　在上述环节均已充分改进的情况下，如果再出现窗口期感染的案例，就要考虑相应的救助机制，政府兜底也好，商业保险也好，必须打破这方面的“机制荒漠”。虽然这种情况出现的概率很低，但发生在个人和家庭身上，就是百分之百的悲剧，对此不能没有应对之策。

　　一个孩子因输血感染艾滋病毒，不只是一个家庭的悲剧，更是整个社会的系统性风险。除了这个孩子，还有其他人也输入了同一来源的血液。所以，弥补机制的漏洞，也是为了更多人的安全。