口服胰岛素可预防1型糖尿病高危儿童发病

　　一项最新研究显示，具有1型糖尿病高危风险的儿童，每天口服高剂量胰岛素可引起胰岛素免疫反应且不发生低血糖。研究全文4月21日在线发表于《美国内科学杂志》。

　　研究人员写道，“对于从遗传学角度具有1型糖尿病风险的儿童，在胰岛素自身抗体出现之前使用胰岛素进行抗原特异性治疗可引起保护性的免疫反应，从而预防自身抗体出现和1型糖尿病发生。因此，本研究旨在评估对此前无明显自身免疫的儿童给予口服胰岛素治疗，能否诱发潜在的针对自身抗原的保护性免疫反应，同时不引起不良反应。”

　　德国DFG再生治疗中心Ezio Bonifacio及其同事从Pre-POINT研究中纳入25例胰岛自身抗体阴性的儿童，观察口服胰岛素治疗引起的免疫反应和不良反应。这些儿童的年龄为2~7岁，有1型糖尿病家族史，携带人类白细胞抗原II类易感基因。

　　该研究的特别之处在于将胰岛素作为1型糖尿病高危儿童出现自身免疫反应之前的预防用药。这是预防1型糖尿病预防的一种新型手段，但人体的免疫系统通常不知道如何产生自我保护性反应，因此需要人为地进行干预。

　　将这些参与者随机分配至接受口服胰岛素(n=15)和安慰剂(n=10)治疗，每天1次给药，治疗3~18个月。有9名参与者在治疗前6个月内的口服胰岛素剂量逐步增加(3名由2.5mg增加至7.5mg，3名由2.5mg增加至22.5mg，3名由7.5mg增加至67.5mg)，另外6名仅使用大剂量胰岛素治疗(3名22.6mg，3名67.5mg)。

　　胰岛素治疗组和安慰剂组分别有60%和20%的参与者产生了抗体或出现T细胞反应(p=0.02).

　　在出现胰岛素免疫反应的参与者中，1名接受2.5mg治疗，1名接受7.5mg治疗，2名接受22.5mg治疗，5名接受67.5mg治疗，还有1名接受的安慰剂治疗(p=0.051)。

　　研究人员写道，“这项针对1型糖尿病高危儿童的Pre-POINT初步研究表明，每天给予口服胰岛素67.5mg相比安慰剂，可引起胰岛素免疫反应且不发生低血糖。这些发现支持需要开展3期试验来明确口服胰岛素能否预防这些儿童发生胰岛自身免疫和糖尿病。”

　　在随刊述评中(JAMA. 2015;313(15):1520-1521.)，美国迈阿密大学米勒医学院Jay S. Skyler博士写道，“现在，在儿童出生时即可鉴别其是否具有1型糖尿病高危风险，但一直缺乏可在胰岛β细胞出现不可逆损伤前阻止1型糖尿病发生的有效干预措施。自身抗原特异性治疗是否能为1型糖尿病的预防带来希望仍有待探索。Pre-POINT研究为后续试验设计提供了更多证据，也加强了我们对于遗传筛查的1型糖尿病高危儿童展开一级预防研究的信心。”

　　记者27日上午从兰州理工大学党委宣传部获悉，自4月25日傍晚开始，该校西校区陆续有学生出现腹泻症状，至27日上午已达到330余人，但绝大部分学生为轻微腹泻症状，仅有极少数患腹泻学生在医院输液观察。目前，导致此次腹泻的原因正在排查中。

　　“绝大多数出现腹泻的学生症状比较轻微，领取了药物后回宿舍休息，个别症状相对较重的学生正在校医院接受观察治疗。”兰州理工大学党委宣传部一位工作人员27日告诉记者，学校已对有腹泻症状的学生提供免费治疗，目前患病学生整体情况比较平稳。

　　兰州理工大学27日凌晨通过官微对外通报称，4月25日19时许，该校西校区医院接诊一例腹泻患者(学生)，随后陆续有部分学生到校医院就诊，随后学校紧急启动应急预案。

　　至26日下午，西校区患腹泻症状的学生逐步增加，截至当晚21时达200余人，但绝大部分学生为轻微腹泻症状，仅有极少数患腹泻学生在医院输液观察。

　　经兰州市疾控中心调查检测，兰州理工大西校区饮用水、食物等已检测项目尚未发现不安全情况。学生出现腹泻的原因正在紧急排查中。

　　兰州理工大学称，根据26日21时以后的情况，腹泻学生的症状大部分已经缓解，新增腹泻人数逐步下降，目前尚未出现重度腹泻情况，西校区学生情况平稳。

　　据了解，该校相关部门已将食堂饭菜、自来水进行了送检，具体原因仍在调查。目前，水质清澈，供水恢复正常。不过相关网友透露，“此次事件或与向该校供水单位近期更换管道有关。”

　　公开资料显示，兰州理工大学西校区地处兰州市七里河区高坪地区，于2006年前后投入使用的该校区现有包括本科生、硕士生、博士生和在校继续教育学生共约2万人。