患者输液死亡 药瓶写他人名字

　　家属还在药房取药，护士却已将液体输入患者体内。不久患者身体不适死亡，家属发现输液瓶上的名字竟是别人。陕西安康市汉滨区建民办事处卫生院称，死者所输入的液体系其他患者退还的。

　　“母亲挂上了写有‘杜某’名字的注射液”

　　“我刚取了药还没拿上去，发现我妈已吊上药瓶了。”2月27日晚8时，安康市建民办事处莲花村村民李本桥说，当天母亲王相慧因肺部不适到建民办事处卫生院检查，医生诊断为肺部发炎，需输液治疗。

　　李本桥说，当日下午3时35分，他去楼下药房取药，当他拿药品返回后发现，母亲王相慧已挂上了写有“杜某”名字的输液瓶。

　　王相慧的丈夫李延喜称，当时看到输液瓶上的名字与妻子名字不一致，还特意问了护士，但护士说药和处方是一致的。当换到第二瓶液体时，刚挂上没多久，妻子称难受，一个劲猛揉胸部，起身走到窗口处后身体后仰晕过去了，后抢救无效死亡。

　　“杜某”系卫生院此前一10岁患者

　　2月27日晚8时30分，在死者家属提供的建民办事处卫生院《输液病人登记本》上，记者看到写有“杜某”的输液瓶是属于一名10岁的患者，仅在2月11日有输液记录。

　　王相慧侄儿曹某提供的门诊处方笺上显示，王相慧的临床诊断为右肺炎症。曹某表示，王相慧所输的这瓶液体，与从药房取来的“盐酸氨溴索葡萄糖注射液”在名称及外观上均一致。

　　院方 写有“杜某”名字但药没问题

　　2月27日晚9时，安康市汉滨区建民办事处卫生院副院长汪成新称，值班医生和护士发现患者王相慧输液过程出现异常后，立即配合120急救人员进行抢救，但最终没能挽回患者生命。事发后，院方主动与其家属沟通，并积极配合相关部门处理。

　　针对死者家属质疑医生和护士输错液体的问题，汪成新称，事发后自己去药房看了处方，确定患者王相慧先打的是100ml的盐酸氨溴索葡萄糖溶液，另一瓶是抗生素。虽这瓶盐酸氨溴索溶液上写有“杜某”的名字，但药没有问题。

　　当华商报记者问死者所输液体是否添加有其他药物时，汪成新表示，目前事情还在调查中，但院方初步判断，此前患者杜某开了几天药，护士给上面做了标示，后杜某离开该院，护士将其剩下的药品收回库房。由于吊瓶上写有他人名字无法擦掉，所以死者家属以为是医生用错药了。

　　昨日，安康市汉滨区卫生局相关负责人称，卫生局一直在积极协调，目前病人死亡的具体原因还在调查当中。

　　根据Seema Jain教授发表于NEJM上的的一项研究显示，感染社区获得性肺炎(CAP)的儿童中，感染病毒的可能性远远高于感染细菌(73% vs 15%)，并且5岁以下儿童更易感染病毒。

　　在3所儿童医院中，呼吸道合胞病毒(RSV)在28%的患者中发现，之后是人鼻病毒，见于27%的患者。

　　其它病原体包括人偏肺病毒(13%)，腺病毒(11%)，肺炎支原体(8%)，副流感病毒(7%)和流感病毒(7%)，冠状病毒(5%)，肺炎链球菌(4%)，金黄色葡萄球菌(1%)和化脓性链球菌(1%)。

　　值得注意的是，儿童因CAP入院的患者中近2/3是2岁以下儿童，儿童患病率为62.2/10000儿童(95% CI 57.6-67.1)。2-4岁儿童中此比例下降至23.8/10000儿童(95% CI 21.4-26.3)。总体而言，儿童因CAP入院比为15.7/10000儿童(95% CI 14.9-16.5)。

　　Jain及其同事指出，“病原体的低检出率可能是受细菌结核疫苗有效性和相关不敏感诊断检测的影响。”

　　作为社区获得新肺炎CDC病原学研究(EPIC)的一部分，儿童CAP的筛查是自2010年至2012年在以下三所医院进行的： 孟菲斯市的乐博纳尔儿童医院、 纳什维尔的梦露卡莱尔儿童医院、盐湖城的儿童医院。

　　上一周入院的儿童中，有免疫抑制或其它身体条件不合格的儿童被排除此研究。

　　怀疑儿童感染肺炎时，工作人员从91%的患者中获取血液样本，从96%的患者中获得鼻腔和口腔拭子，从4%的患者中获得胸腔积液，从1%的患者中获得气管抽吸物，从1%的患者中获得支气管灌洗标本，从44%的患者中获得双份血清标本，对100%的患者拍摄胸片。

　　无肺炎而入院的儿童患者被纳入对照组中。

　　接受筛查的127556例儿童中，2358例儿童X线证实为肺炎并纳入此研究。

　　肺炎患者的中位年龄为2岁(四分位距为1-6)。入组患者45%为女性，40%白种人，33%黑种人，19%为西班牙裔美国人。研究者强调，未成功纳入此研究的儿童是西班牙裔的可能性较低，并且住院时间较少。

　　哮喘或反应性气道疾病等潜在疾病可见于51%的入组儿童。

　　儿童的平均住院时间为3天(四分位距为2-5)，21%的儿童需重症监护。共有3例儿童死亡。

　　入院前的5天，有18%的儿童接受抗生素治疗。住院期间有88%的患者接受抗生素治疗。使用抗生素期间未采集患者生物样本。

　　Jain团队查看儿童疫苗接种记录，发现30%的儿童(≥6个月)此季节至少接受1次流感疫苗接种，87%的儿童(19个月-12岁)接受≥3次肺炎球菌结合疫苗的接种。

　　81%的患者体内检测出细菌或病毒病原体。在这些患者中，66%的患者感染一种或多种病毒，8%的患者感染一种或多种细菌，7%的患者感染细菌和病毒病原体。

　　5岁以下儿童较年长儿童感染 RSV、腺病毒、HMPV的可能性更高(37% vs 8%,15% vs 3%，15% vs 8%)。另外，5岁及以上儿童较年幼儿童感染肺炎支原体的可能性更高(19% vs 3%)。

　　作者指出，这些病原体往往具有季节性。RSV、流感、HMPV和肺炎球菌在冬季高发。RSV异常高发于2010年末/2011年初的冬季，整个研究年中，RSV的感染率高于任何其它可见病原体的2倍之多。

　　人鼻病毒感染率全年保持稳定。肺炎支原体感染率从夏季到秋季增加，在冬季达到高峰。整体而言，肺炎感染率在秋季和冬季最高。

　　调整年龄后，对照组中17%的儿童检测出人鼻病毒，但对照组中仅3%的儿童检测出了在患者组中检测到的其它病原体。

　　作者也指出了研究的局限性，包括未获得每例纳入者的所有样本类型，未纳入所有符合条件的儿童，菌性肺炎的诊断测试的灵敏性不完善，“便捷”的样本可能未能普遍反映全美国儿童。