朝阳县加强基层建 设改革机制惠民利民

　　“十二五”期间，朝阳县医疗卫生工作贯彻落实县委、县政府的决策部署，遵照“保基本、强基层、建机制”的总体要求，全面深化医药卫生体制改革，强化问题导向，不断把医改引向深入，在关键环节上取得了突破性进展，该县卫生事业取得了长足发展。

　　“十二五”期间，全县农村个人卫生支出占卫生总费用的比重明显下降，为近20年来最低。人民群众健康水平显著提高，均提前实现了“十二五”主要健康规划目标：人均预期寿命到2015年比2010年提高1岁;婴儿死亡率由2010年的6‰下降到2014年的2.7‰，孕产妇死亡率控制为0，明显低于12/10万的规划目标。

　　五年间，全县新型农村合作医疗参保农村居民人数超过250万人，资金运行水平超过8.5亿元，参保率保持在90%以上。2015年新农合作人均筹资增加到100元，政府补助标准提高到380元，比2010年增长3.17倍。住院费用政策范围内报销比例均达70%以上。

　　县级公立医院改革突破关键环节。县医院药品零差价销售工作于2014年11月1日启动。在改革过程中破除了以药补医机制，建立了科学补偿机制，稳步推进编制、人事分配制度改革;国家基本药物制度实现了全面覆盖，建立了短缺药品供应保障机制，基本药品价格下降了30%。

　　全县乡镇卫生院全部恢复公益性，实现28个乡镇(场、街)一乡一所卫生院的目标。

　　基础设施建设突飞猛进。到2015年末，乡镇卫生院建设总面积达5820平方米;基本公共卫生服务经费由2010年的人均15元提高到2015年的人均40元，服务项目从最初的9类41项扩大到12类45项，包括建立居民健康档案、健康教育等20余项。

　　公共卫生基础进一步夯实，体系和能力建设明显提升。

　　一是医疗服务体系进一步健全。床位由2010年的889张增加到2014年的1049张。

　　二是疾病控制工作进一步加强。全县乙、丙类传染病总发病率呈下降趋势，始终低于国家控制指标;常规免疫报告接种率、基础免疫报告接种率均达到97%以上。

　　三是妇幼保健工作进一步提升。发放孕产补助23178人，补助金额为1158.85万元;完成新生儿“两筛”指标，均超额完成“十二五”规划指标。

　　四是卫生应急工作进一步强化。201年到2015年成立各类应急队伍25支、300余人，组织和参加各级各类应急演练20多次，在省、市应急技术比武中多次名列前茅;进一步建立健全卫生应急预案36部;建立应急医疗储备金机制;三级报告网络健全，实现实时直报率100%，未发生突发公共卫生事件。

　　五是爱国卫生工作进一步夯实。配合小城镇建设项目参加农村改厕项目建设，共建造无害化厕所2260座，小城镇建设完整下水道水冲式厕所10131座，每年递增3%左右;开展病媒生物防治工作，投放鼠药110吨，鼠密度严格控制在国家要求目标以下。

　　体育精神提倡“顽强、拼搏、奋斗”，中山大学教授表示，我们常看到不少都市中热爱跑步的朋友，在这样的精神带动下，跑不动也要努力坚持，出现伤痛也要忍，殊不知站在健康角度，蛮练蛮跑，成绩未必提高，还有可能出现运动损伤，或加重原有损伤，这就是失去了长跑强身健体的意义。

　　专家建议，无论跑步菜鸟、还是长跑老手，都应找专业机构对自身的运动系统进行一个全面评估，尤其针对足部、足踝、关节等部位，找到自己的薄弱环节，有针对性地直接调整或进行特殊训练指导，不仅能有效提高跑步水平，还能减少跟腱炎、筋膜炎等运动损伤的发生。

　　足部：发现足弓过浅、扁平足

　　脚部有缺陷的人，如扁平足、高弓足等，长跑比正常结构的人更容易劳累、更容易导致出现损伤。王楚怀谈到，扁平足在人群中发生率比较高，有的属于先天如此，有的则是后天损伤所致。“光凭跑步容易累，来判断自己为扁平足，这并不准确”。

　　我们普通人步行时，脚的落地顺序一般是：从足跟、前足掌，再到足尖，在快速跑、冲刺时，基本靠前足、足尖支撑，而长跑中，脚的落地顺序与日常步行一致。

　　专家介绍，如果是扁平足，没有较好的弓形结构来支撑，长跑时，足底到前掌会受到很大的冲击力。

　　另外，足底分布很多血管、神经，不断受压、牵拉，容易缺血、麻木，跟腱炎、足底筋膜炎发生率脚高。正常人的脚，有弓形保护足底，扁平足则不行。

　　建议

　　足底压力测试。足部不是看形状来判断正常与否的，这需要一个动态的判断。足底压力测试就是利用测力板、高速摄像机等系统地测量和描述人体的行走运动、记录完整的步态周期，系统地描述量化分析人体行走的动态参数。

　　足踝：过分旋前或旋后影响膝关节、脊柱

　　跑步时有多少人会注意自己的足踝过分旋前或者旋后?王楚怀介绍，有的人因为各种原因导致脚踝过分旋前或旋后，比如扁平足会出现过分旋前，高弓足则容易造成过分旋后。足踝的运动会牵扯到身体其他部位。

　　跑步时，足踝过分旋前旋后，直接影响到胫骨的旋转，导致膝盖力学发生改变，影响其受力，导致膝关节结构磨损、大腿肌肉过分牵拉、受力不平衡，并可将力学的改变向上传导到髋关节、骨盆和脊椎。胫骨与髌骨之间生物力学密切，胫骨偏歪或者旋转，整个膝关节力学就受影响了。

　　专家还谈到，有的人崴脚后，总是习惯性崴脚，踝关节周围肌肉松弛是一个原因，另一个原因是脚眼的本体感觉变差了，身体无法感知自己处在不平坦的路面，无法判断和协调肌肉能力。神经受影响，中枢对外周的感知，这是一般人难觉察的，需要专业检测才能了解。