“微医”探索互联网分级诊疗新路径

　　卫计委最新公布的《2014年卫生和计划生育事业发展统计公报》显示，2014年基层医疗卫生机构门诊量占比从2013年的59.1%下降到57.4%。业内人士认为，国家多年倡导的分级诊疗建设目前实施效果尚未显现。在“互联网+”的浪潮下，如何发挥互联网在分级诊疗中的作用，引发行业人士的关注和探索。

　　“互联网+”推进分级诊疗落地

　　2015年11月7日下午，由健康报主办、微医集团承办的“2015互联网+健康中国大会•互联网协奏医改研讨会”在国家会议中心举办。来自国家卫生计生委、知名三甲医院、微医集团等企业的代表，就如何借力“互联网+”破除看病难题，促进分级诊疗落地，助力健康中国梦的实现进行了交流。

　　国家卫生计生委医疗管理服务指导中心处长赵靖表示，把2015年看做互联网+医疗的元年也不为过，国内有很多的互联网医疗企业，传统的医疗机构也在进行信息化的建设。但是，这种建设很多时候不能叫做“互联网+医疗”，叫做“医疗+互联网”更准确。因为这种建设和实践中，互联网的作用还需要进一步提升。

　　对于分级诊疗，赵靖认为，把患者留在基层，一定要考虑基层医疗机构的服务能力、技术水平、人才队伍到底行不行。“理想的分级诊疗模式，我想应该是充分发挥全科医师和专科医师的协同作用，做好社区保健的基础上，再去做好分级诊疗”。赵靖说。

　　中国社会科学院公共政策研究中心主任朱恒鹏表示，中国特有的“看病难看病贵”，主要原因就是没有形成分级诊疗体系，三级医院上下游“通吃”，以及严重的医患错配。朱恒鹏认为，创新为打破医改困局提供可能，如放开处方药网上销售、允许医生网上诊断和开处方，医保向网上诊断支付诊疗费、目录内药物网上购买医保报销等。

　　“微医模式”开启互联网分级诊疗新时代

　　传统分级诊疗构建需要破局，如何借助互联网技术促进分级诊疗落地，不仅成为此次大会的核心议题，也为众多敢于尝试、积极探索的医生和互联网公司提供了机会。

　　西安交通大学附属第一医院的王健生教授向与会者讲述了通过互联网实现分级诊疗的无限可能性。过去16年间，王健生走遍了陕西绝大多数乡村，组建了一直超过3000多人的医生协作组织。通过移动医疗平台“微医”APP，他可以和协作组成员轻松发起讨论交流，实现疑难病会诊甚至一键转诊。而基层医生也可以通过微医群，第一时间联系到专家团队，寻求专业帮助。王健生表示，经由互联网连接的微医团队，提升了医生的沟通效率，也实现了医患精确匹配。

　　如何组织一支专业且高效的分诊团队，是“微医模式”成功与否的关键，微医集团董事长兼CEO廖杰远介绍，每个微医专家团队都配备了3名专业分诊人员，微医集团搭建一个连接“专家、医助、医生和患者”的移动医疗服务平台，成为全国首家互联网分级诊疗平台，并在条件成熟对其进行进一步延伸，推出微医集团的“责任医疗计划”。

　　微医集团微医集团通过互联网促进分级诊疗的做法，已经吸引了各地政府的关注。上海市卫生计生委医改办主任许速在会议中表示，半年多前上海卫计委就联手微医集团，探索建设了一个涵盖“市、区、社区”三级医疗机构的综合信息服务平台。家庭医生以此为载体，可以方便为居民提供健康管理、双向转诊、慢病长处方等一系列分级诊疗服务。在业内人士看来，“闵行模式”是破解分级诊疗难题的积极尝试。

　　家附近的幼儿园能收多少孩子、生了老二产假能否延长、公共场所什么时候才能配母婴室、明年猴年的产床会不会还一位难求、高龄产妇孕检能否平安顺利……“全面两孩”的新政发布后，“生，还是不生?”成了千百万个家庭的热议话题，而一系列即将随之而来的配套法规和措施甚至人文关怀，也将成为考验各地对此新政落地顺利与否的检验标准。

　　规划建议

　　十八届五中全会审议通过的《中共中央关于制定国民经济和社会发展第十三个五年规划的建议》提出，促进人口均衡发展，坚持计划生育的基本国策，完善人口发展战略，全面实施一对夫妇可生育两个孩子政策，积极开展应对人口老龄化行动。

　　现身说法

　　案例1 “70后”想搭末班车 担心二孩性别

　　生于1979年的单女士有一个5岁的儿子，虽然也想儿女双全凑足一个“好”字，但是由于自己和丈夫都不是独生子女，此前已经在北京落地的“单独两孩”政策他们享受不到。听说全面放开两孩的消息后，她惊喜之余更多的是纠结，“都说生儿子要准备婚房，因此是‘建设银行’，生女儿是‘招商银行’。我想再生个闺女，可要是再生个男娃，俩儿子那可就是‘会疯’银行了。”

　　紧随而来的第二个纠结就是两边父母年岁都大了，身体不好又不在北京，第二个娃肯定得单女士自己带。做高龄产妇且不说身体恢复得慢，能不能再有精力带孩子都得打个问号。“如果再生，我很可能就得辞职全职在家照顾两个娃。”单女士打起了算盘，那会多一口人少一份收入，可能还得雇个保姆，丈夫养家的压力可想而知，“要是鼓励二胎能给一两年的产假就好了!”

　　案例2 勇当高龄产妇 不留终生遗憾

　　“可算赶上这拨了，说什么也得再搏个娃!”与很多正在纠结犹豫中的妈妈们不同，今年34岁的任女士已经下定决心排除万难也要再生二胎。而她所关心的是这个政策究竟什么时候能在北京落地，换句话说，只要街道开始了接受登记，她已经准备好“分分钟”递交申请了。

　　作为“80后”，任女士和丈夫都是独生子女，一个孩子成长过程当中的孤单、以后赡养老人的压力、亲情关系的淡漠，让身为独生女的她深感自己的孩子一定要有一个伴儿，他有权体验血浓于水的那种亲兄弟姐妹间的亲情。“说实话，现在生养二胎的确压力很大，但是就算再难，我和老公都决定了再要一个，一切都是为了孩子。”

　　任女士的丈夫郑先生补充说，其实多生一个也是为了将来等自己老了，孩子赡养老人的压力能小一点。“以我俩的切身感受为例，一个孩子真的太孤单了，家里真要有个什么大事连个商量的人都没有。”

　　不过，任女士也坦言，即使现在就开始努力，顺利怀上孩子也得35岁了，作为高龄产妇，她最担心的是孩子不健康。生第一胎时，她的血压血糖都控制得不好，最后还是剖腹产。“第二胎肯定更难，但我不怕做高龄产妇，因为如果现在不搏一搏，我一辈子都会遗憾的。”她说。

　　权威发布

　　北京市卫计委

　　落地政策及配套规章修订将尽快出台