老人咽喉疼痛久拖不治 竟致脓肿命悬一线

　　很多人都有过感冒咽喉痛的经历，身体素质好的不吃药抗一抗，如果实在不行吃点药也能好。然而近日，中医院接诊了一位患者，原本只是咽喉疼痛，但因为拖了一个多月不治疗，竟然导致咽旁间隙脓肿，急性会厌炎，随时可能发生窒息或者大出血，可谓命悬一线。

　　咽喉痛久了导致呼吸困难

　　“以为只是感冒后引起的咽喉疼痛，忍一忍就会好，没想到病情竟然如此凶险，要不是医生抢救及时，后果真不堪设想。”想到前几天的经历，躺在病床上的黄大爷至今仍然心有余悸。

　　前段时间早晚温差大，外出晨练的黄大爷不小心受了风寒，感冒还伴有轻微咽喉疼痛。想着自己身体好，熬一熬就能好，黄大爷也就没吃药。谁知一个多月过去，不仅咽喉越来越疼，还出现了脖子肿痛、吞咽困难等症状，甚至连呼吸也有些困难。

　　实在难以忍受，黄大爷这才到附近的医院就诊。做了喉镜检查后发现咽侧壁有些肿，但不能确诊，医生建议到大医院做核磁进一步检查。黄大爷本来还在犹豫要不要做检查，然而一夜过来他发现自己的喉咙更痛了。于是第二天在家人的陪伴下来到江苏省中医院就诊。

　　咽喉脓肿让老人命悬一线

　　接诊的耳鼻喉科医生仔细检查后发现，老人咽部充血，左侧前弓及悬雍垂水肿，左侧咽侧壁肿胀，咽腔被堵塞了三分之二。因为病情严重，倪平敏医生立即将老人收治入院，并为其安排喉部核磁检查，检查结果也验证了之前的判断。

　　“老人当时的情况可以说万分危急，随时有生命危险。”耳鼻喉科主任解释，首先老人患有咽旁间隙脓肿，脓肿所处的位置很特别，位于气管上部，又紧临颈动脉，随着时间的推移，要么脓肿破裂流到气管里引起误吸性肺炎，甚至窒息，要么脓肿侵蚀颈动脉引起大出血。

　　另外，因为咽旁间隙脓肿引起并发症——急性会厌炎已经导致老人会厌部位红肿如球，随时可能把喉咙盖住，堵塞呼吸道，引起窒息。不论发生上述哪种情况都十分凶险。时间就是生命，耳鼻喉科陈小宁主任在最短的时间里为老人安排手术，在全麻下将左侧咽旁间隙脓肿切开引流。手术很成功，目前老人身体恢复良好，即将出院。

　　咽喉疼痛糖尿病人群要当心

　　咽旁间隙脓肿并不多见，主任介绍说，早期的咽喉疼痛如果是咽旁间隙感染，挂水一般就能治愈。但因为患者本身有糖尿病史，感染不容易痊愈，加之拖了一个多月没治疗，才导致感染部位化脓形成脓肿，威胁生命。专家提醒，感冒咽喉痛不可轻视，老年人特别是糖尿病合并感染的人群尤其要重视。一旦咽喉疼痛可以服用清热解毒的中成药，如果两三天后依然没有缓解，建议及时到医院接受正规治疗。

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　　秋季如何预防咽炎?

　　最近一段时间，耳鼻喉科比往日更加繁忙。家住秦淮区的林女士这两天觉得嗓子干痒、咳嗽、喉咙痛，即使经常喝热水、吃水果也无济于事。也有一些人发现自己早晨起来时嗓子痒痒的，刷牙时感到恶心、干呕，前往医院就诊后才得知自己患上了咽炎。

　　医院耳鼻咽喉科主任说，咽炎主要分为急性和慢性两种。急性咽炎一般起病较急，患者会感到咽部干燥灼热、继而疼痛，若炎症累及喉部，可以出现咳嗽以及声音嘶哑等症状;　有的患者甚至会出现全身不适，头痛、口干、畏寒、发热等症状。而慢性咽炎为咽黏膜、黏膜下及淋巴组织的慢性炎症，多见于成年人，病程长，易反复发作。

　　急性咽炎如果得不到及时治疗，很容易发展为慢性咽炎，病情会更严重。专家提醒，在日常生活中我们应该养成良好的作息习惯，拒绝熬夜，注意保暖、加强锻炼，并保持室内的空气流通。如果发现出现声音嘶哑、咳嗽严重、咽部干痒等症状，应及时去医院就诊，切勿自行用药，更不要盲目使用抗生素，应在医生的指导下用药，以免耽误病情。

　　“小肠气”非小病 他弯腰用力坏死20cm小肠

　　31日上午9点，医院将在门诊2楼外科诊断室举行疝疾病免费义诊活动，医生告诉记者，腹股沟疝被不少人看做小病，65岁的王辉 (化名)却因此“丢了”20cm的小肠，甚至差点丢了性命……在各类的疝疾病中，俗称“小肠气”的腹股沟疝约占95%。发病率0.3%-0.5%，为普外科收诊的常见多发病之一。

　　案例

　　弯腰用力坏死20cm小肠“没想到问题这么严重。”近段时间，王辉时不时就会感觉腹股沟附近区域有阵阵隐痛，不过总没把它当回事。

　　前几天2岁的小孙儿到家里玩，王辉弯腰去抱时一用力，当即腹痛如绞、猛烈呕吐，还能明显见到腹股沟处鼓出了一个鸡蛋大小的包。被送入医院经检查，被确诊为腹股沟疝引发的急性肠梗阻。经过医生全力处理，但却仍旧没能保住已经坏死的部分小肠，被切除部分约长20cm。

　　医院胃肠及腹部疝外科主任医师解释说，王辉在抱小孩时因为突然用力，腹腔内压骤然增高，导致较多的肠段经腹壁薄弱区突出后再不能回入腹腔，最终出现急性肠梗阻致肠坏死。“这类病人不是个例，如果早发现、早治疗不会发生如此严重的后果。”

　　据介绍，每年该科约收诊五六百例腹股疝的患者，其中因严重并发症切除坏死肠的患者约有10来例。

　　解析

　　急性并发症可能导致死亡“疝”是指人体正常的组织或脏器通过潜在的腔隙或薄弱区域，由原来的部位移位到其他的部位所形成的疾病。在各类的疝疾病中，俗称“小肠气”的腹股沟疝差不多占了95%，小孩和成年人均可发生，据不完全统计，男性和女性发生比率为12:1。

　　“儿童一般为先天性;老年人多数是因为年龄大了，腹壁肌肉壁发生退行性病变。”专家说，在常人看来腹股沟疝等属于“小毛病”，无需多加在意，但实际上其中却暗藏巨大健康风险。一来，肿块会越来越大影响生活，增加手术难度、加大术后复发率;其次，疝有发生急性并发症的可能，如肠管嵌顿、坏死、穿孔腹膜炎、感染性休克，甚至是死亡等不良后果。

　　专家提醒说，虽然腹股沟疝的治疗越早越好，但也不能病急乱投医。目前来说，手术是唯一能够治愈的方式，疝气带、针药注射等方式不能达到治愈目的。另外，针对小儿疝气的手术时机问题，建议1岁以后手术为宜。

　　男子信偏方自己吃中药吃出急诊

　　最近，一名男子身体不舒服，他根据别人提供的偏方自己买了三七粉来食用，但是没过几年出现了问题。

　　男子信偏方自己吃中药吃出急诊

　　“去医院无非是开点药吃吃，说不定还是偏方效果好。”77岁的老王上周体检，查出了肺部结节，听邻居说有种偏方，可以活血祛瘀治结节，服了6天，人非常不舒服，只得到医院来挂急诊。

　　老王说，为了消除结节，他购买了350克三七，打成粉，每日服用一次，一次一大勺(约15克)吞服，连续服用了6天，共约100克。之后就出现了食欲减退，腹痛腹胀，四肢出现红色瘀斑等症状，双足背部尤为严重。

　　得知老王服用过偏方后，医院中药房临床药师到病房去询问。因为老王的这些症状，与文献报道的土三七超量服用，会引起的不良反应相一致。

　　老王说，他其实也是稀里糊涂的，不知道吃的究竟是三七还是土三七。徐良辉说，两者尽管只有一字之差，但作用殊异。

　　“三七是名贵的中药材，为五加科植物三七的干燥根及根茎。别名田七、参三七。含三七皂苷、人参皂苷等，具有止血散瘀、消肿定痛的功效。小剂量使用具有止血作用，大剂量使用具有活血作用。”专家说，早在《本草纲目》中，李时珍记载了另外一种与三七活血化瘀功效相似的药用植物，就是菊科植物菊叶千里光的全草或根，别名菊叶三七，习称土三七。

　　由于土三七也具有活血、消肿的功效，有毒。民间多用于替代三七，治疗跌打损伤、创伤出血和吐血等，使用方式多为浸酒、煎煮口服等。

　　“有确凿的药理学研究证明，土三七长期过量使用，会导致肝窭和肝小静脉的内皮细胞损伤和坏死。肝脏的血‘只进不出’，引起门静脉压力增加，形成腹水、黄疸等症状。而且这种损害一经形成，常常无法逆转，最终发展为肝功能衰竭或顽固性腹水。”专家解释，有临床文献报道，土三七会引起过敏反应、腹痛腹胀等消化道不良反应，甚至会引起腹腔积液及严重的肝脏损伤。

　　专家提醒，中草药虽有效用，但是患者一定要在医生的指导下，按照规定的剂量服用，以免造成身体的损害和不必要的经济损失。

　　鱼刺卡喉 吞饭喝醋这些偏方危害大

　　吃饭被鱼刺卡喉，你会怎么办?是喝醋还是吞白饭?这样的土办法让家住菜园坝附近的吴先生受足了罪。近日，他在吃鱼时不慎被鱼刺卡住，他听信偏方吃了几口白饭咽下去。可过了几天，他发现喉咙非常痛，到医院检查才发现，原来鱼刺卡在喉咙已经发炎。据医院耳鼻喉科医生介绍，每天几乎都有20多例患者来门诊取鱼刺。他提醒市民，吃鱼时如果不留神被鱼刺卡住后，一定要忌用喝醋、大口吃饭等土办法，若处理不当会引起咽喉部肿胀和感染，情况严重者可能需要手术取出。

　　鱼刺卡喉吞白饭没咽下去

　　前几天，吴先生和几个朋友到长滨路一家餐馆吃鲫鱼。吴先生吃了几口鱼下肚后，发现自己的喉咙有些不舒服，感觉有异物，他怀疑可能是被鱼刺给卡住了。吴先生用力咳了几声也没用，他突然想起有人说过如果被鱼刺卡了，赶紧吃几口白饭团咽下去，就能把鱼刺也一起吞下去，他便照着做了。可过了几天，吴先生发现喉咙有点发炎，吃东西都疼。

　　“一定是土方法不管用，鱼刺还卡在喉咙里。”吴先生于是来到家附近的一家诊所检查。经过治疗，他的咽部疼痛有所缓解，可以进食。可没过两天，他的咽部又开始肿痛，到了吞口水都困难的程度。这一次，他赶紧来到医院耳鼻喉科检查。

　　医生检查后告诉吴先生，那根卡在喉咙里的鱼刺并没有吞下去，已经造成伤口发炎。如果再耽搁，喉咙发炎导致化脓的话，就只能靠手术取出了。最后，医生从吴先生的喉咙中取出了一根1厘米长的鱼刺。

　　每天20余人到医院取鱼刺

　　昨日，耳鼻喉科医生告诉记者，现在每天到门诊取鱼刺的人不少，几乎每天都有20多例患者，一个星期累计下来有150人左右。也就是说，平均每个月有600多人来取鱼刺。

　　“门诊中被鱼刺卡住的十有八九都是鲫鱼刺，其中以老人和小孩居多。”专家表示，因为鲫鱼刺比较多又比较细，一不小心就会卡住。而前来就诊的患者中，大多数是因为吃鱼太急导致鱼刺卡进喉咙。

　　土法取鱼刺危害大不可取

　　专家强调，很多人被鱼刺卡后，会选择吞饭、吞馒头或喝醋等土方法，试图将鱼刺咽下去。但用这些所谓的土方法其实并不正确，操作不当还可能导致当事人丧命。

　　专家解释说，鱼刺本来卡在喉咙部位可以轻易取出，吞食了饭团或馒头后，可能会导致其陷到肉里，刺伤喉咙，这时取刺将更加困难。更危险的是有些鱼刺会被带入食道，而食道紧贴着大动脉和气管，如果鱼刺扎破食道，扎入大动脉引起大出血或扎破气管引起感染，都可能危及当事人的性命。

　　而喝醋的方法也对鱼刺卡喉咙没有什么实际作用。曾经有试验证明，将鱼刺置入食醋中两天后取出，鱼刺仍比较坚硬;而且喝醋时醋液在喉咙只能停留几秒钟就进入到胃部，反而会导致胃部不适。

　　此外，用手指抠挖的方法也不可取。由于口腔小、手指短，此法往往只能刺激咽后壁，引起恶心、呕吐等不良反应，甚至出现挖伤粘膜，加重疼痛等负作用。还有的人当鱼刺卡喉后，就用劲咳咯，希望把鱼刺咳出来。如果鱼刺刺入较深，此法通常无济于事。

　　提醒

　　市民吃鱼莫心急

　　要“心细、慢嚼、剔净”

　　昨日，专家还提醒市民，吃鱼不要太心急，而老人和儿童吃鱼应多选刺大或刺少的鱼类，小孩最好不要自己吃鱼，家长应帮忙清理后再让孩子吃。同时，曾泉还为大家提供了几点正确吃鱼的方法：首先是要心细，避免鱼肉和刺同时入嘴，否则一不小心就会被刺卡住;其次要慢慢嚼，吃鱼的时候切忌狼吞虎咽;最后是剔干净，家人应该为老人和儿童剔干净鱼刺，老人视力退减、儿童没有经验，这些都是可能被鱼刺卡住的因素。

　　专家表示，如果市民不慎被鱼刺卡住后，一定不要自行处理，不能用手抠，更不能拼命吃东西强行往下压，这样有可能会使鱼刺越陷越深，还是去正规医院检查取出比较保险。