科学防癌 乐观情绪很重要

　　“最近我经常问自己，我们究竟能治愈多少病?就像我们消化类疾病，消化道肿瘤一发现就是中晚期。”在近日由广东省中医药协会、中国医药生物技术学会组织生物标本库分会举办的第二届中国中西医交融高峰论坛上，同济大学教授、消化病学专家、上海分子医学中心主任郜恒骏有感而发，回想过去30年，西医整天干的事情就是围绕疾病，现在才发现，我们过去忽视了很多预防性的东西，包括产前检查、出生之前、正常亚健康的时候，也包括发现疾病前期的时候。

　　北京大学临床肿瘤学院教授、著名的肿瘤基因组学专家、北京肿瘤分子生物学实验室主任吕有勇教授也认为，中医提到的未病先防，遇病早治很有道理，但更重要的是，现在这类疾病靠预防可能太晚了，最及时可行的方式是遗传检查。

　　上海交通大学系统生物医学研究院黄健教授说，人从健康到疾病有很多过程，最高境界就是预测，通俗地说是科学的猜。尤其是高危人群要监测，他举例说，比方肝癌总是来自乙肝。乳腺癌的风险也能够及早预测，因为第一个这是家族病，另一个是基因突变。他说，如果一个或多个直系亲属有乳腺癌史，如母亲或姐姐，或家族成员有其他的乳腺癌，还有卵巢癌患者，这些人群都需要做基因检测。

　　国医大师、北京中医药大学博士生导师、国家中医药管理局中医体质辨识重点研究室主任王琦表示，西方医学提出的个性化治疗，指的是基因信息的收集采集以及靶向的治疗，而他强调的个性化治病是本着因人制宜的想法，充分注重人的个体差异，进行个体医疗设计，优化的治疗方案，使得治疗有效性和安全性提升。

　　吕有勇认为，生病的原因不外乎以下几个：先天遗传和环境因素大概占25%，饮食和生活方式占25%，剩下的50%是情绪，所有的疾病跟情绪的关系最大。他认为，百病生于气，所以焦虑、睡眠障碍等问题是导致人的代谢异常，产生疾病的最主要原因。

　　和他持相同观点的，还有钟南山院士，他曾经说，每天每个人会产生3000多癌细胞，但是为什么绝大部分人都不得肿瘤?中医的说法是正气存内邪不可刚。简单来说，疾病的一半是心理疾病。人一旦产生坏情绪，体内的免疫细胞就会受到抑制。

　　中国工程院樊代明院士在论坛上也表示，好多肿瘤就是因为查出来告诉了患者，结果死的更快，太多这样的例子。还有一些患者，诊断出来马上告诉他，马上手术，马上化疗。治疗这样的肿瘤病人，调理调理起码能多活一段时间。

　　防癌体检报告应该怎么看?

　　随着大家对于健康越来越重视，很多人都会定期做防癌体检。很多人一旦查出一些异常，就紧张害夜不能寐，担心是不是自己患癌症了，那该如何正确判读防癌体检中的异常结果呢?

　　查出癌细胞等于查出癌症?

　　有不少体检者拿着肿瘤标志物检查结果特别担心：“我的肿瘤标志物检查数值为何不是‘零’?是不是说明我体内有癌呢?”。广州市某医医院肿瘤科主任解答说，我们人体每天大约产生一万个癌细胞，所以几乎所有的肿瘤标志物检查结果都不会是“零”，有一个正常范围，只要数值在正常范围内就是正常的。体内有癌细胞，不意味着就会得癌。

　　肿瘤标志物异常一定是有癌症?

　　有的体检者查出某个肿瘤标志物异常，超出正常范围一点，便以为自己得癌了，夜不能寐。主任说，单一肿瘤标志物升高，不能诊断为癌症，特别是增高并不是 非常多。建议最好到专科医院或大医院再进行复查。检查结果与检查的准确性、检查用的试剂以及检测操作是否规范有一定关系。试剂质量不高，或检测不规范，都 可能造成结果的“假阳性”和“假阴性”，或检测结果不准确。

　　除了以上因素外，体检者本身的因素也会对结果有影响，比如体检者本人有类风湿，或酗酒，或在体检前刚吃了“大餐”、熬夜、过于劳累等。体检者刚吃过海 鲜或油腻的食物，血清都呈油腻状，检测试剂放入后，粘附性受到干扰，会影响检测结果的准确性。此外，机体存在炎症或当某些慢性疾病发作时，某些肿瘤标志物 也可能会上升，需要通过进一步检查来鉴别诊断。如果复查后的结果显示肿瘤标志物数值在下降，甚至已恢复到正常范围，则无需太过担心。

　　超声检查发现结节 先别紧张

　　超声检查主要包括占位(结节)和囊肿，这些都很常见。很多人在做超声检查时都会在乳腺、甲状腺上发现结节，在肝脏、肾脏上发现占位病变，大家搞不清这些情况和癌症的关系，误以为就是癌症。占位也只是说有一个新长出来的东西，还要细分为良性和恶性，只有恶性的才是癌症。大部分情况下，医生通过超声观察结节的边界、结构、密度和血流供应，就能够判定大部分结节的性质，给出明确的判断和处理意见，某些不能确定性质的就会建议再去做增强CT或穿刺等进一步检查。所以说，对于超声发现的占位性病变没必要紧张，看看医生给出的结论和处理意见就行了。

　　再说囊肿。囊肿多是先天性疾病，多存在肝脏和肾脏上，不是肿瘤也不会癌变。它们是肝肾里面出现的一个个“小水囊”，因为囊壁的上皮细胞持续分泌，可以使水囊不断变大。囊肿多是先天存在的，在成年或老年时开始长大。除非囊肿长得很大，一般都不用处理。(本文综合自健康时报、北京晚报、羊城晚报)

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　　常用肿瘤标志物项目

　　1、EB病毒壳抗原VCA/IgA抗体和早期抗原EA/IgA抗体

　　主要针对早期发现鼻咽癌，抽血检查。鼻咽癌有“广东癌”之称，在广东籍人群中发病率较高，检查EB病毒壳抗原VCA/IgA抗体和早期抗原EA/IgA抗体，可以早期发现80%的鼻咽癌，并在鼻咽癌被确诊前4-46个月显示阳性反应，具有很好的预警作用。

　　2、人乳头状病毒(HPV)

　　主要针对早期发现宫颈癌，取宫颈分泌物检查。人乳头状病毒(HPV)感染是宫颈癌及其癌前病变的主要原因。检测HPV高危型(HPV16,18)是目 前筛查宫颈癌及其癌前病变的一种手段。有统计，99.7%的宫颈癌患者HPV呈阳性。体检如发现HPV阳性，应进行抗病毒预防和定期细胞病理学检查。

　　3、甲胎蛋白AFP

　　主要针对早期发现肝癌，抽血检查。慢性乙型病毒性(HBV)肝炎和慢性丙型病毒性(HCV)肝炎者患肝癌的危险度远高于非携带者。此类高危人群定期做 甲胎蛋白AFP检测，可早期发现60%-70%的肝癌。为避免甲胎蛋白阴性肝细胞癌的漏检，宜考虑增加穿刺细胞学、影像学和其他肿瘤标志物配合检测。

　　4、糖链抗原CA125

　　主要针对早期发现卵巢癌，抽血检查，可发现50%-60%的卵巢癌。

　　5、癌胚抗原CEA

　　主要针对肺癌和胃肠癌，抽血检查。可发现70%-80%的肺癌和胃肠癌。