寨卡肆虐催生疫苗研发热 各种策略狙击泛滥

　　拿着盒子的巴西布坦坦研究所所长Jorge Kalil表示，他的团队希望通过模仿一种被用于对抗登革热病毒的策略制造寨卡疫苗。

　　不到1年前，寨卡看上去是如此的微不足道，以至于任何人都不愿制定应对它的策略。这种蚊媒病毒一直徘徊在南半球国家，但在最坏的情况下，它似乎也只是引发轻微的发烧和皮疹。但如今已不再是这个样子：世界卫生组织(WHO)日前宣布，目前已同寨卡联系起来的小头畸形和其他神经系统并发症“非同寻常”的集中暴发，是必须“引发国际关注的公共卫生突发事件”。与此同时，大大小小的疫苗生产厂家发起了阻止寨卡的比赛。一些专家表示，这些厂家有很好的机会取得成功，但他们同时提醒说，疫苗研发需要数年测试。

　　寨卡在1947年被分离出来，并在2015年5月首次引起严重关注。去年，该病毒到达南美，而关于怀孕期间的感染可能导致婴儿出现损伤大脑的小头畸形的怀疑也在不断增长。WHO总干事陈冯富珍强调，这种关联“受到强烈怀疑，尽管尚未获得科学证明”。随着病毒扩散日益增加，研发疫苗成为目前的首要任务。

　　疫苗先驱、来自美国宾夕法尼亚大学的Stanley Plotkin预测了一种研发该疫苗的直截了当的途径。他介绍说，寨卡属于黄病毒属，而它的一些“亲戚”诸如登革热、黄热病和日本脑炎，都存在相应的疫苗。“我看不到任何技术问题，比如在研发对抗艾滋病病毒、结核病和很多其他致病因素时明显存在的问题。”为一些疫苗生产厂家提供咨询的Plotkin表示。

　　不过，病毒学家Thomas Monath认为，“还是有很多困惑存在”。如今在马萨诸塞州纽琳基因公司担任首席科学家的Monath于上世纪70年代在尼日利亚研究了野生猴子体内的寨卡，并且帮助研制了一种颇有前途的埃博拉疫苗。对于寨卡来说，一个未知的问题在于感染是否会带来终身保护——这是针对黄热病等疾病的最有效疫苗的关键特征。另一个问题是天然或疫苗诱导的对抗其他相关病毒尤其是黄热病的免疫力，能否提供交叉保护。而目前，研究人员尚未建立急需的、能比较候选疫苗的猴子模型。

　　各种方法竞相出现。研制出对抗若干种黄病毒疫苗的Monath表示，纽琳基因公司将追寻传统的策略，即用化学物质灭活或者杀死寨卡病毒，从而使其无法在体内复制。他认为，对于一种怀孕女性可能使用的产品来说，灭活疫苗最有可能获得监管部门审批。

　　不过，在位于巴西圣保罗的非营利性机构布坦坦研究所，身为免疫学家的所长Jorge Kalil正在打赌一种令病毒弱化的活疫苗是安全的，并且可能比杀死病毒更加有效。他的团队计划利用一种美国国家过敏症和传染病研究所(NIAID)研究人员曾用来制造登革热疫苗的技术。为弱化登革热病毒，研究人员删除了基因，使其能自我复制但不会引发疾病。“或许，我们可以利用在相同位点删除基因的方法弱化寨卡病毒。”Kalil表示，布坦坦研究所可能和NIAID合作研发这种疫苗。该研究所拥有一个关键优势：不像开展疫苗研究的全球其他非营利性机构，它拥有工业规模的生产厂。去年，研究所生产了4000万剂流感疫苗。因此，它或许能无须大型制药公司的帮助而为巴西提供足够的疫苗产品。

　　NIAID所长Anthony Fauci介绍说，NIAID在另一种不同的技术上抢得了先机。该技术曾被用于制造针对另一种黄病毒——西尼罗河病毒的试验性疫苗。生产过程从持有关键病毒基因的圆形DNA质粒开始。当它被插入细菌细胞时，后者会产生像病毒一样的微粒。这些微粒同灭活疫苗类似，因为它们无法自我复制。

　　位于宾夕法尼亚州的Inovio制药公司则宣称，其已拥有一种试验性寨卡疫苗，该疫苗只含有由寨卡基因制成的质粒。在对皮肤进行电子辐射后，质粒直接进入人类细胞，随后产生刺激免疫系统的寨卡蛋白。公司首席执行官Joseph Kim表示，他的团队已在小鼠身上开始测试。

　　不过，尽管研究人员能快速制造此类简单的DNA疫苗，但这些疫苗在过去20年间已失去了原本的魅力，因为它们并未触发针对其他疾病的强烈免疫反应。“在这个领域，很多知识渊博的人已不再相信这种技术。”Kim坦承，“但我想证明该技术是可行的，并且或许是应对此类疫情暴发的最好选择。”

　　有没有发现，过了一个春节，大家都变馋了，特别容易饿。在网上一搜索：很多人都得了一种病，叫“嘴馋病”。难道我们都病了?

　　对于一些人来说，“吃”会让人产生快乐激素。医生说，尤其是在压力大的时候，饱餐一顿或者狂吃一气后感觉神清气爽，心情立马舒畅了很多。“吃”让人快乐就形成了神经环路。

　　那为啥过了年，人就变得嘴馋?这是因为，过年期间，多数人是“从早吃到晚，不会感觉饿”。上班后，习惯还未切换到正常的一日三餐，内心还在想着食物。尤其是下午3~6点，最有饿的感觉，想吃东西，因为此时体内的血糖在降低，人开始变得慵懒。

　　如此表现，是病了吗?如果有节制有计划地吃，没有必要克制。但如果控制不了地想吃，吃饱了还想吃，不吃就浑身难受，这个时候可能就有病了，最为严重的就是贪食症，贪食症是一种精神上的异常，患者在生理上并不需要进食，但心理上却有长期饥饿的感觉，大部分的病患者有感情问题及情绪不稳定，所以借着强迫进食来逃避痛苦的问题。

　　如何让“嘴馋”不是病?制定目标，挑选小袋包装的食品。形成良好的饮食习惯，逐步恢复之前的“一日三餐”定时定量的节奏。转移注意力。

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　　孕妇“贪食”导致肠梗阻

　　年轻妈妈翠翠怀孕7个半月，自从怀孕就享受全家人大熊猫级别待遇，饮食照料自不必说，更是早早休假在家待产。

　　这天中午是翠翠外婆生日，翠翠享受一餐美食后，又贪吃了一大块奶油蛋糕，就像往常一样躺在床上休息。2小时后，翠翠突然感觉腹胀且阵阵隐痛，紧接着伴随呕吐，因为腹痛时断时续，开始家里人以为是吃多了消化不良，到当地医院就诊，B超显示腹痛但没有早产症状，只给开了乳果糖口服液帮助消化等等，翠翠回家后，这种症状越来越严重，间断的呕吐不能进食，肚子越来越胀像面团，已经有一周没有排大便了，而腹痛还在一阵阵加剧。

　　万般无奈之下翠翠辗转来到医院产科门诊就诊入院治疗，孕妇已经出现脱水、酸中毒等表现，给予补液等治疗后情况没有缓解，各种情况提示翠翠不是普通的腹痛，产科主任立刻安排成人综合外科主任进行会诊。主任很快根据多年丰富的临床经验诊断：翠翠患上的是典型的“妊娠合并不完全性肠梗阻”。

　　由于患者是孕妇，灌肠、手术等一般治疗肠梗阻的手段均有可能刺激子宫收缩导致早产或流产。因此，孙主任决定先给予翠翠保守治疗，嘱咐孕妇要禁饮食，持续胃肠减压、给予肠外营养支持，如果无效，则必须实施手术。

　　治疗持续了近10天的时间，翠翠终于可以排气、排便、进食了，并且肚子里的宝宝也很健康，全家人高高兴兴的出院了。

　　典型的不完全性肠梗阻临床表现为腹痛腹胀、恶心呕吐、未排便3天以上。如果不及时治疗和干预，不完全性肠梗阻会转变成绞窄性肠梗阻，严重了会引起肠坏死、穿孔、腹膜炎甚至休克。孙主任对记者强调：“孕期肠梗阻并不常见，怀孕本身不会引起肠梗阻。但像翠翠这样的准妈妈，怀孕后暴饮暴食、缺乏运动、而她又因为一次性进食大量高蛋白食物，造成难以消化吸收，堆积在肠管内，使肠蠕动更加缓慢，因而造成不完全性肠梗阻”。

　　至于如何避免患上翠翠这样的病，产科专家给出了如下建议

　　1，怀孕期间按时吃饭，合理饮食。多吃些易消化、富含纤维素的食物，少油腻，忌辛辣，不要吃太多含高蛋白且不易消化吸收的食物，对一些不易嚼烂、易形成团块的食物，如糯米、葡萄、香菇、竹笋，动物筋膜、肌腱等，要尽量少吃，提倡少食多餐。天气转凉，尤其不建议吃太多生冷的水果，减少引起肠痉挛的机率。

　　2，孕妇一定要注意合理的运动(如散步等)。特别是经常便秘者，平时更应多活动、多饮水。

　　3，此外，积极防治各种孕期并发症，也是预防肠梗阻的重要举措之一。如果出现腹痛腹胀的现象，可以适当热敷缓解症状，但不要随意按摩和积压，症状加重时一定要及时来院就医。