每天吃四五个柿子 60岁大妈吃出肠梗阻

　　上周，医院普外科主任、医生从一位肠梗阻患者的胃及十二指肠里，取出两块直径四五厘米的柿石。

　　患者是一位住在九堡的大妈，60多岁。前几天，有人送她一筐柿子，大妈很开心，天天吃四五个，吃了三四天，开始觉得腹胀，好像胃里总是饱饱的，吃不下东西。

　　“大妈到医生消化内科看过，拍片及胃镜检查发现胃里有两块柿石，当时还是想让柿石能自己排出去。”严加费医生说。

　　大妈回家后，随着平时的活动，有一块柿石通过胃的幽门，进入十二指肠，但在十二指肠与小肠的连接处卡住了。消化道一堵住，大妈就不是腹胀的问题了，吃什么吐什么。再去医院，主任和医生赶紧给她做了腹腔镜胃及小肠切开取石术，取出了两块柿石。

　　“柿子含有较多的鞣酸、果胶成分，鞣酸在胃酸的作用下，能使蛋白质凝固，形成鞣酸蛋白。鞣酸蛋白再和柿子里的果胶、树胶、纤维素等混在一起，就会形成像石头一样硬的柿石。”医生说，小孩和老人消化功能比较弱，特别容易得柿石梗阻。

　　虽然每年都会有吃柿子吃到柿石梗阻的人，但大部分柿石比较小，是能从粪便排出的。医院营养科主任说，吃柿子只要不吃过量，一般不会有问题。“但餐前餐后最好别吃柿子。餐前吃，胃酸分泌旺盛，容易和鞣酸结合;餐后吃，胃肠道里有许多的食物，会为柿石的形成提供材料。”

　　高龄老人突发腹痛 因闭孔疝致肠梗阻

　　高龄老人因左侧腹股沟斜疝和闭孔疝导致肠梗阻，一时间腹痛难忍，腹部外科医师在明确病情的前提下精准施术，为老人解除了病痛。

　　家住铅山县永平镇的郑老汉年过7旬。一天中午，突然出现了右下腹隐痛，疼痛逐渐加重，且向右侧附股沟区及右侧大腿放射。家人带他到铅山当地医院检查，这时，一个让郑老汉闻所未闻的名词--右侧肠道闭孔疝，出现在他的视野。

　　闭孔疝，即腹腔内脏器经过髋骨闭孔管突出于股三角区。因老人年纪较大，为他手术需要考虑的问题很多，相对应的风险也很大。出于各方面的考虑，当地医院建议转院治疗。因担心老人病情出现变化，郑老汉家人立即带他转至上饶五院。

　　为郑老汉完善相对应的检查后，上饶五院腹部外科主任助理詹海涛诊断他患有闭孔疝、肠梗阻以及左侧腹股沟斜疝。一听说老人的具体病情，郑老汉家人当即忧心忡忡。“你腹痛的直接诱因是肠梗阻，而闭孔疝和左侧腹股沟斜疝极易导致肠梗。”詹医师告诉他们。

　　确诊病情后，郑老汉家人丝毫不敢怠慢，他们恳切地希望医师能正视老人的病情，力求尽可能地为家人解除病痛。“救死扶伤是医生的天职，我们会尽力而为。”见詹医师态度诚恳，郑老汉家人也都较为放心。在认真研究了郑老汉的病情后，詹海涛和谭大成二位医师紧密配合，充分预估到术中可能出现的状况，并制定出相对应的措施。在做好充分的术前准备后，詹海涛和谭大成为老人成功完成了闭孔疝松解+修补术。术后老人安返病房。

　　虽不致肠梗阻 但多喝无益

　　奶茶中的“珍珠”使用的是正常食品添加剂

　　最近，喝珍珠奶茶易造成肠梗阻被热传，有关媒体记者的亲身实验更让这一说法甚嚣尘上。实验显示，记者喝了一杯珍珠奶茶半小时后，胃部CT照射仍显示出密密麻麻的白色圆点，医生推测，“珍珠”很可能加入了浓稠度较高的物质，不仅难消化，还易引发小肠梗阻。部分网友甚至质疑珍珠奶茶的珍珠可能是塑料做的。

　　食品与营养信息交流中心专家阮光锋发文表示，一般情况下，对于混合性食物，胃完全排空的时间需4至6个小时。而网络热传图片中，记者喝下珍珠奶茶仅仅是半小时就去拍摄胃部CT并不能证明珍珠的危险性，更不能得出结论说珍珠奶茶会造成肠梗阻。

　　“珍珠”不是由塑料做的

　　珍珠奶茶中的“珍珠”其实是淀粉为主要原料制成的粉圆产品，常用的木薯淀粉是一种。除此之外，为了口感需要，还会用一些小麦蛋白和食品添加剂。为了口感和嚼劲，有时加入小麦蛋白。是因为小麦蛋白有很好的水合性质和结构性质，能够更好地跟淀粉结合，同时使淀粉“珍珠”更加弹力可口。作为一种蛋白质，除了某些对小麦过敏的人，小麦蛋白不会对人体构成任何危害。

　　此外，淀粉食物吃进去后会产生糊精，而糊精就更不需要担心了。糊精是淀粉不完全水解得到的降解产物，为数个至数十个葡萄糖组成的寡糖和聚糖的混合物，包括有麦芽糖糊精、环状糊精等。我们平时吃饭、吃面包等含淀粉的食物，进入消化道后也逐渐分解糊精、再分解成葡萄糖才能被人体使用。

　　珍珠奶茶中的珍珠如果使用糯米、葛粉等黏性较强的原材料，比较难以消化，且不经咀嚼就吞咽到胃里，在CT扫描下也是有可能出现图片中的小白点。

　　“珍珠”使用的是正常食品添加剂

　　为了做成更好的“珍珠”粉圆产品，在加工过程中还会使用一些食品添加剂，主要是甜味剂、凝固剂、稳定剂和增稠剂。如芒硝、氯化镁、羧甲基纤维素钠等。

　　甜蜜素，又称环己基氨基磺酸钠，是一种无能量的化学合成甜味剂，甜度是蔗糖的40至50倍，具有一定的后苦味。它用于食品中不仅可以增加食品的甜度，而且不提供能量。主要用于软饮料、水果蜜饯、冰激凌、糕点、糖果、酱菜以及明胶点心、果冻、果酱等等。我国国家标准规定，甜蜜素在糖果中的使用量不得超过0.65g/kg。甜蜜素的安全值(ADI值，每人每天允许摄入量)为0至11mg/kg体重，即每人每天最高可摄入11mg/kg体重，也就是说一个体重60公斤的人，如果每天摄入660毫克，长期食用也不会有不良后果。而喝一杯奶茶的珍珠量估计最多20g，意味着你要喝100杯奶茶，甜蜜素的摄入量才有可能超过ADI值。

　　芒硝，别名硫酸钠。它是一种常见的食品添加剂，做加工助剂使用。根据我国国家标准规定，硫酸钠作为加工助剂可在各类食品加工过程中使用，残留量不需限定。国际权威机构JECFA对芒硝进行评估，暂时没有对硫酸钠的ADI值作限定规定。

　　氯化镁，作为凝固剂和稳定剂加入到“珍珠”中的，它是一种常见的食品添加剂，常用于豆制品中。做豆腐的过程中，要形成块状的半固体状态，都是要加凝固剂的，通常北方会点卤水，而南方一般是用石膏。根据国家标准GB 2760-2014规定，氯化镁在豆类制品中的使用时，其最大使用量按生产需要适量使用。奶茶的珍珠，要形成珍珠状也是需要凝固剂的。不过，氯化镁的使用范围并不包括粉圆，如果使用属于超范围使用。但是，这也不一定会有安全问题，消费者也不要太担心商家会加太多，因为氯化镁具有较强的苦味，通常的添加量小于0.1%。如果这个东西商家加多了，还会有这么美味的奶茶吗?

　　因此，流言中提到的奶茶中的有害化学物质，其实都是常用的食品添加剂，国家标准中都有相关规定，正常使用根本不会对人体有危害。至于说高分子物质就是塑料则完全没有依据，事实上，淀粉及小麦蛋白本身也是高分子物质。这些物质也很容易消化，并不会在胃里沉积。

　　奶茶中没有奶，都是奶精?

　　用牛奶调制还是用奶精调制，要看一杯奶茶所需的成本。适量饮用，都不会威胁健康。

　　其实，即使奶茶使用奶精替代牛奶来调制，也不代表吃进去的都是反式脂肪。实际上，奶精中含有氢化植物油，的确可能含有反式脂肪，但含量并不高。调查数据显示，奶茶/奶精的反式脂肪平均含量仅为0.41克/100克。

　　而且，反式脂肪酸是否会对健康产生危害，还是要看究竟吃了多少。世界卫生组织(WHO)2003年建议反式脂肪酸的供能比应低于1%(注：反式脂肪酸的供能比是指反式脂肪酸提供的能量占膳食摄入总能量的百分比)。而据统计，我国男性和女性的TFA供能比均为0.2%，2011年北京、广州这样的大城市的居民的TFA供能比为0.3%。也就是说，我们中的多数人反式脂肪摄入量都不会超过推荐标准，偶尔喝点奶茶也不用太担心。不过，很多奶茶饮料中的饱和脂肪和糖依然不少，还是不要喝太多。

　　珍珠造成肠梗阻只能算特例

　　造成肠梗阻的原因是很多元化的，肠梗阻用通俗的话来说就是肠道不通畅。这跟患病者的胃肠吸收功能和所食物品都有关系。本身胃肠功能不太好的人群，或是幼儿和老年人，喝大量的珍珠奶茶还是有风险的。食物由胃排入十二指肠的过程称为胃排空，一般情况下，对于混合性食物，胃完全排空的时间需4至6个小时。

　　网络热传图片中，记者喝下珍珠奶茶仅仅是半小时就去拍摄胃部CT并不能证明珍珠的危险性，更不能得出结论说珍珠奶茶会造成肠梗阻。若大量吞食珍珠奶茶中的珍珠，不仅容易造成胃排空不通畅，也会有吸入器官中的危险。因此，在饮食时应该细嚼慢咽，尤其像珍珠粉圆等食物。

　　尝试轻断食 先看看它的副作用

　　近些年，“断食”是健康养生圈里流行的一个名词。这种隔一段时间停掉几顿饭的生活方式不仅被视为减肥良方，还被赋予了“长寿”、“防病”的神奇效果。在节目、畅销书籍和网站上，我们能找到好多种不同的断食方案，有隔天限制的，有吃5天限制2天的，有完全断食的，有不完全断的。那么断食真的一种科学的养生方式吗?

　　断食的科学性

　　尚无法判断

　　直到目前为止，断食还算不上值得推荐的保健方式，并没有哪家权威机构会向人们推荐断食。相反，他们最强调的仍是其中的不确定性，美国国立卫生院衰老研究所指出，间歇性断食对人类健康和寿命的影响都是尚不明确的;英国国家医疗服务系统(NHS)网站认为，随着BBC节目而走红的间隔断食法有效性和安全性的证据都很有限。由于临床数据不足，现在也很难定出一个具体的执行标准来。5:2饮食法，隔天断食法，各种“轻断食”方案花样繁多。它们科学吗?谁更好?现在其实没法判断。

　　断食的副作用

　　值得警惕

　　据了解，断食的潜在益处看起来更像是实验室中的前沿进展，现在就把断食纳入健康生活的常规部分为时过早。此外，断食并不是毫无代价的，研究者通过参考其他的节食方法以及那些断食体验者的个人经验，推断出一些断食可能带来的副作用。

　　睡眠障碍

　　饿得睡不着，相信这种感觉你一定不陌生。如果真睡不好，白天的表现就会大打折扣。一个额外的坏消息是，睡不够对体重和代谢也有负面影响。

　　情绪问题：饥饿会让人更容易出现焦虑、易怒的问题，抑郁和严重的情绪失调也会随之而来。此外，饿肚子对个人情绪和认知都有一定的影响。

　　营养缺乏

　　名义上，断食食谱都会要求人们吃营养丰富的低热量食物，但在减少食量的同时保持营养并不是那么容易操作的事情。如果没有做足功课或者咨询专业人士，现实生活中的节食往往容易导致蛋白质、维生素等营养摄入不足。

　　血糖波动

　　高血糖是危险的，但过低的血糖更加糟糕。对于糖尿病患者、老年人而言，血糖波动带来的风险更加突出。美国糖尿病学会强调，糖尿病患者进行断食会带来显著的风险。

　　多吃两颗止泻药，6旬老汉突发肠梗阻

　　两天前，因为吃了不卫生的食物，市民周大爷患上急性肠道感染，为了止泻，他半天时间连续两次吃了四颗止泻药。腹泻是止住了，可接下来的两天时间内，周大爷竟然腹痛难忍，到医院一查，原来因擅自增加了药物的剂量，他竟患上了严重肠梗阻。对此，医生提醒广大市民，急性感染性肠炎导致的腹泻不要急着吃止泻药，补水补电解质才最重要。

　　病例肠胃不舒服

　　大爷加量连吃四颗止泻药

　　周大爷今年65岁，家住广陵区。上周六中午，周大爷和家人在外吃了顿烤鱼，回家后，他就感觉到肠胃不舒服，怀疑可能是中午吃的烤鱼不太卫生。当天下午，周大爷不停地拉肚子，十分难受。周大爷介绍说，原本以为跑几次厕所就没事了，没想到拉肚不止。

　　于是，周大爷的老伴赶紧到药店买回了一盒叫易蒙停的止泻药。据说明书上介绍，这种止泻药应该早晚各吃一颗。可是，周大爷为了尽早止泻，于是直接吃了两颗。药吃下后，周大爷又往厕所跑了两次，他觉得到自己情况有些严重，随即加量又吃了两颗这种止泻药。

　　不到半天的时间，他就一连吃了四颗。渐渐地，周大爷的明显症状好转了，当天晚上，周大爷终于睡了个踏实觉。他原以为拉肚的毛病解决了，没想到更严重的情况还在后面等着他。

　　恶化 患上肠梗阻原来竟是加量服药惹的祸

　　第二天起床后，周大爷肚子竟然莫名其妙地剧痛不止。他形容说，也不是想上厕所，就是疼得厉害，当时额头上都冒出了豆大的汗珠。不仅仅腹痛，从周日开始，周大爷连续2天吃喝正常，可就是不想上厕所。

　　此外，周大爷还一直无法排气，且频繁想呕吐，让人百思不得其解。接连两天都解不下大便了，周大爷这下有点慌了，赶紧到医院瞧了瞧。接诊的医院消化内科主任医师在诊断后告诉记者，患者这是不当服用止泻药，从而抑制肠道蠕动引起了肠梗阻，所以肚子才会疼得那么厉害。

　　专家认为，因为吃了不洁食物导致拉肚的市民，不建议服用易蒙停。而且该药本来的规定剂量是早晚各一颗，患者连续服用了4颗，剂量严重超标。专家认告诉记者，市民一旦服用了过度剂量的易蒙停，会抑制肠道自然蠕动，导致大便排不出。记者了解到，周大爷服用的易蒙停是通过抑制肠道蠕动，从而减少腹泻次数的，而周大爷一次吃得太多，物极必反了。

　　疑问 药物剂量不当，还会导致哪些疾病?

　　在医院消化内科采访时，记者发现，类似周大爷这样错服了药物的剂量，导致患病的市民还大有人在。该院消化内科医生介绍说，今年年初，有位32岁的冯女士，因为重感冒，就在家门口的药店购买了一些感冒药。感冒药说明书上写的是每天吃三次，每次两颗，可是冯女士为了尽早治好自己的病，每天增加了剂量，每次都服用四颗，接连服用了一周。

　　一周过后，冯女士感冒咳嗽的症状有所好转，却感到身体出现了异样。原来，这位她感到右上腹隐隐作痛，朋友看到她都称她面色暗黄，好像生了场大病似的。放心不下的冯女士索性来到医院，做了全面的检查。检查结果显示，冯女士患上了肝炎，且是药物性肝炎。

　　专家认分析说，这名患者过多服用药物，损伤了肝脏，因此患上了药物性肝炎。记者了解到，药物性肝炎具有不可逆性，冯女士连续治疗了一年，才有所好转。

　　专家认告诉记者，一些患者不按药物说明准确服用，会导致肝炎、肠梗阻等各类问题，严重者甚至危及生命。

　　医生 服药对照说明书有些习惯要不得

　　很多市民在吃药的时候，都有各式各样的习惯。昨天，记者在医院消化内科采访时，一位住院的72岁刘大妈告诉记者，有些药一颗太大，虽然说明书说是一次吃一颗，但是她怕出问题，每次都喜欢掰成2半，分2次吃。此外，一些市民还喜欢就着茶水、牛奶吞咽药物，这些用药习惯正确吗?

　　对此，专家表示，药物最好是就着白开水吞服，尽量不要与牛奶、荤菜等同时吃，不利于药物的吸收。她还指出，市民若是自行购买药物，一定要严格按照说明书上的剂量。在医院就诊的市民，一定要按照医生叮嘱的剂量服用。

　　专家指出，错误的服药方式不仅直接影响药效发挥，还可能对身体造成伤害。据悉，有些病人嫌胶囊剂不易吞服，于是干脆把胶囊打开，将其中的药粉倒出来冲水服用。有些刺激性的药粉，没有胶囊保护，可能灼伤口腔与食道;有些肠溶型胶囊保护药物免遭胃酸的破坏，到肠道以后药物才被人体吸收发挥治疗作用。