打好缓解儿童医疗问题的“预防针”

　　俗话说：预防胜于治疗，治病不如防病。做好预防保健，能有效减少发病率，保证肌体健康。

　　在这方面，每个家庭都应该为儿童多操心，全社会更要为儿童负起责。

　　国家卫计委近期发布的《关于加强儿童医疗卫生服务改革与发展的意见》(以下简称《意见》)，对促进儿童预防保健提出了明确要求。

　　比如，各地要按照国家基本公共卫生服务规范开展儿童健康管理，做好预防接种，实施新生儿保健、生长发育监测、营养与喂养指导等，加强肺结核等儿童传染病防治。

　　作为加强儿童医疗卫生服务改革与发展的一部分，促进儿童预防保健，就是在为儿童健康打好“预防针”，彰显国家对儿童成长的关爱和保障，顺应了民众期待。

　　而在我国儿童医疗问题日益凸显的背景下，促进儿童预防保健，同样是在打好缓解这一问题的“预防针”。主要有现实和未来两个层面的原因。

　　现实层面，儿童看病需求过多与医疗资源短缺形成了鲜明对比。今年1月，有媒体报道称，医院儿科日均门急诊量超过500人次，有儿科医生36名，儿科床位100张。

　　减少门急诊量，正是化解儿童医疗供需矛盾的途径。

　　如果家长平时对预防保健做得到位，对儿科基本常识掌握得好，有些疾病就可以避免，或者不用非要去医院。

　　正如有专家所说，“儿科患者多是呼吸道感染引起的疾病，大多数时候是没有必要去儿科医院的，增加家长的医疗常识，能够有效减轻医院和医生的压力”。

　　未来层面，我们对《意见》确定的主要目标抱有信心。但同时要看到，儿童医疗问题较为复杂，甚至有些是积累已久、深层次的结构性问题，改革和重塑都需要一定时间。

　　当务之急，就是要为儿童医疗卫生服务改革与发展赢得时间，防止出现新问题，不再加剧旧问题，这都可以通过促进儿童预防保健来实现。

　　一方面，加强儿童疾病防治和预防伤害，避免出现涉及儿童的卫生安全事件，以致于占用大量儿童医疗资源，影响其改革发展进程;另一方面，调动社会各方力量，提高儿童预防保健的效率。

　　《意见》提出，通过促进道路交通安全、环境整治等工作，减少儿童伤害;

　　寄宿制学校或者600人以上的非寄宿制学校要设立卫生室(保健室)，充分发挥幼儿园和学校校医作用，开展季节性疾病和常见病、多发病预防保健工作，减少季节性疾病暴发。

　　《中华人民共和国国民经济和社会发展第十三个五年规划纲要》指出，深化医药卫生体制改革，坚持预防为主的方针，建立健全基本医疗卫生制度，实现人人享有基本医疗卫生服务，推广全民健身，提高人民健康水平。在这一方向的指引下，打好缓解儿童医疗问题的“预防针”意义深远。

　　医疗改革

　　计划经济体制下，医疗卫生体系定位明确，中国的医疗卫生创造了一系列辉煌，在医疗服务、预防保健等各个方面都取得了很大的成就。农村和城镇的医疗服务也在这时全面展开，医疗服务的可及性大大增强。由于社会经济发展和综合国力的影响以及“政事一体化”的管理，中国在医疗技术，服务水平和基础设施建设方面都不同程度地存在一定问题。这就要求人们不断探索新的发展途径。中国的医疗保障制度是在新中国成立后逐步建立和发展起来的。由于各种原因，中国的医疗保障制度是城乡分离的，各自有不同的特点和发展过程。在城镇，先后经历了公费、劳保医疗制度，城镇医疗保险改革和试点阶段，全国范围内城镇职工基本医疗保险制度的确立，以及多层次医疗保障体系的探索等阶段;在农村，伴随着合作医疗制度的兴衰，努力开展新型农村合作医疗制度的建设工作，进而对农村医疗保障制度多样化进行探索与完善。

　　医疗事故

　　医疗事故是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失就会造成患者人身损害的事故。确定是否为医疗事故目前需要医疗事故鉴定委员会鉴定才能认定。

　　医疗行业发展

　　据国家统计局公布的第六次全国人口普查数据显示，60岁及以上人口占13.26%，比2000年人口普查上升2.93%，其中65岁及以上人口占8.87%，上升1.91%。不仅如此，根据《中国老龄事业发展“十二五”规划》，从2011年到2015年，我国将迎来第一个老年人口增长高峰：全国60岁以上老年人将由1.78亿增加到2.21亿，老年人口比重将由13.3%增加到16%。

　　5月24日，记者从江西省商务厅获悉，该厅目前正联合江西省卫计委共同开展2016年社区健康养老管理体系建设试点，为社区内老年人提供健康监测、家政、助医等服务，建立老年人健康档案大数据平台。

　　据悉这是江西首次开展社区健康养老管理体系建设试点。

　　建老年人健康档案大数据平台

　　“江西已进入人口老龄化阶段，科学应对人口老龄化，加快发展养老服务业，是当前和今后相当长一段时期的一项重要民生工程。

　　开展社区健康养老管理体系建设试点，目的是为了促进居家养老服务向市场化、产业化方向发展，并与家政服务、健康服务、社区服务加速融合。”江西省商务厅服务贸易和商贸服务业处介绍，今年的试点工作将以南昌市为主，选择1家试点企业、3个社区卫生服务中心。

　　其中，试点企业将从家政企业中选取以养老服务为主的，具备医疗资质、健康养老监测设备、与医疗机构有一定合作基础的企业，优先选取已初步建立健康养老信息平台的企业。

　　试点社区卫生服务中心由卫生部门推荐，有意愿与试点企业共同推进社区健康养老工作2年。

　　试点企业由符合条件的企业向南昌市商务局提出申请，提供相应资质证明材料;

　　试点社区卫生服务中心由卫生部门推荐。最终名单由江西省商务厅、江西省卫计委、南昌市商务局、南昌市卫计委、江西省家庭服务业协会组成专家评审组进行评审确定，并且试点企业可获得一定的资金支持。

　　“我们将积极在社区卫生服务中心开设健康养老服务点，为社区内老年人提供健康监测、家政、助医等服务，建立老年人健康档案大数据平台，鼓励企业有针对性地为老年人提供不同层次、个性化的健康养老定制服务，满足老年人对健康养老的各类需求。”江西省商务厅服务贸易和商贸服务业处负责人介绍。

　　在江西形成可复制的推广模式

　　“今年，我们选择在南昌进行试点工作，目的通过试点吸取优秀经验，改进不足，努力形成可复制的模式在全省推广。”江西省商务厅服务贸易和商贸服务业处介绍，下一步，我们将根据试点工作成效，将试点范围扩大到赣州、九江等其他社区市，进而形成覆盖全省的推广模式。

　　江西省将通过试点，引导企业等社会资本逐步进入健康养老服务产业，与基层医疗机构的公益性医疗养老服务相互补充、相互促进，满足居民不同层次的健康养老服务需求，打造全国知名的江西健康养老服务品牌，探索江西特色健康养老产业发展道路，真正实现惠民利民，建设和谐江西。

　　相关链接

　　近日公布的国家发展改革委《关于2016年深化经济体制改革重点工作的意见》提出，推进住房反向抵押养老保险试点。记者了解到，下一步保监会将在现有四个试点城市的基础上，选择经济条件较好、房地产市场较为规范、当地政府支持的城市和地区纳入试点范围，扩大业务经营区域。

　　2014年7月1日起，我国“以房养老”保险在北京、上海、广州、武汉四地进行试点。2015年3月，幸福人寿首款“以房养老”保险产品获批上市销售，试点进入实质性运作阶段，这也是国内首款“以房养老”政策性保险产品。

　　“房产是中国家庭最重要的资产，老年人养老也是一个关系整个家庭几代人的重大问题。”幸福人寿相关负责人表示，目前“养儿防老”的传统观念依然占据了主流，但部分失独老人、无子女老人、孤寡老人对“以房养老”有需求。

　　据了解，今年年初保监会曾协同民政部、国土资源部、老龄办召开了老年人住房反向抵押保险座谈会，对试点工作进行全面总结和分析，深入谋划如何促进反向抵押养老保险健康可持续发展，使其成为商业保险服务社会养老保障体系的一种有益补充。

　　会议认为，反向抵押养老保险试点是把国务院加快发展养老服务业和加快发展现代保险服务业等文件要求的惠民政策落到了实处，探索出了一条养老融资的新路，使房产这一老年人主要的存量资产在不转移使用权的前提下能够转化为养老资金，丰富了老年人的养老选择，增加了养老资源的供给，使老年人的“死房子”变成了“活钱”，满足了老年人希望“居家养老”和“增加养老收入”的两大核心养老需求。

　　社科院世界社保研究中心主任表示，住房反向抵押的养老模式在理论上讲是一件好事，在美国早就成为五个养老支柱之一，但在中国情况不一样，它遇到的是文化传统上的“水土不服”。“养儿防老”的观念根深蒂固，给子女遗赠房地产的传统也根深蒂固。

　　“中国有三个特殊群体特别适合以房养老：独生子女国外留学就业的空巢家庭、独生子女国内异地就业的空巢家庭、失独老人群体。但是文化的力量是印刻在心脑里的。”郑秉文认为，以房养老在较长时期内还是个小众产品，要看到这个现实，要有长期准备。