积极预防早期筛查 提高全民肝健康水平

　　肝脏是人体重要的代谢和解毒器官，常被比喻为“人体化工厂”。除了参与糖、蛋白质、脂肪、维生素等营养物质的消化代谢之外，还具有解毒、免疫、凝血、血容量调节等功能。人们把最疼爱的人叫做“心肝宝贝”，足见对肝脏的重视。

　　肝脏工作负担很重，也容易受到各种疾病的威胁——感染病毒会发生病毒性肝炎，过度饮酒会导致酒精性肝病，不健康饮食或运动不足会导致脂肪性肝病，用药不当会造成药物性肝损伤，各种肝病得不到有效治疗可能发展为肝硬化甚至肝癌。

　　我国是肝病高发国家。2006年数据显示，乙肝感染者占全国总人口7.18%、丙肝感染者占0.43%，总人数近一个亿。另外，我国脂肪性肝病患病率为12.5%~35.4%，不少是中青年甚至儿童，脂肪性肝病、酒精性肝病、药物性肝损伤人数也在逐年攀升。后几种病虽不传染，但危害不容忽视，忽视治疗也可能发展成肝硬化甚至更严重的疾病。

　　病毒性肝炎是我国罹患人群最多的肝病，分为甲、乙、丙、丁、戊五种类型。它们症状类似，以疲乏、食欲差、肝肿大、肝功异常、部分出现黄疸为主要表现。甲肝、戊肝通过“粪-口”途径传播，由污染食物导致，一般情况下症状轻微，很容易自愈康复并获得持久免疫力。乙肝、丙肝主要通过血液、*和其他体液传播，感染后容易慢性化，有很大几率发展为肝硬化和肝癌。丁肝与乙肝合并发生，不会单独传染，预防乙肝也预防丁肝。

　　提高全民肝健康水平的关键在于积极预防、早期筛查

　　接种疫苗是防治乙肝的首要措施。我国政府从1992年开始对儿童接种乙肝疫苗，20多年预防了8000万名儿童免受乙肝病毒感染，减少了3000万乙肝病毒携带者，1-4岁儿童慢性乙肝感染率比1992年下降了97%，已低至0.32%，。此外，我国还为18月龄以上儿童接种甲肝疫苗;对献血者做乙肝、丙肝筛查以避免血源性感染;推广一次性注射器和医疗器械消毒以避免医源性感染。

　　事实证明，接种乙肝疫苗能极大降低了感染乙肝风险，疫苗安全性也得到了充分验证。对于成年人来说，高危人群如医护人员、性活动频繁的大学生、血液透析病人等建议接种乙肝疫苗。此外，接种乙肝疫苗已超过一定年限的人群，其中部分人群失去免疫力，不能可靠地抵御乙肝病毒的入侵，可补种乙肝疫苗。预防丙肝，虽然暂时没有疫苗可用，但幸运的是目前抗丙肝病毒的口服药物几乎100%能治愈丙肝。

　　早期检查是防治肝病发生、发展的另一项关键措施

　　人们谈癌色变，肝癌则被称为“癌中之王”。不少肝癌是由于乙肝、丙肝得不到及时治疗，肝脏反复发生炎症，肝细胞变性、坏死，再生结节组织形成，导致肝纤维化、肝硬化，乙肝也可不经过肝硬化直接发展成肝癌。乙肝和丙肝的起病都比较隐匿，患者自己没有任何感觉，待症状出现时往往已慢性化，因此定期体检、早期筛查非常重要。

　　对于已经罹患肝炎、肝硬化的患者，除了一般的血常规、肝功能等检查之外，还应定期通过超声、肝脏弹性检测仪、CT、磁共振、PET/CT等设备做影像学检查，观察肝脏形态变化，尽早发现病灶，采取对症措施。

　　近年来肝病的治疗技术发展很快。乙肝临床治愈率已接近10%，丙肝患者口服高效抗病毒药治疗8至12周即可彻底清除体内所有丙肝病毒。慢性乙肝患者经过长期抗病毒治疗，可使肝纤维化逆转、减少肝硬化、肝脏失代偿和肝癌的发生。肝癌可通过病灶手术切除、血管介入治疗、肝移植、放射治疗等手段治疗。

　　临床数据提示我们——乙肝和丙肝患者如果在50岁以前开始正确治疗，可大大降低肝癌的发生;50岁以后施治，即便病情得到控制，仍有可能发展为肝癌。由此可见，早发现、早诊断、早治疗，意味着争取时间赢得生命!

　　提高全民肝健康水平，需要社会共同行动

　　我国政府正在通过扶持新药自助研发、加快药品审批上市速度、启动政府药品价格谈判机制、推动重大传染病防治专项等措施，将肝炎防治上升到新层次，让肝病患者少花钱、用好药、早治愈。各类公益机构正在积极提高大众健康意识，帮扶患者人群。例如，中国肝炎防治基金会每年募集资金和药品，扶助肝病患者;中华医学会肝病学分会培训基层肝病医生，提高诊疗水平，民政部立项“老区留守儿童肝病救助与身心康复示范项目”，在中小学开展健康教育，提高儿童肝病防治能力建设，等等。

　　肝病与生活方式密切相关，每个人将“早防早治”理念落实为自身行动至关重要。肝不太好的朋友尤其要注意膳食均衡、控制晚餐、避免饮酒、合理运动、充分睡眠，用药必须听从医生指导。知易行难，希望大家都爱护肝脏，真正把它当做宝贝，让它好好伴你一生。

　　一喝酒就脸红意味酒量差 易增加肝病、癌症等

　　代谢酒精的酶无法通过喝酒“锻炼”出来而提升酒量

　　年关将至，聚会应酬少不了喝酒，但有的人喝一点酒就容易脸红，意味着酒量好还是酒量差?广州有医学专家指出，喝酒脸红说明人体缺少酒精代谢相关的酶，是酒量差的直接证据，即使经常喝酒也不会把酒量“锻炼”出来，反而增加肝病、心血管疾病、癌症等健康风险，建议尽量少喝。

　　饮酒后，酒精会通过消化道进入血液，除了小部分通过呼吸道和尿液排出，大部分通过肝脏代谢。武警广东省总队医院营养科主任曾晶介绍说，在正常情况下，酒精(乙醇)在人体内被乙醇脱氢酶催化代谢为乙醛，然后在乙醛脱氢酶的作用下变为乙酸，最后氧化为二氧化碳和水排出体外。这两种与酒精代谢相关的酶含量因人而异，跟遗传有关。如果身体缺少乙醛脱氢酶，分解乙醛的能力不强，就会导致乙醛在人体内堆积，脸上的毛细血管就会扩张，最终导致脸红。喝酒脸红的人其实是酒量不好，应控制喝酒的量和度数，不要喝得太快，从而控制酒精进入体内的进程，给身体代谢争取更多的时间。

　　有些人喝酒后脸色变白，可能有两种情况：一是身体的乙醇脱氢酶非常少，根本就不分解乙醇;二是乙醇脱氢酶非常多，分解酒精很快，酒量很好。

　　那么酒量会越“锻炼”越好吗?曾晶解释道，这种说法并不准确，因为经常喝酒只能提高酒精的耐受度，但酶的含量和活性不会提高。

　　不管酒量好不好，喝酒对肝脏、心血管等有不良影响，过量喝酒可导致脂肪肝、酒精性肝炎、肝硬化等肝病，增加高血压、肥胖及多种癌症的风险。因此曾晶建议，如果没喝酒的习惯，应全力保持;如果一定要喝酒，则需要限量。

　　警惕:口腔问题或是慢性肝病恶化的信号

　　医学专家认为，多数口臭是由口腔局部疾病引起的，但许多全身性疾病也可引起明显的口臭。譬如慢性肝炎的患者，如若出现口腔问题，如龋齿、牙周炎，单纯依靠口腔局部治疗没有明显效果，就有可能是肝病恶化的信号。

　　专家指出，口腔中有丰富的血管、神经和腺体，当肝组织出现纤维化后，口腔血液微循环即可受到影响。长年患慢性肝炎的患者，如口唇、口腔内颊部黏膜失去了往日的鲜艳，表现为色泽灰暗，很可能表明肝硬化正在向其逼近。而肝病患者的口臭一般呈腐臭味，是因为肝病患者的肝功能异常，导致血液中的尿素氮和氨含量增多，而氨经过呼吸从口鼻排出一部分。一旦因肝病出现肝昏迷，同时伴有口腔出血和明显的口臭，说明肝功能正在衰竭。还有肝硬化患者的某些自觉症状，如困倦乏力、食欲减退、恶心、腹胀、尿黄、浮肿等，都是身体在发出信号，此时患者应及时就医，早诊早治，避免病情进一步发展。

　　教授表示，肝硬化腹水一般情况下是因为肝硬化没有及时去治疗出现恶化形成的。肝腹水是肝硬化失代偿期一个最为突出的表现，长期出现肝病营养不良，机体抵抗力开始下降，加上脾功能出现亢进，就会干扰和削弱了自身的免疫机制，细菌就会趁虚而入，对人体危害巨大，因此，肝硬化腹水的预防和治疗是不可忽视的。

　　预防肝硬化腹水必须要戒烟戒酒，且在饮食方面多加留意，做到高蛋白、高维生素、低脂肪，并限制水和钠的摄入量，以免肝硬化向肝腹水发展。而高蛋白、高维生素的食物可以提供足够的能量，补充体内所需的各项物质，减少肝脏的消耗，增加肝细胞修复和再生的动力。

　　如若确诊肝腹水等并发症，可以选择刺激小的中成药进行全面的调理。值得注意的是，肝硬化患者用药一定要得当。任何药物都需经过肝脏代谢处理，杂药乱投，有可能增加肝脏的负担，甚至引起药物性肝损害。所以，如需用药，必少而精，针对性要强。如臌症丸含泻水通便、消肿散结的甘遂，行气止痛、调中导滞的木香，燥湿化痰、止血补血的皂矾，能够达到排水利便，双重祛腹水的效果，临床研究数据表明总有效率超过90%，纯中药制剂，不损害肝、肾、心、肺功能，且不致咽干、舌燥，在消除积水的同时调理肺、脾、肾，特别是能平衡水盐代谢，防止积水滋生复发。

　　同时，肝硬化腹水患者的食疗方法多种多样，可据病情选择：脾虚水聚，宜健脾渗湿利水，可选赤豆苡仁红枣汤;湿热蕴结，饮食宜清淡，忌辛辣之品，可选西瓜、藕及冬瓜赤豆汤等;脾肾阳虚，饮食以温热为宜，忌生冷瓜果，可选鲤鱼赤小豆汤;肝肾阴虚，多食新鲜水果，可用山药、桂圆炖甲鱼。