美国发布临时指南 预防Zika病毒传播

　　美国卫生官员周二向全国从事生育护理的卫生保健专业人员发布了一份暂行指南，以加强对兹卡病毒(ZikaVirus)病毒传播地区孕产妇的看护与预防工作，防止潜在的疫情爆发。

　　据路透社报道，这份由美国疾病与预防中心(CDC)发布的指南呼吁，望儿科医生与产科医生保持密切合作，对那些在怀孕期间感染该病毒的妇女采取看护措施，并对胎儿的状况进行及时的监测和超声波检查，以及时确定胎儿是否存在头部畸形等状况。

　　此前，巴西因感染该病毒已出生了数千畸形婴儿。目前，巴西的研究机构已在数名头部畸形婴儿的脑组织、胎盘和羊水中鉴定出了该病毒基因物质。

　　虽然该病毒在美国传播的途径尚未有所报道，但蚊叮感染在美国一些特定地区被认为是可能因素，为此，专家认为，未来几个月随着天气渐热，该病毒传播情况有可能会扩大。

　　CDC在此次指南中向医生们建议，对于因感染该病毒而产下畸形婴儿的产妇要进行跟踪病毒检测，而对那些那些胎儿正常但母亲显示为感染阳性的，需对胎儿进行跟踪监测，以防止潜在的病毒感染。

　　该指南还称，全国的医生应依法向联邦和州卫生部门及时报告疑似病例。

　　目前，还没有治疗该病毒感染的办法或预防疫苗。

　　兹卡病毒大爆发会是Oxitec基改蚊子搞出来的人祸?

　　巴西可说屋漏偏逢连夜雨，原物料大跌造成巴西经济开倒车、货币大贬，2015年底还遭逢重大矿灾，2016年一开年，又传出兹卡病毒大爆发，已经造成数千名新生儿小脑症，病毒蔓延至23国，如今世界卫生组织(WHO)对兹卡病毒极为忧心，认为2016年的厄尔尼诺现象将加剧兹卡病毒散播，WHO于2016年2月1日召开紧急会议，研议是否宣布兹卡病毒为全球危机。由于兹卡病毒无药可医，疫苗研发可能长达10年缓不济急，于是，对抗兹卡病毒的希望，就落在基改消灭蚊子的生技公司牛科(Oxitec)身上，不过，却有部分怀疑声浪，认为Oxitec可能是始作俑者。

　　Oxitec是牛津大学研究团队独立创业而成的新创事业，成立于2002年，其主要产品是针对埃及斑蚊的改造基因OX513A，埃及斑蚊在台湾耳熟能详，因为它正是登革热的病媒蚊之一，除此之外，也是传染屈公病以及此次兹卡病毒的媒介。Oxitec基改的目标，是让基改蚊子虽然可以正常交配生育，但后代却会在能繁殖之前短命而死，于是与这些基改蚊子交配产下后代的正常蚊子也就跟着“绝子绝孙”，根据这样的原理，只要持续释放Oxitec的基改蚊子到环境中，野生蚊子数量就会越来越少。

　　Oxitec曾经在大开曼岛、巴西、马来西亚、印度与巴拿马测试释放过基改蚊子，果然一如预期，让释放区域当地蚊子数量大减90%，2014年4月时，Oxitec在巴西取得技术核准OX513A基改蚊子商业使用，2014年7月在巴西建立工厂，并计划除了蚊子以外，也要在美国与巴西测试基改果蝇以减少果蝇病虫害。2015年8月，Oxitec获Intrexon以1.6亿美元购并。

　　然而，怀疑论者认为，正是因为Oxitec在2012年于巴西释放过基改蚊子，质疑基改蚊子在野外与天然的蚊子混种过程中可能造成意外效应，才引发兹卡病毒大爆发。面对这项指控，Oxitec则斩钉截铁的表示绝非事实。

　　事实上，Oxitec正应巴西政府请求，计划扩大产能，协助兹卡病毒高发生率的地区扑灭病媒蚊，以降低疾病传染速度;Oxitec也强调，以基改蚊子消灭蚊虫的办法，比起诸如喷洒杀虫剂等方式更有效，也更环保，基改蚊子只会消灭埃及斑蚊，连其他蚊子都可保留，不像杀虫剂会通杀所有昆虫。

　　用基改蚊子对抗病毒恐为唯一解方

　　Oxitec也举出先前预防登革热的丰功伟业，指出在2014年底到2015年初的登革热季，巴西皮拉西卡巴市的艾尔朵拉多区原本是登革热最密集发生的一区，有133例感染病例，但该年施放基改蚊子之后，2015年底到2016年初，只有发生1例，可见基改蚊子对防治蚊虫传播的疾病有显著功效。

　　但怀疑论者并不接受Oxitec的说词，并一口咬定Oxitec“造成”兹卡病毒扩散，还反而从中获利，为此气愤不已。非营利基因科技观察机构Genewatch的海伦华勒斯(HelenWallace)博士则表示，基改蚊子这种实验性作法有可能造成的损害大于利益。

　　但也有学界人士力挺Oxitec，表示要对抗无药可医也没有疫苗的病毒，以基改蚊子消灭蚊虫很可能是人类手上的关键手段之一，若有任何值得讨论的，应该是讨论要不要更加扩大使用。而巴西各级政府也寄望Oxitec的技术能尽快遏止兹卡病毒，以免造成更多小头症悲剧。感染兹卡病毒大多没有严重症状，甚至可能根本没有察觉病症，许多孕妇直到生下小头症婴儿才晓得自己感染过兹卡病毒。

　　巴西身为核心疫区国家，旅行团与游客退避三舍，邮轮公司让孕妇旅客更改行程，巴西运动员也急忙喷上驱蚊剂以免染上兹卡病毒，影响6个月后里约热内卢奥运成绩。巴西正受到经济衰退与弊案缠身，兹卡病毒传染爆发来搅局，只能说祸不单行，也怪不得急于想藉助Oxitec的力量了;至于Oxitec的基改蚊子，到底是人类救星，还是根本就是始作俑者，在巴西大量“临床试验”下，相信很快会有确定的答案。

　　兹卡病毒爆炸性传播 美洲病例1年将超过3百万

　　经由蚊子传播的兹卡病毒已蔓延美洲20多国，美国总统欧巴马要求尽快研发相关疫苗。

　　世界卫生组织(WHO)总干事陈冯富珍博士指出，兹卡病毒当前正在美洲地区“爆炸性传播”，她并表示此病毒的警戒层级“极高”。专家估计美洲地区今年兹卡病毒感染病例数将达3到4百万。

　　WHO预定2月1日针对兹卡病毒召开紧急会议。WHO指出，目前美洲地区有23个国家与领域出现兹卡病毒感染病例。美国疾病管制预防中心则表示，美洲目前已有24国出现兹卡病毒感染症案例。

　　兹卡病毒最近受到极高度的关切，主要是因为此病毒在美洲地区蔓延之际，新生儿小头畸形以及急性多发性神经炎(Guillain-Barre syndrome，或称格林-巴利症候群)病例也随着相应大增。

　　新生儿小头畸形会造成严重的发育成长问题，甚或导致死亡，而急性多发性神经炎，是一种急性的周边神经病变，可能侵犯身体的运动、感觉及自主神经系统，足以造成威胁生命的瘫痪。

　　WHO专家指出，当前并无任何兹卡病毒疫苗，且其传播病媒蚊存活于美洲地区的所有角落，这是促成兹卡病毒快速在美洲蔓延的要因。

　　根据我国卫生福利部的资讯，兹卡病毒(Zika virus)为黄病毒(黄病毒科、黄热病毒属)的一种，是一个有包膜、二十面体、单股正链RNA病毒，长度约为10,794个碱基，主要是经由蚊子传播的虫媒病毒(vector borne disease)，最早在西元1947年于乌干达兹卡森林中的弥猴体内分离出来。其发病机制一般认为是透过病毒在侵入处附近的树突细胞(dendritic cells)复制，之后被携带至血流和淋巴结。

　　最近一波疫情则是开始于2013年10月的玻里尼西亚等南太平洋岛屿地区，其后在2015年5月，WHO证实巴西东北部出现本土的兹卡病毒感染确诊病例，为美洲地区首例，2016年1月，疫情扩增至中、南美洲10余个国家/地区，包括巴西、哥伦比亚、萨尔瓦多、瓜地马拉、墨西哥、巴拉圭、苏利南、委内瑞拉、宏都拉斯、巴拿马、法属马丁尼克、法属圭亚那、波多黎各、海地等皆出现本土疫情，因此，兹卡病毒感染症被认为是将会持续扩展到新地区的新兴传染病。

　　兹卡病毒传染方式主要是人被带有兹卡病毒的病媒蚊叮咬，经过约3至7天的潜伏期后(最长可达12天)开始发病。感染者在发病时期，血液中存在兹卡病毒，此时如再被病媒蚊叮咬，病毒将在病媒蚊体内增殖，经过约15天左右，病毒进入蚊子的唾液腺，就具有传播病毒的能力，而当牠再叮咬其他健康人时，这一个健康的人就会感染兹卡病毒。由于约有75%的个案无明显症状，因此在流行地区有可能经输血感染，例如玻里尼西亚在流行期间，约有3%的捐血者血品中检验出病毒。另外，也有可能母婴间垂直传染，并可能会造成胎儿小头畸形。 此外，有报告显示兹卡病毒可能透过性行为传染，有文献资料指出，兹卡病毒感染症在症状痊癒后的2周，仍可在感染者的*中验出病毒。

　　臺湾可传播兹卡病毒的病媒蚊为埃及斑蚊(Aedes aegypti)及白线斑蚊(Aedes albopictus)，这2种蚊子均曾有文献报导在野外捕捉到带有兹卡病毒的成蚊，因此确定是病媒。其特徵都是身体是黑色的，脚上有白斑。其中埃及斑蚊的胸部背侧具有一对似七弦琴的白色纵线及中间一对淡黄色的纵线，喜欢栖息于室内的人工容器，或是人为造成积水的地方;白线斑蚊胸部背侧中间有一条白色且明显的纵纹，比较喜欢栖息于室外。斑蚊一天叮咬人的高峰期约在日出后的1–2小时及日落前的2–3小时，此时外出时要特别留意做好防蚊措施。

　　兹卡病毒感染症主要经由斑蚊叮咬传染，目前无疫苗可预防，避免病媒蚊叮咬是最重要的预防方法。

　　感染兹卡病毒的临床症状，与其他黄病毒感染类似，并不是每一位感染者都有明显症状，平均约有25%的感染病例会出现临床症状，典型的症状是发烧(通常是微烧)合併斑丘疹、关节痛(主要是手和脚的小关节)或结膜炎等，其他常见症状为头痛、后眼窝痛、厌食、腹痛及噁心等。兹卡病毒感染症之症状与登革热相似但较轻微，这些症状通常在3–12天的潜伏期过后开始，症状持续约2–7天，常会被忽略或被误认为登革热。过去报告多认为兹卡病毒感染症通常不至于造成重症或住院个案，依据流行地区监测资料显示，曾有少数病例出现神经系统(如Guillain-Barré Syndrome)或免疫系统(如特异性血小板低下性紫斑症，Idiopathic Thrombocytopenic Purpura，ITP)併发症，且有孕妇產下小头畸形新生儿之案例，惟这些神经异常与感染兹卡病毒之关联性仍待证实。