民营中医医疗机构迎来发展春天

　　“社会资本办仅提供传统中医药服务的中医医疗机构，不受医疗机构设置规划限制，民营中医医疗机构迎来发展春天。”

　　国家中医药管理局规财司司长苏钢强在昨天由中华中医药学会主办、无锡葆元春堂中医医院等协办的长三角中医药健康服务研讨会上特别强调。

　　苏钢强说，最近发布的中医药健康服务发展规划(2015-2020)特别放宽了市场准入，鼓励社会资本举办提供传统中医药，为百姓提供更多更便利的中医服务。

　　允许取得乡村医生执业证书的中医药一技之长人员，在乡镇和村开办只提供经核准的传统中医诊疗服务的传统中医诊所。

　　一方面是鼓励社会资本进入中医药服务，另一方面还要规范中医养生保健服务。如今很多机构都推出了养生保健服务，但有些并不规范，国家中医药管理局将加快制定中医养生保健服务类的规范和标准，形成针对不同健康人群的中医健康干预。

　　众所周知，中医在养生领域有着不小的作用，预防疾病能减少医疗费用开支，国家鼓励中医院及有条件的综合医院、妇幼保健院设立治未病中心，开展中医健康体检，提供规范的中医健康干预服务。

　　目前，锡城只在各级中医院设立治未病中心，其他医疗机构暂未开展。

　　又讯昨天，固生堂中医连锁管理集团与无锡葆元春堂中医医院有限公司签署了战略合作协议。

　　双方将快速开启深度战略合作，计划3年内实现在江苏成立20家合资连锁传统中医馆，此次合作是提升中医药服务的一次重要探索，将推动中医门诊部、中医诊所和中医坐堂医诊所建设和连锁发展，助推社区中医医疗机构连锁发展。

　　70号文出台至今，仍有很多人没有发现其中的致命威胁，当你在看这篇文章的时候，很多品种也许就已经被淘汰出局了。

　　80%的药品将无缘参与公立医院招标采购

　　70号文规定：各省可根据上一年度药品采购总金额中各类药品的品规采购金额百分比排序，将占比排序累计不低于80%、且有3家及以上企业生产的基本药物和非专利药品纳入招标采购范围。

　　请注意其中的关键词：排序、占比，尤其是占比，金额占比排名前80%以上的药品(基药+非专利)。很多人看到这里如果不加思索的话，会误认为80%的药品将进行招标，其实恰恰相反。这里所说的是金额占比，而非单个品种的销售排名。

　　事实上，各省以往招标采购中，各品种的销量分布呈金字塔形，处于塔尖上的品种，反而是销量巨大的品种，占据了所有品种的绝大部分销量，符合二八法则，即20%的品种产生了80%的销售金额。

　　回到70号文规则上，也就意味着大概只有20%左右的品种满足金额占比排序累计在80%左右，而剩下的80%的品种，将由招标以外的4种采购办法相对应，如果是独家或专利品种，进入谈判;如果是妇儿专科、急(抢)救药品、基础输液、常用低价药品则进入直接挂网;或者进入国家定点生产或毒麻药等维持采购原状。但能进入后面四种采购方式的药品毕竟少之又少，因此，80%的药品将无缘参与公立医院招标采购，等于在市场准入环节之初就被淘汰出局。

　　这类药品占据了公立医院以往在用品种的80%，以广东09标期3.7万个中标品规测算，大概有3万个品规。中标数量少的省份，估计也在1万个品规以上。很多人没有意识到数量庞大的药品即将被淘汰，这是一个非常惊人的结果。

　　「暂不列入招标采购的药品」并非淘汰品种的接受地

　　或许，有人会在70号文中「发现」救命稻草，因为在挂网采购方式中有这样的文字描述：(直接挂网采购药品)包括妇儿专科非专利药品、急(抢)救药品、基础输液、常用低价药品以及暂不列入招标采购的药品。有的朋友看到了后面这句：「以及暂不列入招标采购的药品」，认为这是不能进入招标的药品的落脚地，其实不然。

　　刚才已经分析过，这类药品多则3万个，少则1万个品规，如此巨量的药品几乎不可能通过直接挂网的方式来完成采购，否则整个药品集中采购的重头戏应该是在直接挂网而非招标和谈判。其次，在操作层面，如此大规模的药品都挂网，不仅效率极度低下，而且产生巨量的工作是整个医疗机构、生产企业、商业配送无法承受的。

　　「暂不列入招标采购的药品」的药品应该是对规则的一种缓冲，比如一些「消字号」但按药品管理的产品。