研究显示非致死病和伤害对中国人健康威胁加剧

　　《柳叶刀》近期发布的全球伤残损失健康生命年(YLD)研究报告显示，虽然中国人现在更加长寿，但是，由于非致死性疾病和损伤(包括腰痛、颈痛和抑郁症)率下降的速度比死亡率慢，他们处于健康欠佳状态的时间更长。

　　伤残损失健康生命年(YLD)能够量化那些可以损害人们的行动力、听力或视力或者导致某种程度的非致命性疼痛的健康问题的影响。2013年，糖尿病、年龄相关性及其他类型的听力损失以及其他肌肉骨骼疾病(包括肩部损伤以及骨质疏松性骨折)被列入中国伤残损失健康生命年的10大主要原因。其他的主要原因还有精神分裂症、缺铁性贫血以及慢性阻塞性肺病。

　　研究报告显示，在中国女性中，糖尿病和慢性阻塞性肺病已取代偏头痛成为伤残损失健康生命年的主要原因。在1990年至2013年期间，因糖尿病和慢性阻塞性肺病所导致的伤残损失健康生命年分别增长了144%和65%。而缺铁性贫血的伤残损失健康生命年则降低了31%。

　　在中国男性中，糖尿病伤残损失健康生命年在1990年至2013年期间也增长了182%。因慢性阻塞性肺病所导致的伤残损失健康生命年增长了90%，而缺铁性贫血的伤残损失健康生命年则降低了38%。

　　“由于人口老龄化、生活压力增大以及其他因素，非致命性疾病对中国人健康的威胁日益增大，它们包括背痛、颈痛以及诸如抑郁症、精神分裂症和焦虑症等的精神健康障碍，”中南大学公共卫生学院副院长胡国清在日前接受采访时说道，同时，像缺铁性贫血和糖尿病这样的疾病也会消耗许多健康生命年。为了合理地配置卫生资源，我们要判断出致残的疾病和损伤有哪些，这一点至关重要。

　　南京军区南京总医院神经内科副主任徐格林告诉记者，在中国伤残损失健康年负担(带病生存年限)的前10位主要原因中，三项与心理或精神疾病直接相关(重度抑郁症、焦虑症和精神分裂症)，两项(腰痛和颈痛)与心理或精神疾病间接相关。这5大原因造成的伤残损失健康年数之和占据了301种疾病总伤残损失健康年数的31.8%。而且，从1990年到2013年，这5大原因导致的伤残损失健康年均大幅增加。

　　“上个世纪80年代，世界卫生组织(WHO)就曾提出，健康的范围应涵盖生理、心理和社会三个层面。因此，一个健康的人，不仅指没有生理上的疾病，还应具有良好的精神心理状态和必备的社会适应能力，只有这三方面均达到标准时，才能称为健康的人。”徐格林说。

　　日前，北京市卫计委发布关于进一步加强北京地区居民健康卡(“北京通”基本卡)发行应用的实施意见。其中指出，新农合参合农民年内发卡率将达到85%，2020年覆盖全部户籍人口。

　　记者了解到，居民健康卡由国家发改委、国家卫计委等部门联合推出，旨在具有身份识别、电子健康档案、健康信息存储、金融功能，居民可使用其进行挂号就诊、查询电子病历等多项功能。此外，北京市也针对多卡并存、服务分散的问题，推进一卡通行的“北京通”卡。在国家和北京市的双重推动下，居民健康卡作为“北京通”基本卡，由市卫生计生委依照相关标准，负责组织卫生计生行业在北京地区实施推广并开展技术融合。

　　据介绍，根据国家卫生计生委的要求，北京市卫生计生委自2014年初以来，在通州、怀柔和平谷3个区开展了居民健康卡试点工作。到目前为止，已有5个区县开展了发卡和应用，累计发卡44万余张，6个区县已具备发卡条件，5个区县列入下一步计划。试点取得了较好效果，为全市推广奠定了基础。

　　卫计委负责人表示，今年年底前，新农合参合农民发卡率达到85%。未对农业人口发卡的涉农区县，年内要完成第三方合作机构的选定和发卡准备。2016年底全部完成新农合参合农民发卡工作。其他人群从“十三五”时期开始逐步扩大发行，力争在前三年完成本市户籍人口的80%，到2020年覆盖全部户籍人口。

　　同时，北京市还将探索推进扩面发卡工作。2015年内，将探索实施对计划生育奖励扶助人群及年内户籍新生儿的居民健康卡(“北京通”基本卡)的发放工作。全市户籍新生儿的发卡工作从2016年开始。计划生育奖励扶助人群的发卡工作力争从2016年开始，对当年应发人群发卡，保证年内扶助资金足额发放到领款老人手中。

　　北京市公共卫生信息中心负责人介绍，目前北京市民持有居民健康卡、京医通卡和各大医院自行发放的就诊卡。今后，这些卡的功能都将集合于“北京通”卡，从多卡转向少卡。而由于此前国家卫计委在全国推广的居民健康卡所针对的人群和功能与“北京通”基本卡相符，今后将把二者再进行统一。