冷冻12年的胚胎孕育胎儿成功

　　冷冻12年的胚胎孕育出了猴宝宝

　　上周，40岁的李女士生下一名猴宝宝，圆了二胎梦。而这一胎，竟是她12年前在我院生殖医学中心做试管婴儿时冷冻保存的胚胎，经过解冻复苏后成功孕育而生。这也是目前我国冷冻保存时间最长出生的冻融胚胎试管婴儿。

　　12年前，李女士因输卵管阻塞和多囊卵巢综合征，在唐都医院生殖医学中心进行试管婴儿技术助孕治疗。2003年8月，医生成功为她取卵12枚，并形成12枚胚胎，移植两枚，冷冻7枚，当月助孕成功，2004年产下一名体重2900克的健康男婴。而剩下的7枚胚胎就一直在我院用当时常用的程序化冷冻胚胎技术进行保存。

　　2015年，李女士再次来到我院，想要通过冻融胚胎试管婴儿技术再圆二孩梦。经过一系列检查，医生认为她的身体条件适合再次接受试管婴儿技术助孕。但是，由于当时技术条件限制，李女士的胚胎是用程序化冷冻胚胎技术进行冻存的，和目前使用的玻璃化冷冻技术解冻过程中的胚胎培养液完全不同。为了使胚胎成功复苏，医生为李女士的胚胎专门订制了适合程序化冷冻技术的特殊培养液。经该培养液培育后，7枚胚胎有3枚存活，医生从中选择了两枚移植，当月李女士就受孕成功。

　　胚胎冷冻技术是辅助生殖技术重要的衍生技术之一，是将在试管婴儿新鲜取卵治疗周期中，胚胎移植后剩余的可利用胚胎进行冷冻保存，并在适当的时机进行胚胎解冻，将冻融胚胎移植使患者受孕的一项技术。

　　该技术主要适用于新鲜周期因并发症或其他原因不适合胚胎移植的患者;新鲜周期胚胎移植后优质胚胎还有剩余的患者;新鲜周期可用胚胎少，有积攒胚胎要求的患者;反复新鲜周期移植后种植失败的患者和为进行胚胎植入前遗传学筛查的患者。

　　对于患者而言，新鲜周期移植后，剩余可用胚胎可以冷冻保存，避免胚胎浪费，如果新鲜移植周期失败或流产，患者可以再次移植冷冻胚胎，避免再次促排卵治疗，降低费用，减轻痛苦。

　　一旦患者在新鲜周期发现感冒、发热、白细胞升高、肝功异常、孕酮提前阳性、子宫内膜过薄等不利因素时，冷冻胚胎可以为患者提供治疗时间，以便提高移植成功的概率。

　　技术原理

　　冷冻胚胎是保存生育功能的唯一成熟方法。冷冻胚胎的技术是将通过试管培育技术得到的胚胎，存置于零下196℃的液氮环境中，得到长时间保存。如果这个周期治疗失败，可以在以后的自然周期中解冻这些胚胎并进行移植。

　　将胚胎和冷冻液装入冷冻管中，经过慢速(第2-3天的胚胎)和快速(第5-6天的囊胚)两种降温方式使胚胎能静止下来并可在196度的液氮中保存的一种方法。 若有剩余的质量较好的胚胎，可以冷冻保存，待以后自然周期或人工周期解冻后植入子宫腔内，将增加受孕的机会。

　　可用于一个超排卵周期得到的胚胎数量多，质量好，不能一次全部移植，可将多余的冷冻胚胎保存，以及发生严重卵巢过度刺激综合证的患者，不宜在治疗周期移植胚胎者，可将冷冻胚胎，待以后的自然周期或人工周期进行胚胎复苏移植。冷冻胚胎复苏临床妊娠率为48.28% ，囊胚冷冻复苏临床妊娠率为63.48%。

　　主要功能

　　冷冻胚胎技术的作用及效果

　　对不孕症病人进行“试管婴儿”的疗程中，一般会借助促排卵药物的刺激来增加成熟卵子数，往往可使卵巢一次生长十个以上的卵子。但实际上在每一次的“试管婴儿”疗程中，只有1-3个胚胎移植回子宫腔。

　　植入过多的胚胎可能增加多胞胎的危险性，因此剩余的胚胎可进行冷冻保存。如果在治疗的周期没有成功，保存的胚胎可以在以后的自然排卵周期或激素替代周期移植回母体，不必再进行超排卵，不但可免除打针的痛苦，也可节省不少费用。

　　在技术方面从慢速冷冻到冰晶化快速冷冻的方法(Vitrification)，两者皆提供良好保存法。Vitrification的方法快速但成本较高，因为方法快速且存活率及怀孕率都相当好。

　　在冷冻胚胎，必须选择质量好的胚胎，因此胚胎评分标准也很重要，希望把具有发育潜能的胚胎予以冷冻，将来才可以提供病人做日后解冻使用。

　　冷冻胚胎是目前冷冻方法中最常使用方法，但在某些国家因为信仰与法律规定，无法冷冻胚胎只能冷冻卵子，不过冷冻胚胎算是一种技术纯熟的方法，提供很多病人使用。

　　应用领域

　　冷冻胚胎的适用对象(适应症)

　　1、IVF(ICSI)治疗周期过程中胚胎移植后剩余可以利用的胚胎。

　　2、本治疗周期母体因子宫环境不适合怀孕 (例如：发生严重卵巢过度刺激征或子宫内膜不佳等)，也可先冷冻保存暂缓植入，待适当的时机再做解冻。

　　3、本治疗周期有发热、腹泻等全身性疾病不能移植的。

　　4、对于有可能丧失卵巢机能的病人(例如：要接受化学治疗、放射线治疗或切除手术等)，也可选择冷冻胚胎来保存其生育能力。