?上肢康复训练?：双侧不比单侧好

既往有研究表明脑卒中后在上肢的康复治疗过程中，给予双侧训练可以有效地改善患侧上肢功能。而这种治疗效果的理论前提是通过神经协同效应，同时训练非瘫痪侧上肢可以起到促进瘫痪侧上肢功能的恢复和并改善其表现的作用。

这种神经协同效应主要是通过双侧中枢神经系统的完整的神经通路连接如胼胝体来完成。在健康人群中，神经协同效应已经被广泛用于肢体间协调性节律的研究，但这种效应可能因脑卒中的发作而发生改变。

为了验证同时进行双上肢的训练是否比单侧的强制运动训练或者同等强度的对照训练产生更好的双手协调性，来自荷兰阿姆斯特丹VU大学运动人体科学学院的van Delden博士及其同事进行了相关研究，并发表于Neurorehabil Neural Repair 2015年1月份的杂志上。

本试验采用单盲的随机对照试验，纳入了60名脑卒中患者，并将其随机分配至以下三组：双侧上肢训练组、单侧强制运动训练组以及同等强度的对照训练组，研究患者在完成指定的任务时双上肢间运动的协调性节律。另外，我们还使用运动的协调性和运动的幅度来反映患侧手的控制能力。在训练前、6周干预训练结束时和训练后第六周随访时对所有的患者进行运动能力评估。

该研究结果显示在干预前、6周干预训练结束时和训练后第六周随访时，三组间在双上肢协同方面并没有明显的差异。然而，与单侧强制运动训练组以及同等强度的对照训练组相比，双侧上肢训练组的患者在完成指定任务时，患侧上肢表现出更好的运动协调性和更大的运动幅度。

因此，本研究认为与单侧强制运动训练组以及同等强度的对照训练组相比，双侧上肢训练组在双上肢的协调性改善方面并没有表现出明显的优势。尽管双侧上肢训练组可以改善患侧上肢运动的协调性和运动的幅度，这对肢体间协调是有益的效果，但这些效果更有可能是由于在本次训练方案中采用了这些特定的肢体运动模式。