青壮年要警惕炎症性肠病 暂无法根治

　　炎症性肠病(IBD)是一种病因不明的慢性肠道炎症性疾病，包括溃疡性结肠炎和克罗恩病。“IBD是可以治好的，但是有终身复发的迹象，绝大多数的患者的治疗周期可长达3-5年甚至更长。”医院消化内科的钱家鸣教授指出，我国IBD的患病率在增加，且大部分为青年患者。

　　暂无法根治但可药物控制

　　“在我国每年约有3.5万新发患者，是IBD发病率最高的亚洲国家”， 医院消化内科主任医师介绍，其病因可能包括环境、感染、免疫和遗传等因素。携带某些特殊基因的人群可能更易患炎症性肠病。

　　IBD主要累及胃肠道，会形成肠壁溃疡，造成腹痛、腹胀、腹泻、便血和乏力等。治疗需个体化治疗，遗憾的是目前还无法根治，随时可能复发，属于终身性疾病。北京协和医院消化内科李玥副教授认为，虽然目前没有治愈的手段，但是有非常多有效的治疗药物。

　　目前，治疗IBD主要三类药。氨基水杨酸类药物不会抑制免疫系统，可降低肠道的炎症，用于轻中度的UC和轻度的CD。

　　另外一种是激素类药物，短期内可有效控制疾病活动，不建议长期使用。李玥强调，激素类的药物一定要听医生建议不能自行使用或自行停药。服用激素的过程中需定期随诊，监测骨代谢、骨密度，补充足够的钙剂和维生素D，监测血糖。

　　发病年龄轻;有肛周病变;肠道病变广泛，尤其是小肠、上消化道存在病变;激素、免疫抑制剂效果不好的CD患者适合使用生物制剂类的药物。

　　在生物制剂使用的过程中需注意过敏、感染、肝功能异常、皮疹，同时不能接种活疫苗、孕晚期用药量需谨慎。

　　生育孩子用药需谨慎

　　“我很庆幸我刚刚生下了一个漂亮的宝宝!”患者李女士告诉记者，原来也很担心我的病会不会遗传给孩子，我在怀孕过程中一直在吃药，会不会因此影响了孩子的健康……“所幸的是，孩子现在很健康!”她笑着说。

　　实际上，IBD患者想要孩子并不容易，首先是IBD疾病本身对胎儿和新生儿的影响，其次是药物和遗传性因素对胎儿的影响，这些因素会导致出现早产儿、低出生体重儿或小于胎龄儿。

　　IBD患者想要孩子该怎么做呢?医院儿科副教授指出，患者的药物不能随意停用，这是患者本身健康的保证。“5-氨基水杨酸及激素类的药物无论是孕期还是母乳期都是安全可用的。”

　　另一种药物硫唑嘌呤，可能会导致胎儿多种畸形、唇裂、骨骼畸形、泌尿生殖畸形、中枢神经系统异常，建议使用此类药物的母亲不要给孩子进行母乳喂养。

　　专家强调，“甲氨嘌呤在孕期是禁用的，其存在致畸风险，因为其在组织中持续时间长，要停用3-6个月后再妊娠。”而沙利度胺有明确的致畸作用，有肢体缺陷、中枢神经系统、呼吸系统、心血管系统、胃肠道、生殖泌尿系统异常，因此孕期禁用，并且建议不要母乳喂养。

　　医院妇产科教授提醒，IBD患者需要合理的膳食。除了合理用药，运动也非常重要，怀孕前需要运动，孕期需要运动，尤其是产前更需要运动。这样才能增强自身的心肺功能，增强体质，这样才能保证自身及胎儿的健康。

　　今年5月20日是“中国学生营养日”。研究显示，我国儿童营养不良状况大幅下降，但仍然面临城市地区孩子超重肥胖、农村孩子营养不良的“双重困境”。今年的学生营养日，不少专家将改善学生营养的方式聚焦在已经推广了16年的“学生饮用奶计划”。

　　“学生奶计划”破解儿童营养双重困境

　　学生奶推广16年零安全事故，专家称产品均来自大乳企“五星级”优质乳，日供2000多万份

　　学生奶计划于2000年11月15日启动，截至目前已在全国31个省区市、2万多所学校推广，日饮用量约为2200万份。昨天，国家学生饮用奶计划原专家委员会主任、中国农业科学院研究员蒋建平向新京报记者介绍，学生奶售价较低。

　　目前政府对参与企业没有任何形式的补贴和减免政策，企业几乎没有利润。推广16年来，从未发生过一起食品安全事故，这与学生奶计划严格的认定制度及大企业的参与密切相关。

　　数据显示，学生奶计划改善了小学生膳食中钙摄入不足的问题。2000年下半年，中国医科大学调查结果表明，每天饮用一盒(200毫升)学生奶后，日平均摄入钙的数量由试验前占供给量标准的44%-49%，提高到87%-88%。

　　蒋建平表示，学生奶要用优质牛奶，需要符合几个特征：一是高标准，严格确保产品质量和营养价值。二是学生生长迅速，所以给学生奶使用的优质乳应该有好奶源。乳业专家陈渝还认为，优质乳要着眼于整个乳业产业链，势必包括研发、奶源、管理和配送。

　　在研发方面，要集聚全球顶尖创新研发资源，在营养配方、加工工艺等多个方面，达到世界一流水准。物流配送环节，要引入现代科技手段，比如全程GPS定位，销售终端渠道网络覆盖消费者生活圈，产品实现质量可追溯。

　　一位业内人士称，综合上述两位专家的观点，优质乳需要满足好奶源、强研发、严管理、优物流、高标准为特征的“五星级”标准。

　　对话

　　蒋建平，国家学生饮用奶计划原专家委员会主任、中国农业科学院研究员

　　新京报：怎样定义优质乳、定义优质学生奶?

　　蒋建平：一般来说，能够按照国家法规由现代化企业生产的乳制品质量都是有保证的，是优质的。对于优质学生奶而言，有“安全、营养、方便、廉价”八字方针，其中头一条就是“安全”，没有安全，学生奶计划就不能顺利实现。

　　此外，学生奶运输、储藏还要考虑便捷性与安全风险。我国幅员辽阔，部分贫困地区交通不便，为保证食品安全，首选常温奶。常温奶采用超高温瞬时灭菌，储存周期可长达6个月，便于学生奶的储藏和运输。

　　新京报：学生奶管理有哪些特殊要求?

　　蒋建平：学生奶日常管理要经历七大环节：一是有专门的征订办法，大企业面向学生征订必须征求家长意见;二是要求学校有储藏室，不能进入老鼠和苍蝇，并配有专人管理;三是专人专车配送;四是由专门的学生代表到储藏室领取;五是由专门人员负责分发;六是监督学生安全饮用;七是回收空盒，核对数量。以上七点都是为了防止出现食品安全事故。

　　新京报：目前企业参与情况如何?

　　蒋建平：截至目前共认定了57家定点企业、89个厂，伊利、三元、完达山等国内知名乳企均参与其中，全国日供学生奶2000多万份。

　　新京报：参与企业除了提供产品，还要做哪些工作?

　　蒋建平：供奶定点企业不是简单生产，还肩负着普及饮奶知识等工作，开展了很多活动。有的企业请家长和孩子到厂里参观，感受乳企的先进生产设备;一些企业会在学生奶进学校前进行宣传，通过各种形式的家长会、班主任会等普及饮奶及营养知识。