【阻塞性慢性肺疾病与性】

阻塞性慢性肺疾病与性

　　肺气肿和慢性支气管炎是使成年慢性疾病患者丧失劳动能力的主要原因。二者常合并存在，但可能其中之一占主导地位，故把慢性阻塞性肺部疾病过程作为诊断术语很合适。在该种疾患中，肺部异常包括气流阻力增加、炎症、分泌物过多和肺泡萎限或破坏等。若患者在中度用力时出现呼吸困难，则有时在性活动中因缺氧而感到有困难。当病情发展后，尤其是体息或稍活动后即出现呼吸困难，则性活动明显受限。　　虽然kass等报道的100例男性慢性阻塞性肺部疾病患者中仅17例有阳痿，但agle和baum发现23例恢复期的男性患者中，19例有性欲降低效勃起功能障碍，其中39％患者有一年或多年阳痿史。上述两种调查结果不同，可能反映了两组患者肺功能损害的严重性不一样的缘故。　　慢性阻塞性肺部疾病患者劳动能力显著降低时，由于忧虑缺氧、害怕窒息，故患者尽可能避免体力活动。此外，许多有严重肺组织损伤的患者情绪低落，这也可以引起性欲降低或性功能障碍。患者由于持续性缺氧造成的自信心降低、酒精中毒、肌肉收缩力减弱、容易疲劳和识别力下降是引起性生活问题的其它可能因素。此外，narayan和ferranti近来发现，呼吸机能不全和慢性严重低氧血症患者的外周感觉和运动神经受损，从而提出了引起性生活困难的进一步的可能机制。　　事实上，若慢性阻塞性肺部疾病严重到干扰性功能时，则往往难以治疗。由于使缺氧减轻有时对患者耐受体力活动有益，故在家庭中谨慎使用可控制性氧疗法（多选用鼻管而不用面罩）可以改善患者性反应能力，也可显著减轻忧虑。但绸氧法并非没有危险性，且并不是对所有患者皆适用。同样，减少性活动的身体活动量对许多患者有益。这通过采用尽量减少身体活动的姿势并在配偶协助下是可以办到的。另外，使用充水床垫可能会促进性活动，因为健康配偶的主动活动会产生液体波，它又械动地推动了不活动的对方，有了产生运动的净作用而无须显著增加运动量或氧消耗。注意水化脓液、位置引流和适当药物治疗有时可能会改变慢性阻塞性肺疾病患者的性功能。