抑郁性神经症有临床表现

　　（1） 情绪的改变：患者最突出的症状是持久的情绪低落，表现为表情阴郁，无精打采、困倦、易流泪和哭泣。患者常用郁郁寡欢、凄凉、沉闷、空虚、孤独、与他人好像隔了一堵墙之类的词来描述自己的心情。患者经常感到心情压抑、郁闷、常因小事大发脾气。在很长一段时期内，多数时间情绪是低落的，即使其间有过几天或1~2周的情绪好转，但很快又陷入抑郁。尽管如此，患者抑郁程度一般并不严重，情绪反应依然存在，几句幽默解嘲的警句，能使之破涕为笑。一场轻松的谈话，能使之心情暂时好转。患者本人也能够觉察到自己情绪上的不正常，但往往将之归咎于他人或环境。

　　（2） 认知改变：患者对日常活动缺乏兴趣，对各种娱乐或令人愉快的事情体验不到愉快，常常自卑、自责、内疚。常感到脑子反应迟钝，思考问题困难。遇事老向坏处想，对生活失去信心，自认为前途暗淡，毫无希望，感到生活没有意义，甚至企图自杀。

　　（3） 意志与行为改变：患者意志活动减低，很难专心致志地工作，尽管他们可能有远大理想和抱负，但很少脚踏实地去做。他们想参与社交，但又缺乏社交的勇气和信心。患者处处表现被动和过分依赖，心理上的症结在于不愿负责任。一般说，抑郁性神经症很少自杀，但也有部分患者感觉活着空虚，人生乏味，声称想死。

　　（4） 躯体症状：约80%的病例，以失眠、头痛、身痛、头昏、眼花、耳鸣等躯体症状为主向医生求助。这些症状往往给人体诉多而易变的感觉，在些症状可以长期存在，但无明显加重或缓解。这些症状多随着抑郁情绪的解除而消失。

　　抑郁症的表现是多方面的，通常也把抑郁症的基本症状分为精神症状和躯体症状两个方面。

　　一、低是情感低落：这是最主要的症状，病人可表现出无精打采，对一切事物都丧失兴趣，表情愁苦、忧伤，自述心烦意乱，度日如年。常常闭门独居，过去一些不如意的事情纷纷涌上心头，无法摆脱，感到未来前途渺茫暗淡，萌发厌世的念头，病人常常会有自责自罪的想法，认为自己对不起父母、家人和朋友，感到自己丧失了一切能力，已成了废物，只能给家庭和社会增添麻烦，成为包袱，常把过去的一些轻微的过失或错误夸大为不可饶恕的罪行而自行惩罚自己，如拒食、干脏活、吃剩饭等。情绪低落最严重时可出现自杀、自伤行为。情感低落一般呈重夜轻的变化规律，即清晨破晓病人情绪最为低沉，而黄昏以后情绪则有明显改善。

　　二、低是思维迟缓：病人思维联想缓慢，感到思路闭塞，脑子迟钝，记忆力减退，注意力集中困难，语速慢、语音低、语量少，回答问题时反应迟钝，每做一件事、一个动作或每说一句话好像都需要消耗他很多、很大的气力，严重时完全不语不动，呈木僵状态。

　　三、低是意志减退：病人终日不思活动，诉自己没有力气起床、穿衣、洗漱，总感到全身疲乏无力，不思饮食，无法自己料理生活，严重者会导致自杀企图或行为。有的病人向家人或朋友交代后事或写遗书，嘱咐财产、遗物的分配或赠物与他人等。自杀行为可出现在症状的活跃期，也可以出现在症状的恢复期。这些病人往往事先计划周密，行动与时机经过了反复的思考，以逃避周围人的防范与注意，因而自杀的成攻率较高。对此家属应加倍地予以重视。

　　躯体症状常表现为面容憔悴，目光呆滞，食欲不振，躯体状况较差。同时有口干，便秘，恶心，憋气，出汗，性欲减退，女病人常闭经。睡眠障碍以早醒突出，一般在凌晨三四点钟醒来，而后即陷入深深的苦闷之中，自感苦难与漫长的一天又来临了，悲观的情绪此时最为严重。也有少数病人出现入睡困难。