浅谈细菌性睾丸炎的基本原理

细菌性睾丸炎是指细菌感染引起睾丸组织发生充血、水肿，甚至形成脓肿的感染性疾病，那么具体原因是什么呢? [病因] 一、西医观点 急性细菌性睾丸炎是一种非特异性的感染，致病菌多为金黄色葡萄球菌、粪链球菌、链球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌等，其感染途

细菌性睾丸炎是指细菌感染引起睾丸组织发生充血、水肿，甚至形成脓肿的感染性疾病，那么具体原因是什么呢? [病因] 一、西医观点 急性细菌性睾丸炎是一种非特异性的感染，致病菌多为金黄色葡萄球菌、粪链球菌、链球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌等，其感染途径有： 1.直接感染 前列腺和精囊腺感染，细菌沿输精管进入附睾、睾丸。 2.血行感染 感染从体内病灶经血流至睾丸。 3.淋巴感染 下尿路及外生殖器的感染病菌可经精囊淋巴管进入深、浅淋巴管引起感染。 二、中医观点 1.寒湿或湿热，侵犯阴器，郁而化热，壅而作痛。 2.嗜食肥甘，湿热下注。 3.房事不节，忍精不射，瘀精与湿热交作。 4.跌仆损伤或不洁房事，外感浊毒。 [诊断] 一、症状 1.急性睾丸炎 急性细菌性睾丸炎发病急骤，单侧多见，寒颤、高热。患侧睾丸肿胀疼痛，疼痛向腹股沟部放射。全身酸痛不适，可伴恶心呕吐。脓肿形成时全身症状加重。 2.慢性细菌性睾丸炎 起病慢，睾丸逐渐增大，睾丸坠胀感。 二、体征 1.急性睾丸炎 单侧或双侧睾丸肿胀，患侧阴囊皮肤红肿，睾丸质地硬，触痛明显，伴有附睾炎时二者边界不清，附睾变硬，输精管增粗。 2.慢性睾丸炎 患侧睾丸肿大，质硬，表面平滑，有轻度压痛。 三、实验室检查 1.急性期血白细胞增加。 2.合并附睾炎、前列腺炎可出现血精。 3.部分病人可有尿道分泌物，可作涂片和细菌学检查。 4.尿常规可出现白细胞或脓细胞。 四、其他检查 1.锝-99m核素睾丸扫描，血流明显增加。 2.B超检查有诊断价值，有助于鉴别睾丸肿瘤和睾丸扭转。 [中医治疗] 1.湿热蕴结 证见，并向腹股沟部放射，质地肿硬、压痛，恶寒发热，小便短赤，口苦，舌质红，舌苔黄腻，脉象弦、滑、数。 治疗方法，解毒消痈。 2.火毒壅盛 证见，剧痛或有跳痛，并向会阴部放射。壮热不退，小便黄，舌质暗红，舌苔黄腻，脉象弦、滑、数。 治疗方法，活血透脓。 3.脓出毒泄 证见，睾丸肿痛减轻，脓液黄稠，继之稀薄，伤口不愈，神气弱，懒言，舌质淡红，舌苔薄黄，脉象弦、涩、数，重按乏力。 治疗方法，清热养阴。 4.瘀滞结节 证见，质硬，肿胀下坠，或痛引少腹，舌质暗红，舌苔白，脉象沉涩。 治疗方法，化瘀止痛。 五、保健： 应该多吃新鲜蔬菜与瓜果，增加维生素C等成分摄入，以提高身体抗炎能力。少吃猪蹄、鱼汤、羊肉等所谓的"发物"，以免因此而引起发炎部位分泌物增加，睾丸炎进一步浸润扩散和加重症状。注意不要吃辛辣刺激食物，不要吸烟喝酒，不要久站久坐，不要过度性生活，不要频繁手淫等。

睾丸疼痛可大体上分为两种情况，急性的持续疼痛和慢性的经常性疼痛。 急性疼痛多见于睾丸炎和损伤，睾丸炎除血行感染外，更常见的是细菌经尿道逆行至附睾和睾丸，造成附睾炎、睾丸炎，临床可见附睾与睾丸肿胀和疼痛。睾丸损伤时有外伤史和局部的肿胀及淤血。剧烈睾丸疼痛可大体上分为两种情况，急性的持续疼痛和慢性的经常性疼痛。 急性疼痛多见于睾丸炎和损伤，睾丸炎除血行感染外，更常见的是细菌经尿道逆行至附睾和睾丸，造成附睾炎、睾丸炎，临床可见附睾与睾丸肿胀和疼痛。睾丸损伤时有外伤史和局部的肿胀及淤血。剧烈运动或房事、暴力有时可引起提睾肌的强烈收缩，从而使系带过长的睾丸发生扭转并引起睾丸的剧痛。由于睾丸扭转后阻断了睾丸的血液供应，所以睾丸除剧痛外并有阴囊肿大、皮肤水肿。相对来说，急性疼痛的诊断比较容易。 慢性疼痛时，轻者迁延日久。疼痛较轻、泛化，具有放射性疼，所以不容易判断炎症的确切部位。睾丸的疼痛不一定与炎症的轻重程度成正比，有些人的神经敏感程度很高，轻度炎症就可引起较严重的疼痛感;而有些人比较迟缓，自我感觉就轻。有的疼痛发生在性生活之后，这可能由于性兴奋使生殖器和生殖腺高度充血所致。有的疼痛系精索精脉曲张或其他部位的疼痛放射而来，如输尿管结石引起的睾丸放射性疼痛，这时就要仔细鉴别真正的原因以便有效的对症处理。 睾丸疼痛的治疗应在确定其病因的基础上进行对症治疗，一时查不出原因，则可做镇静和止痛的对症治疗。必要时可采用精索普鲁卡因封闭治疗，这样可以阻断神经痛的痛源和大脑痛觉中枢之间的恶性循环。有些人稍有不适或根本没有不适也能诱发睾丸的疼痛，这时完全是精神作用在作怪。有些人则把疼痛与手淫联系起来，整天背着沉重的内疚的思想负担。殊不知过度焦虑、过分把注意力集中在性的表现能力上反而会造成精神性阳痿等性功能障碍。 造成睾丸疼痛的原因很多，自己判断较为困难，千万不要乱用药，最好及早找专科医生求治，以免贻误病情。

遗精的次数及频率因人而异。有的人第一次遗精后，要过很长时间才有第二次;有的一个月或一周内可能有1-2次遗精;有时连续几个晚上遗精，以后间隔很长的时间。这些都是正常的。只有持续1-2周以上的频繁遗精，或白天一有性冲动*就自行流出，才需要去看医生。

遗精的次数及频率因人而异。有的人第一次遗精后，要过很长时间才有第二次;有的一个月或一周内可能有1-2次遗精;有时连续几个晚上遗精，以后间隔很长的时间。这些都是正常的。只有持续1-2周以上的频繁遗精，或白天一有性冲动*就自行流出，才需要去看医生。

遗精的诱发因素也很多。白天看到对自己有性刺激的事物、书画、电视节目等，会在大脑皮层形成一个兴奋灶，使你在夜间梦遗。此外，被子太厚、裤子太紧、被窝过热、脚心受凉，都可能诱发遗精。生殖器受包皮垢刺激，也易发生遗精。有时由于心理紧张，生怕遗精，反而遗精的次数越多。

由于受传统观念的影响，不少人认为遗精会失去身体的精华，伤了"元气"。民间有"一滴精十滴血"之说。这是缺乏科学根据的。一般讲，年轻健康的未婚男子1个月遗精4-5次是无所谓的，这在某种程度上有排解性压力的作用。

也有些青年从不遗精，于是疑心自己性发育不正常。其实这些人也不用紧张，因为*还可以少量多次地排入尿道，随尿液排出体外，只是不易被自己察觉而已。只有生殖器官明显异常，如睾丸很小，阴茎发育异常，第二性征不发育的青年，如果从来没有遗精，才是异常现象，应及时找男性科医师诊治。