中国肿瘤医院泌尿肿瘤协作组成立 多项成果披露

　　在今天起举行的第五届上海泌尿肿瘤国际论坛上，复旦大学附属肿瘤医院披露多项最新研究成果

　　“中国肿瘤医院泌尿肿瘤协作组(UCOG)”正式成立，首批27家成员单位几乎包含了国内所有省级肿瘤医院泌尿外科

　　近年来，随着人均寿命的不断提高，生活方式的西化和医疗检测手段的进步，中国泌尿系统肿瘤的发生率正在快速上升。在今天起举行的第五届上海泌尿肿瘤国际论坛上，复旦大学附属肿瘤医院披露多项最新研究成果。

　　这些成果包括，脂联素的点突变可能与肾癌发生有关，有希望成为肾癌治疗的新靶点;基因预测新模型利于膀胱癌的精准化治疗;适用于中国人群的初诊前列腺癌骨转移预测模型。

　　同日，“中国肿瘤医院泌尿肿瘤协作组(Urologic Chinese Oncology Group，UCOG)”正式成立。UCOG由复旦大学附属肿瘤医院泌尿外科发起，首批27家成员单位几乎包含了国内所有省级肿瘤医院泌尿外科，是国内泌尿肿瘤诊治领域的中坚力量，临床科研水平处于全国领先地位。据悉，UCOG成为目前国内泌尿肿瘤领域最广泛、最专业的合作交流平台。

　　本次会议全体通过了UCOG专家委员会名单，复旦大学附属肿瘤医院的叶定伟教授为专家委员会主任委员，李长岭教授(中国医学科学院肿瘤医院)等为副主任委员。

　　统计发现，三大泌尿系统肿瘤合并发病率高达64.42/10万，已位列男性恶性肿瘤发病率的前三甲：全国肿瘤登记地区前列腺癌的发病率为32.23/10万、肾癌的发病率为14.75/10万、膀胱癌发病率为17.44/10万。

　　复旦大学附属肿瘤医院副院长、泌尿男生殖系统肿瘤多学科综合诊治团队首席专家叶定伟教授7日告诉记者，其研究团队首次发现，34%的国人肾癌患者同时也是肥胖患者，这个比例和欧美数据相当接近，可见肥胖因素在中国肾癌的发病因素中起到了很大作用。

　　据悉，全球一项近30万病例的大数据分析发现，体重指数(BMI)每上升5kg/m2，则肾癌的发病率将上升1.24倍。叶定伟指出，在其所在医院治疗的绝大部分肾癌患者是中心型肥胖患者，他们往往同时并发糖尿病、高血压、高血脂等代谢性疾病。他指出，内脏脂肪百分比越高，肿瘤的恶性程度也越高。研究团队分析发现脂联素的点突变可能与肾癌发生有关，有希望成为肾癌治疗的新靶点。

　　据透露，在医疗进入大数据背景下，叶定伟研究团队创新地将系统综述原理和生物信息学分析相结合，利用公共平台大数据及复旦肿瘤数据库，将原有的膀胱癌基因谱预测模型在600余名患者中进行整合和校正。叶定伟说，整合后的新模型不但检测指标更精简，费用降低，而且预测效能较以往提高了10%，更有利于膀胱癌的精准化治疗。他披露，目前该项目正在进行后续的多中心、跨检测平台的验证，有望在不远的将来应用于临床实践。

　　据了解，前列腺癌发病率在中国城市地区逐年上升，目前已位列男性肿瘤第5位。尽管国际上针对前列腺癌的研究很多，但是针对中国前列腺癌人群的研究较少。在前列腺癌中，尤其是过度诊疗的问题尤为突出。

　　叶定伟研究团队通过分析复旦肿瘤的近700例前列腺穿刺数据，并在同期的香港人群中进行验证后发现，前列腺健康指数(PHI)在预测前列腺癌发病风险方面明显优于前列腺特异性抗原(PSA)。该指标在不增加漏诊的前提下，可以使15.6%的患者避免前列腺穿刺，使患者减少了过度诊疗，避免承受不必要的痛苦。

　　此外，叶定伟教授研究团队基于中国人群600余例的数据发明了适用于中国人群的初诊前列腺癌骨转移预测模型。该研究成果目前已被审批为发明专利(专利号：2012104573893)。据介绍，该模型全面综合了前列腺癌患者临床变量，并且已经制作成为可放入口袋随身携带的转盘，操作简单方便，患者一经确诊就可以预知患者骨转移风险。

　　另据记者了解，同日成立的UCOG将定期开展泌尿肿瘤领域的国际国内合作与学术交流，落实先进诊疗技术与理念在本地的实施;协作开展泌尿肿瘤领域的各期临床试验及基础研究，确定能够提高泌尿肿瘤患者生存和生活质量的新药或新治疗方案;定期整理及发布泌尿肿瘤领域的基本科学知识，开展防癌宣传，提高广大群众关于泌尿肿瘤预防、发生、发展、诊治及预后方面的知识水平，造福中国泌尿肿瘤患者。

　　讲述人：王东林

　　教授，主任医师，医学博士，博士生导师。结直肠癌首席专家。

　　从事肿瘤内科临床工作多年，擅长恶性肿瘤的化疗及肿瘤的分子靶向治疗，尤其是在肠癌、肺癌、胃癌等恶性肿瘤的诊治方面有较深的造诣。

　　重庆市抗癌协会分子靶向治疗专委会副主任委员。重庆市抗癌协会化疗专委会副主任委员。重庆市抗癌协会姑息与康复治疗专委会副主委。重庆市中西医结合学会微创与介入治疗专委会副主任委员。重庆市中西医结合学会肿瘤专委会副主任委员。中国癌症康复与姑息治疗专委会委员。国家自然科学基金评审专家。

　　临床中，查出癌症大多数分为以下四种情况：

　　1、患者发现症状，到医院检查出来;

　　2、因为一些其它的病症，到医院检查，结果附带查出来了某种癌症;

　　3、常规体检，检查出异常，进一步检查发现癌症;

　　4、有针对性的癌症检查，检查出癌症。

　　癌症检查的关键，就是两个字——精准，这也是现代医学发展的新方向。就目前而言，最常见的、也是被普遍采纳的检查方法有五种，分别为实验室检查、影像学检查、内镜检查、细胞病理学检查、基因检测。

　　这么多的检查方法，普通老百姓可能感觉到手足无措，不要慌，只要记得出现症状之后，第一时间到医院，剩下的事情就放心交给医生!从事肿瘤内科临床工作多年，我觉得癌症的精准检查，可分为以下五个步骤。

　　第一步：病历采集

　　患者的症状进行详细询问

　　患者出现症状后，来到医院，找到相关科室的医生。医生会对患者的症状进行详细询问，如肿块、疼痛、溃疡、出血、发热、消瘦、胃纳差、贫血、黄疸等。同时，对于有些症状，还会询问到有无接触化学物质、射线、病毒感染等情况，以及有无内分泌、遗传、免疫等方面的内在因素;同时，还会了解患者职业、生活环境、饮食习惯以及烟酒嗜好等。

　　患者在这一阶段，要积极配合医生，知无不言。只有充分的配合，医生才能根据病人情况，作出相应的初步判定及初步检查的方向。

　　第二步：初步检查

　　“视、触、叩、听”四步

　　病历采集之后，就要进行初步检查了。临床中，初步检查分为“视、触、叩、听”四步：