中老年人贫血要查肾

　　在专家门诊时，我曾遇到一位房山县男性，32岁的采石工人，因半年来乏力、食欲不振、脸色不好，当地矿山医务室的医生诊断为营养性贫血，经服用维生素B12、叶酸和铁剂三个月，病情无好转而求治专家。经过详细追问病史，他小时候经常感冒，成人后易劳累、紧张，爱喝酒，近半年症状加重。查体见患者面色及眼睛黏膜苍白;实验室化验尿常规异常，尿蛋白2个+号，血色素6克%，尿素氮、肌酐异常;B超检查发现双肾实质性损害。诊断，肾功能不全，并发肾性贫血。

　　贫血通常指血液内红血球数、血红蛋白量及红血球比积低于正常。贫血症状和贫血的程度与引起贫血的原发病、各种原因及年龄等因素有关。原发病的症状、体症可以很隐蔽、轻微，如本例幼年常感冒，并发轻型或隐匿型肾小球肾炎，症状轻而没在意;经过慢性过程进展为慢性肾功能不全，出现消化道为主的症状时，才找专家诊治。而在此前一直误诊为营养性贫血，实际为肾性贫血。

　　肾性贫血是由于各种原因引起肾脏损害，造成肾功能不全，使肾功能下降，排泄代谢产物减少，存留增多。这些毒物一方面可抑制红血球生成素生成，另一方面又抑制红血球生成素的活性，加强对红细胞膜的破坏，使其寿命缩短。同时由于肾功能不全，长期厌食、腹泻，可造成铁、叶酸、维生素B12的缺乏，发生肾性贫血。

　　慢性肾病可以由多种原因引起，多见于成人，大部分是隐匿性起病，病程长。中年人因工作、家庭双层负担过重，外出活动多，饮酒、饮食不当，以及社会竞争激烈压力大等因素，易加重慢性肾脏病，促进疾病的发展。老年人因脏器老化、肾动脉硬化，更易加重肾脏的损害，甚至出现肾功能不全，严重时呈尿毒症，往往都没觉查。因此，遇到脸色苍白的病人一定要查血常规，若发现血色素低下贫血时，首先要查明贫血的原因。只有明确了贫血的原因，才是合理和有效治疗的基础。除去隐蔽、复杂的病因，对治好贫血，防止复发，具有重要意义。在病因诊断没明确前，不应乱用药物使情况复杂，增加诊断上的困难。

　　贫血的原因复杂，类型多种，除做骨髓穿刺明确是否有血液病外，不要忽略肾脏病引起的肾性贫血，这也是常见的疾病。如果确定为肾性贫血，应及时治疗。在对症疗法，纠正酸碱、电解质平衡失调，合理饮食处理的综合治疗的基础上，及时使用红细胞生长素。本例使用二个月的红细胞生长素后病情好转，血色素回升到8克%。对严重的肾功能不全，达尿毒症水平时，要及时进行血液透析或腹膜透析处理，这样才能达到纠正贫血、延缓病情的目的。

　　每当提到眼科检查时，人们通常想到的是查视力，看究竟有多少度近视或远视，事实上并非如此简单，尤其是中老年人在进行健康体检时，检查的项目远不止这些。

　　在临床中，常有一些中老年患者认为自己因为年纪大了视力差一点是理所当然的，忽视了眼睛的病变，结果在之后的检查过程中筛查出许多其他的眼病，但由于延误治疗造成了严重的后果，后悔不迭。由于中老年人常见的眼病范围极广，几乎涉及眼科学的每一个方面，因此眼检不仅可以及时了解眼睛的健康状况，更可以对日常容易忽略的高血压、糖尿病等危险的健康杀手发出预先警报，定期眼检，相当必要。

　　人体老化的过程中，眼睛要早于其它器官，人大约在四五十岁左右，眼睛就开始出现老化现象，中老年人常见的眼疾主要有以下几种、老视、青光眼、老年黄斑变性、视网膜中央动脉阻塞和中央静脉阻塞、视网膜脱离、泪液分泌异常、全身疾病相关眼病。眼科专家指出，老年人遇视力突然下降，往往是高血压、糖尿病等重大疾病引起，对于有眼病家族史及极易患青光眼、视网膜病变等眼病的高血压、糖尿病老年患者必须定期到医院做眼底检查，因为白内障、青光眼等疾病不仅会在不知不觉中渐渐夺走您的视力，更可能导致您视力的完全丧失。