专家称慢性病成居民头号健康威胁

　　中国人群的疾病谱正在发生着巨大变化，慢性病的影响日益加剧，已经成为严重危害中国居民健康的头号公共卫生问题。专家指出，宏观上缺乏重视是慢性病快速发展的主要原因。

　　日前，由复旦大学、清华大学、哈尔滨医科大学、新疆医科大学，以及国务院发展研究中心、国家卫计委等单位组成的健康风险预警治理协同创新中心在复旦大学发布多项最新研究成果。

　　根据相关调查显示，按患病人数计算，1998年全国城乡居民有12.8%的人患有不同类型的慢性病，到2008年上升到15.7%。65岁及以上人口的慢性病患病率达到了46.8%。研究人员据此估计，中国2.15亿人患有不同类型的慢性病。健康风险预警治理协同创新中心研究发现，随着人口老龄化程度的进一步提高，慢性病的负担将会快速加重。对此，分中心首席科学家、南京医科大学医政学院陈家应教授表示，慢性病防治应上升到国家战略高度。

　　陈家应说，虽然慢性病的发生受不可变因素、行为危险因素和社会危险因素等诸多因素的影响。但造成慢性病的主要共同危害因素就是膳食不合理、缺乏体力活动以及饮酒和抽烟等不良生活方式。他指出，慢性病的发生有规律可循。慢性病的发生是共同危害因素下的长期暴露所致的机体功能受限。

　　同时，有效的措施和政策干预下，慢性病是能够控制的。陈家应表示，慢性病防治针对慢性病发生、发展或恶化的不同阶段，可分别采取病因预防、三早预防和临床预防。据了解，发达国家多年的防治经验表明，以健康教育、健康促进为主的行为干预、病人治疗管理和病人自我管理为核心的社区综合管理模式，可有效降低慢性病的发生，并提高患者的生存质量，从而实现慢性病的有效控制。

　　陈家应说，中国快速发展的慢性病势头进一步凸显：宏观层面上缺乏重视是最主要原因。他表示，宏观上重视并加强慢性病防治，政府责无旁贷。

　　研究结果表明，把预测与治理需纳入常态、有效的干预措施以及人财物基本保障为慢病防治之必须。陈家应举例，以慢性病中的高血压防治为例，中心在全国10省168所省、市、县疾病预防控制中心调查发现，高血压防治工作质量达标程度仅为49.2%，工作数量总体完成程度仅为43.8%。而人财物基本保障的无法到位成为制约当前高血压防制工作的主要瓶颈。

　　经测算，做好高血压防治，尤其是社区基层的综合防治工作，全国地级和县级机构共需要配置人力3958人，需要增加22.2%;工作经费地级和县级机构共需约9亿元，需追加投入4.6亿元;仪器设备配置需要投入12.6亿元，需追加投入9.1亿元。陈家应指出，这样的经费投入，对于有效防治高血压这一健康威胁是值得的，也是政府能够承受的。

　　英国医学杂志《柳叶刀》日前发表研究报告称，哈佛、剑桥等学校的联合研究组在1990至2010年间，对197个国家进行325次饮食调查，比较了这些地方人们饮食结构的变化。蔬果、五谷、鱼及高纤维食物等被定义为健康食物，而不健康食物指红肉、含糖饮料、高胆固醇及高盐食物等。结果发现，美国、澳大利亚及比利时等发达国家的人虽然较多进食健康食物，但垃圾食物摄取量却数一数二。中国人和印度人的饮食质量下滑最严重，垃圾食物消耗量直追西方国家。

　　各国健康食物

　　中国得分最低

　　从得分上看，中国人的健康食物得分在各国中最低，而且20年来的变化也显示分数下降最多，从1990年的34.2下降为29.9。中国人的饮食随着生活水平的提高虽然越来越好，但是离会吃和吃得健康则越来越远。

　　根据《柳叶刀》的这份报告，似乎中国人的“食商”最为低下，甚至不知道怎样避免垃圾食品。然而，报告也指出，喜爱垃圾食品并非中国人的专利，而是全球人的一个共性。这就涉及，如何避免垃圾食品。

　　改变消费观念

　　食物巧妙搭配

　　按照传统思维，避免垃圾食品的做法就是远离或抛弃垃圾食品。例如，世界卫生组织认定的中国垃圾食品有10大类，油炸类食品、腌制类食品、加工类肉食品(肉干、肉松、香肠、火腿等)、饼干类食品(不包括低温烘烤和全麦饼干)、汽水可乐类饮料、方便类食品(主要指方便面和膨化食品)、罐头类食品(包括鱼肉类和水果类)、话梅蜜饯果脯类食品、冷冻甜品类食品(冰淇淋、冰棒、雪糕等)、烧烤类食品。

　　如果想要身体健康和延年益寿，简单的做法就是不吃，至少要少吃这些垃圾食品。但在实际生活中，很少有人能做到避开这些垃圾食品，原因不仅在于这些食品的确吸引人，也在于一些人因工作和生活环境不同，必须在外面就餐，做不到吃更健康的食品。所以，真正要做到避免垃圾食品，还需要改变食品消费观念。

　　最大的观念改变是，世界上没有不好的食物，只有不合理的膳食。按照16世纪文艺复兴时期瑞士药物学家帕拉萨尔苏斯的说法，只有剂量能决定一种物质是否有毒。对食物而言也是如此，只有数量才能决定一种食物是否为垃圾食物。红肉、含糖饮料、高胆固醇及高盐食物等固然可以称为不健康食物，但只要数量有限，就不会危及人的健康。因此，与其说一些食品为垃圾食品，不如说消费这些食物时没有对食物进行巧妙搭配。

　　膳食宝塔原则

　　注重摄食比例

　　让食物巧妙搭配其实就是在进食健康食物，这方面，中国卫生计生委、中国营养学会早就为中国人提供了膳食指南。最新一版《中国居民膳食指南》(2011修订版)的核心也在于为公众指明饮食搭配的膳食宝塔原则，也即各类食物的摄食比例。

　　这个膳食宝塔的第一层(底层)是谷类薯类及杂豆，即主食，每人每天应摄食250-400g。膳食宝塔的第二层是蔬菜和水果，每人每天的蔬菜摄取量应为300-500g，水果摄取量应为200-400g。膳食宝塔的第三层是畜禽肉类、鱼虾类和蛋类，每人每天的摄取量分别应为50-75g、75-100g和25-50g。膳食宝塔的第四层是奶类及奶制品、大豆及坚果，奶类及奶制品每人每天应摄取300g、大豆及坚果每人每天应摄取30-50g。膳食宝塔的第五层是烹调油和盐，烹调油每人每天25-30g，盐每人每天6g。

　　显然，膳食宝塔的塔尖是第五层，依次到塔底是第一层，即谷类薯类及杂豆等主食。但是，在生活中，一些人难以做到按这样的比例来摄取食物，而且更重要的是，很多中国人做不到每天摄入6克盐，25-30克油。中国居民营养与健康状况调查结果发现，中国居民每天摄入烹调油42克，远高于推荐量。此外，中国人每天食盐平均摄入量是12克，是世界卫生组织建议值的2.4倍。

　　因此也可以说，中国人的超重和肥胖是膳食不平衡造成的。换一种方法来看待膳食平衡，就要牢记：食物多样，谷类为主，粗细搭配;多吃蔬菜水果和薯类;每天吃奶类、大豆或其制品;常吃适量的鱼、禽、蛋和瘦肉;减少烹调油用量，吃清淡少盐膳食;食不过量，天天运动，保持健康体重;三餐分配要合理，零食要适当;每天足量饮水，合理选择饮料;如饮酒应适量;吃新鲜卫生的食物。

　　所以，避免垃圾食品不是简单地不碰垃圾食品，而是要合理膳食、平衡膳食。