直系亲属夫妻间献血发病率极高

　　市血液中心工作人员带头献血

　　急诊室内医生忙碌不停抢救伤患，病床上病人生命垂危，可血库内血液告急。为救亲人，家属争先恐后挽起衣袖献血……如此场景，在影视剧中屡见不鲜。然而，在现实生活中，直系亲属、丈夫和妻子间均不能献血。据了解，输血相关性移植物抗宿主病的输血不良反应在亲属间发生的概率远超非亲属，尤其是一级亲属即父母与子女间，发病率要高10～20倍。因此，应最大限度杜绝亲属间的输血。

　　误区一

　　直系亲属夫妻间可互相输血

　　前不久，微博上一则“直系亲属之间相互献血，极易引起并发症、死亡率高达九成”的帖子，引起了热议。人们已经熟悉了亲人有难拔刀相助的场景，却从未想过为亲人献血还会引发病症。“这还能引发疾病甚至死亡?这是真的吗?”市民张先生看过微博后表示，以前只在电视里看过，父亲为孩子献血，兄弟姐妹之间互相献血，但并不知道会有这么大危害。张先生家人也曾因手术亟须用血，但由于大连血液中心各个类型的血液供给充足，并未遇到过现场需要召集人员献血的情况。尽管微博上的消息言之凿凿，但张先生还是对此有些疑虑。

　　为了求证直系亲属、夫妻间是否可以互相献血，记者采访了大连市血液中心党委书记、副主任梁晓华，梁主任针对这一问题给出了科学的解答。“直系亲属是不能互相献血的。”梁晓华主任说，输血在本质上属于移植的一种，即将自体或是异体细胞、组织和器官移植到宿主体内发挥作用，所以输血也是最早采用的细胞移植。既然是移植，必然会伴随一系列可能发生的免疫反应，输血相关性移植物抗宿主病，也就是其中的免疫反应之一，同时也是最严重的输血并发症之一。“简单地说输血相关性移植物抗宿主病的发病原因，是供血者体内有免疫性的淋巴细胞，在患者体内迁移、增殖、反客为主，进而攻击患者的免疫系统。”梁主任说，血缘关系越近，发病率越高。通常这种疾病发病率为0.1%~1%，一旦发生，病情非常严重，现有的治疗方法无效，死亡率高达90%。

　　而对于夫妻之间，丈夫也不能给妻子输血。对于这种说法，梁晓华主任解释道，由于abo血型相同的夫妻存在其他血型不合，如果妻子接受丈夫的血液后，可产生针对其血型抗原的抗体。妊娠时，这种抗体可通过胎盘到达胎儿体内。“如果胎儿通过遗传从父亲那里获得了这种血型抗原，就有可能发生新生儿溶血病。所以未生育的夫妻还是应该尽量规避这样的输血。”梁主任提醒道。

　　误区二

　　血液越新鲜对患者越有效果

　　记者在采访中了解到，很多市民对献血还存在误区，就是血液越新鲜越好。曾有市民表示，血液从血管里流出来，带着献血者的体温流进受血者体内是最好最有效的。“除非遇到紧急情况，否则绝不主张使用新鲜全血。”梁主任说，医疗机构的用血必须来源于合法的采供血机构，而且血液也并非越新鲜就越好。献血时，除了血型、还有传染病指标、血液相容性检测等。一袋血提供的主要是红细胞和血浆，至于血小板、粒细胞和不稳定的凝血因子等，因不浓、不纯，含量不够一个治疗量，难以发生效用。故宜使用细胞成分或冷沉淀，而不用新鲜全血。

　　据了解，刚采出来的血液没有经过病原体检验，是不安全的。另外，经过保存的血液淋巴细胞活性下降甚至死亡，可以降低输血相关性移植物抗宿主病的发生率。随着医疗技术的发展，目前输血技术已经进入成分输血时代。刚采集出来的血液像原油一样，需要经过加工分离出各种成分，根据患者的需要输给患者。根据输血的目的不同，新鲜血的含义也不同。如果输血的目的是纠正血液运氧能力不足和补充血容量，可用保存期内任何一天的红细胞及血容量扩充剂就能满足。如果输血目的是为了补充血小板和粒细胞，则要8~12小时之内的离体血才算新鲜，但所含血小板和粒细胞不纯不浓，达不到治疗作用，需要补充较新鲜的红细胞，可用cpd保存10天内的红细胞或acd保存5天内的红细胞。

　　专家呼吁加强全球禁烟运动，力求在2040年之前创造一个完全无烟的世界。

　　致力于公共健康的研究人员说，烟草销售应该在未来25年内淘汰。他们称，如果现在开始采取行动，那么将在本世纪末拯救可能因吸烟而丧命的十亿人。

　　但这个全球性运动只有政府和烟草公司采取更有力措施的支持下才能取得成效。

　　新西兰奥克兰大学的教授Robert Beaglehole和Ruth Bonita已请求联合国领导这个反烟草销售、消费的运动。

　　他们介绍说，尽管发达国家的吸烟了在下降，但在未来十年有些国家的烟草销售将增加，特别是非洲和中东国家。随着全球人口增长，除非现在行动，否则到2025年还是会有十亿多人吸烟。

　　Beaglehole教授说：“是时候让全世界意识到烟草的危害了，烟草行业做的工作不论是非法还是合法都是不为自由世界所容的。烟草需要从人们的视线、心灵和潮流里消失，但不需加以禁止，从现在开始的三十年里还是可以实现的。但需要政府、国际机构(如联合国和世界卫生组织)和社会公民全民共同行动。”

　　专家指出，世界富裕地区的烟草需求下降后，四大烟草公司开始将目标消费者瞄准了中低等收入国家居民。他们用的策略包括产业诉讼、第三方组织游说、在政治压力下伪装成“企业社会责任”做些秘密营销活动。

　　英国巴斯大学的Anna Gilmore教授说：“与烟草行业做出的责任书上声称的不一样，他们的营销故意针对女性和年轻人。而且烟草行业一直持续干扰政府施行有效的烟草控制政策。如果世界终有一天会无烟，那么这一行的恶劣性将被披露，还将接受到国家更严格的审查，而那些受到行业霸道买卖的国家也会得到更好的全球支持。”

　　距离世界卫生组织引入烟草控制框架公约(FCTC)已经十年，但全世界只有15%的人口能享受到戒烟服务。同时不到10%的人依据FCTC缴纳烟草税。研究表明，通过提高烟草税来提高消费者买烟成本是降低烟草消耗的最有效办法。

　　在过去的十年里，有五千万人因吸烟死亡，这个数据显示FCTC的力量还不够，并不能实质上减少烟草使用。但在有些国家，FCTC的实施时成功的，比如澳大利亚、新西兰、芬兰、英国及一些太平洋岛屿国，现在必须采取全球戒烟行动了。(作者注：可以通过加强FCTC在控烟行动慢的国家的施行来实现)

　　他们说，现在对减少烟草需求的关注已经不少。为进一步取得进展，必须得注意供应，更严格地监管、审查烟草业。

　　吸烟与健康行动组织的负责人Deborah Arnott说：“虽然有些国家需求下降，但仍有五分之一的英国成人继续吸烟，原因就是他们上瘾了。而这个现象的结果是每年有10万人过早死亡。这个研究说得对，我们需要采取更多行动对抗烟草业，让它为烟草对人类健康造成的伤害付出代价。这就是为什么英国财政部会同意烟草税的请求，而增加的税收募集的资金应该用于鼓励吸烟者及早戒烟并防止年轻人产生烟瘾的行动上。”