糖尿病患者谨防心脑血管疾病的偷袭

　　急性心肌梗塞的发病有两个显着的特点，二是一天之中早晨多。是什么原因造成这种季节和时辰的规律呢？

　　天气寒冷，人体交感神经兴奋，使血管收缩，血压升高，心率加快；血中纤维蛋白原水平增高，纤溶活性下降，使血液处于高凝状态，同时血小板积聚性增高，增加了血液的粘稠度，易于形成血栓。清晨，人体交感神经兴奋性增高，血中肾上腺素、儿茶酚胺以及糖皮质激素水平浓度升高，体内代谢活性增强，加重心脑血管的狭窄程度和缺血程度，促使粥样斑块的破裂，堵塞血管。

　　专家提醒，有心脑血管疾病、高血压、高血脂、高血糖的患者，要注意日常保健，谨防心脑血管疾病的袭击。糖尿病患者，尤其要格外注意。

　　在糖尿病患者中，50%以上的死亡是由于心血管病变。糖尿病患者发生心血管疾病的危险是非糖尿病者的4倍。发生脑血管疾病的风险是非糖尿病的5倍。目前已将糖尿病列为冠心病的等危症，即高血糖对于人体的威胁相当于发生过一次心肌梗塞。这是糖尿病的大血管病变和微血管病变共同作用的结果。高血糖不仅促进冠状动脉粥样硬化的形成，而且导致心肌细胞代谢障碍，因此糖尿病冠心病患者心脏的损害比非糖尿病冠心病患者严重。糖尿病患者容易发生心脏植物神经功能的异常，其特点是休息时心跳快，活动时变化不大，表现为快而固定的心动过速。因此，当剧烈运动时，心率不能适应生理的需要而相应增快，使心肌缺血缺氧更为严重，容易发生意外。

　　高血压患者有时就像一个“数学家”，经常监测血压的变化、定期做记录、了解所服药物的剂量和种类，还要在医生指导下调整用药方案。但即便如此在医生指导下精确计算，有的患者的血压仍然降不下来，降压药的疗效似乎也不明显，这个时候得考虑一下特殊的颈源性高血压，它的病根不在血管，而是在颈部。

　　浙江大学医学院附属第二医院心内科主任徐耕说，颈源性高血压在临床中极易误诊，很多患者都是按照普通的高血压治疗，但症状并没有得到明显缓解，有的医生反而误以为降压药效果不好而不断更换药品。事实上，这类高血压是因颈椎劳损、骨质增生、退行性病变、椎体不稳等颈椎病变，引发颈交感神经节或椎动脉血管舒缩功能紊乱，从而使血压升高。

　　简单地说，该病的病因在颈椎，而与遗传、肥胖、不良饮食习惯等关系不大，且多数患者患有颈椎病。有的患者除了血压升高，还有颈部疼痛、头痛或头晕等颈椎病症状。另外还有一种情况，有些颈椎病患者的症状主要表现为血压升高而颈部症状不明显，更容易被误诊为原发性高血压。

　　因此，有颈部不适、头晕、头痛等症状，吃降压药效果不好的高血压患者，应先查查颈椎，拍颈椎X片或CT就能发现病变，以排除颈源性高血压的可能。

　　如果确实是颈椎病变造成的血压波动，一般不用服药物降压，而是在不放弃血压监测的同时，积极治疗颈椎病。一般来说，颈椎病得以缓解后，高血压的症状也会逐步得到缓解。