糖尿病患者要防骨“松”

　　糖尿病患者血糖浓度较高，肾脏在排出过多葡萄糖的同时，对钙离子的过滤率也随之增加，导致大量钙从尿中丢失。在大量排出钙的同时，骨骼中的磷、镁也随之丢失，低镁刺激颈部的甲状旁腺分泌，促使骨骼中的钙质释放，导致骨量减少。糖尿病患者还有维生素、降钙素等代谢失调，影响骨骼新陈代谢。另外，糖尿病患者胶原蛋白合成不足，骨基质减少，也加重了骨质疏松。

　　因此，糖尿病患者除了积极控制血糖，还必须警惕骨质疏松症，做到早发现，早处理。平时要注意有无腰背酸痛等症状，定期测定血钙、尿钙，或用骨密度仪测定骨密度，补充钙和维生素D，适当户外活动等等。

　　糖尿病患者补钙，一般主张以食补为主，药补为辅。食补以脱脂或低脂牛奶为佳。食补不够，可以服用钙片，还可以在医生的指导下服用维生素D、双磷酸盐、降钙素等。对于糖衣或含有乳糖的钙片，糖尿病患者也不必有顾虑，其含糖量很小，不会影响血糖。需要注意的是，绝经后女性糖尿病患者治疗骨质疏松慎用雌激素。因为雌激素会引起血糖升高，不利于控制糖尿病，在这种情况下可以采用降钙素治疗。

　　糖尿病人在患病后会并发口腔疾病，这是因为高血糖本身和高血糖所引起的微血管病变所致。因口腔患病才诊断出糖尿病的，竟然大多不是因为忙碌而无暇就诊的中青年人，而是老年人。解放军305医院内分泌科主任祝开思副主任医师告诉记者，很多老年人看口腔科是因为牙龈过早萎缩、牙龈包不住牙了、口腔有异味等，但经过检查诊断，大多是糖尿病所致。如果是已经患上了糖尿病，却置之不理，只治疗口腔疾病，那么口腔的各种感染就都会使糖尿病的病情恶化，而病情的恶化反过来还会加重口腔感染。

　　祝主任提醒，糖尿病患者更应该注意口腔疾病，如出现牙龈炎、牙周炎所致的牙龈充血、水肿、糜烂等;舌黏膜糜烂、小溃疡及疼痛、口腔白念珠病等;牙齿松动脱落、愈合时间长及发生疼痛和炎症等，都必须及时就医，早就医才能早控制糖尿病。如果经过诊断，口腔溃疡是糖尿病所致，患者就应该积极治疗糖尿病，把血糖控制在理想范围内。在糖尿病病情得到控制后，再进行口腔的各种治疗，这叫做治本才能治标。糖尿病得到控制后，口腔疾病也会有所减轻。

　　此外，对于合并口腔疾病的糖尿病人，治疗的时间也需要选择，最好是在早晨，尤其病情较重的病人，应将口腔手术治疗的时间安排在早晨用药和早餐后1.5～3小时之内，这是一天中血糖容易控制的最佳时间。由于糖尿病人伤口愈合能力差，所以要避免一次就诊时进行多种治疗，治疗的时间也不宜过长。