全球超过五成人同时患有10种不同疾病

　　近日，英国权威医学杂志《柳叶刀》公布的最新数据显示，2013年全球只有4.3%的人完全健康，有1/3的人(约32亿人)同时患有5种不同疾病，超过一半的人同时患有10种不同疾病。

　　“2013年全球疾病负担”研究分析了1990年~2013年来自188个国家的35620个流行病学数据，结果表明，2013年仅有4.3%的人口不存在健康问题，腰痛、抑郁症、缺铁性贫血、颈椎病，以及与年龄相关的听力损失，在近20年中跻身最常见疾病名单。

　　在所有国家中，腰痛和重度抑郁位列导致残疾疾病的前十位，比糖尿病、肺病和哮喘的总和还多。此外，在这近20年里，全球糖尿病患者增加136%，阿尔茨海默病增加92%，药物过度使用导致的头痛增加120%，骨关节炎增加75%。专家分析，人口老龄化的加剧可能是患病人群日益增多的一个重要原因。

　　北京大学公共卫生学院社会医学与健康教育系教授钮文异对《生命时报》记者表示，目前人们对健康的定义更多地倾向于多维健康观，健康不仅是没有疾病。按照世界卫生组织的定义，健康包括生理健康、心理健康以及社会适应良好和道德健康。

　　根据这一标准，绝对健康的人的确很少。钮文异告诉记者，一个人健康与否，17%~22%取决于环境因素(包括自然环境和社会环境)，8%取决于医疗条件，15%~16%取决于遗传因素，54%~60%取决于个人生活方式。可见，健康主要来自健康的生活方式，可以自己做主。针对腰痛、抑郁症、颈椎病等成为最新常见疾病这一现象，钮文异说，这与现代人久坐少动的不健康生活方式，以及精神压力大分不开。

　　“尤其是在社会转型阶段，心理健康问题日益凸显，必须加以关注。”要想健康，钮文异认为，首先要生活有律，包括作息、饮食、情绪、社交等方方面面都要规律;其次要加强自我健康管理，了解自己、明确目标，然后采取行动，每个人都是自身健康的“第一责任人”;第三，遵从健康四大基石：合理膳食，适量运动，戒烟限酒，心理平衡;最后，每个人都要积极学习科学的健康知识，提高健康素养，通过每一个细节为健康保驾护航。

　　吸烟诱发多种疾病 戒烟者复吸会引起更强烟草依赖

　　专家认为，烟草烟雾中已知化学物质有7000多种，其中有害物质250种，致癌物近70种，可诱发多种疾病。戒烟者复吸会引起更强的烟草依赖。

　　贵州省疾控中心专家表示，吸烟可导致肺癌、胃癌、中风、心肌梗死、气喘、慢性呼吸困难、牙周病、口腔癌等多种疾病，是男性性功能障碍的主要原因。我国吸烟者发生中风的危险是不吸烟者的2-3.5倍，男性中风病人中有90%以上是吸烟者。吸烟可导致胎儿早产、死产、低出生体重或缺血缺氧性脑病，长期吸烟者中有一半人死于心脏病、慢性肺病及癌症等吸烟导致的疾病。

　　专家指出，吸烟之所以很容易上瘾，是因为烟草中的尼古丁被吸入*后7秒钟之内就会到达大脑，促进大脑分泌多巴胺，跟大脑中的尼古丁受体结合。随着吸烟时间的增长，吸入的尼古丁越多，大脑产生的尼古丁受体就越多，*对尼古丁的需求就越大。相反，停止尼古丁的摄入后，大脑内的尼古丁受体也会慢慢减少，逐渐退化，从而使*对尼古丁的需求也相应降低直至消失。

　　专家表示，尼古丁受体不会完全消失，一旦再次吸入尼古丁，受体便会重新活跃起来。因此，戒烟者要注意不要再吸烟，否则将会引起更强的烟草依赖。

　　严重精神障碍救治先行

　　《规划》要求，设立应急医疗处置“绿色通道”，多渠道解决贫困患者的救治费用。

　　截至2014年年底，全国已登记在册的严重精神障碍患者430万人，其中73.2%接受了基层医疗卫生机构提供的随访管理和康复指导。据介绍，这430万名严重精神障碍患者中有55%属于贫困患者。国家卫生计生委疾控局副局长王斌表示，由于监护不力、社区康复体系缺位、部门协同管理机制不落实等，严重精神障碍患者肇事肇祸事件时有发生，其管理治疗是当前最迫切的工作。“要逐级建立卫生计生、公安、综合治理、民政、人力资源保障、司法行政、残联等多部门的严重精神障碍患者信息共享机制，做好精神卫生监测和调研，避免肇事肇祸发生，并加强患者信息及隐私保护。”

　　民政部社会福利和慈善事业促进司焦佳凌介绍：“民政部门要把符合条件的精神障碍患者纳入低保，开展重特大疾病的医疗救助和‘救急难’临时救助试点工作，着力解决患者的突发性、紧迫性、临时性困难。我们也在积极争取各方面资源，包括中央和民政部本级彩票公益金，建设精神障碍患者社会福利机构，满足复员退伍军人、特困人员、流浪乞讨人员中的精神障碍患者的救治和安置需要，并积极尝试通过政府购买服务的方式进行精神障碍患者集中救治和康复。”

　　让公众对精神疾病有正确认识

　　《规划》要求，逐步开展常见精神障碍的防治、抑郁症防治、儿童孤独症和老年痴呆症防治，解决常见精神障碍问题和人群中的心理行为问题，加强妇女、儿童等特殊人群的心理卫生服务。

　　“2008年，我们在5个大城市的15家大型综合医院做内科、心内科、消化科、妇产科等科室的研究，发现这些科室接诊的焦虑、抑郁患病人群达到21%，比普通人群高好几倍。”北京协和医院心理科魏镜教授介绍，出现这种情况，是因为一方面医生没有能力识别诊断或转诊，另一方面患者不知去哪里求助。而《规划》为精神医学知识的普及，提供了有力保障。

　　北京安定医院副院长、抑郁症治疗中心主任王刚教授介绍，2003年，该院曾组织北京地区抑郁症的流行病学调查，发现北京地区抑郁症患病率为6.87%，而就诊率不到10%。“由于偏见和歧视存在，患者主动就医环节存在问题，目前就诊率仍停滞在10%左右。10多年间，我们与媒体合作，开展公众心理知识科普教育。要提高就诊率，首先要让公众对疾病有正确认识。”

　　“精神疾病确实是可防可治的，患者需要理解、接纳和关爱。”北京大学第六医院主任医师马弘说。

　　解决精神科专业人才不足

　　《规划》提出，我国现有精神科医生2万多名，要在5年内达到4万名的目标，途径包括高等院校本科招收培养、“5+3”住院医师规范化培训、其他科医师转岗、增加基层医师精神卫生执业范围等。

　　王斌说，过去，心理治疗师在医疗机构中作为“医、药、护、技”里“技”的分支存在，职称序列只有中级。现在把初级职称也加进来，意味着更多学心理学的人，虽然教育背景不是医科，但也有机会进入医疗机构。

　　“美国有1.5万名精神科医生，人数少是因为有专科医院、综合医院、社区机构和综合队伍的人员体系。欣喜的是，《规划》提出不仅要增加人才数量，同时要搭建系统和网络，这对未来工作非常重要。”王刚表示，“必须把精神科医生岗位设置与高校精神病专业设立并重，才能从根本上解决专业人才数量不足问题。另外，不仅医生，护士、心理治疗师、社工、职业康复师、心理咨询师都是精神卫生工作的重要力量，全国心理从业人员如何与专业医生和患者结合，也是一个大问题。”药商天下

　　王斌指出，目前心理治疗只能由医疗机构开展，但多数医院能提供的是严重精神障碍服务，或以开药为主的诊疗服务，真正的心理咨询等服务还很欠缺。“在国外心理治疗由心理治疗师开展，心理治疗师分为医学心理治疗师和心理学心理治理师。但在我国，公众误认为只有开药的医生才能做心理治疗。”北京大学医院心理咨询与治疗中心方新教授如是说。