川浙两省卫计委被调查 涉药品采购地方保护

　　继安徽蚌埠之后，四川、浙江也列入了今年发改委反行政垄断的名单。11月2日，国家发改委价格监督与反垄断局(下称发改委反垄断局)官方网站公布了上述两省卫生和计划生育委员会(下称卫计委)在药品集中采购中存在违反《反垄断法》、排除限制竞争行为的情况，同时公布两省卫计委的整改情况。

　　根据该份文件透露，四川省卫计委在组织本省药品采购中，实施的地方保护行为包括：

　　一、2013年印发《四川省医疗机构药品阳光采购管理暂行办法》，对医疗机构采购本省药品比例进行考核，对未达到比例要求的采取一定惩罚措施;

　　二、在2014年药品挂网采购中，禁止全国均未挂网/中标的外地药品挂网，而相同条件下的本地药品可以参与挂网，限制此类外地药品进入本省市场;

　　三、在2015年8月份公布的《2015年四川省公立医院药品集中分类采购实施方案(征求意见稿)》中，通过经济技术标评审中给本地企业额外加分、本地企业可以不占指标单独入围商务标评审等方式，重点支持本地药品生产企业参加双信封招标。

　　在浙江方面，发改委反垄断局认为浙江省卫计委在2014年度两批药品集中采购中，实施的地方保护行为具体包括：

　　一、在《浙江省2014年药品集中采购(第一批)实施方案》和《2014年浙江省普通大输液集中采购方案》的经济技术标评审项目中，专门针对本地企业设定“浙江省应急储备定点品种”、“浙商返乡投资新建药品生产企业”、“省级政府技术创新综合试点企业”等加分项目，外地企业无法获得此类加分;

　　二、第二批采购将招标范围限定为在药品集中采购平台上有历史交易记录的产品，即2010-2011年的中标企业和中标产品，导致之前未中标企业及其他药品生产企业和新产品无法参与此次采购。

　　发改委反垄断局认为，四川和浙江两省卫计委的做法都妨碍了商品在地区间的自由流通、破坏了外地和本地企业之间的公平竞争，均属于《反垄断法》第三十三条第四项所列“设置关卡或者采取其他手段，阻碍外地商品进入或本地商品运出”和第三十四条所列“以设定歧视性资质要求、评审标准或者不依法发布信息等方式，排斥或者限制外地经营者参加本地的招标投标活动”的行为。

　　从安徽蚌埠到四川、浙江，2015下半年发改委公开的行政垄断调查均与政府医药采购有关，其中原因在何?

　　2015年5月，发改委与卫生、人社等六部门一同制定《推进药品价格改革的意见》，强化药品价格改革监管。发改委反垄断局工作人员对《财经》记者表示，在今年推进药品招标制度改革后，收到对类似行政垄断行为的举报较多，上述案件也均来自举报。

　　大成律师事务所律师魏士廪分析，从已执法的案例来看，交通、医药、招投标、通信领域为行政垄断的重灾区。魏士廪表示，尤其是在招投标领域，暗箱操作、指定交易、串通围标等现象更为严重，已经严重制约平等市场主体的自由公平竞争。

　　根据发改委公告显示，目前四川、浙江两省卫计委已经采取措施进行整改，包括：四川省卫计委重新发布了2015年药品集中分类采购实施方案(征求意见稿)，取消涉及地方保护的规定，允许2014年未挂网的药品生产企业参加2015年药品招标采购，并将在2015年实施方案公布执行后，立即对2013年药品阳光采购管理办法进行修订，删除采购本省药品占比的考核要求;而浙江省卫计委将在本轮招标标期结束后(至2016年5月20日)，开展新一轮药品集中采购，纠正限制投标企业和投标产品以及对外省企业设置歧视性指标的做法。

　　据台湾媒体报道，台湾民众去年吃掉3.38亿颗镇静安眠药，年纪越大嗑越凶!台“卫生福利部食药署”今天公布统计，发现台湾65岁以上高龄人口，服用镇静安眠药的盛行率高达4成，足足比青壮人口多出3倍，至少有上百万的银发族依赖安眠药入睡，不排除有滥用情形。医师警告，滥用安眠药恐增加2至3成跌倒、骨折风险。

　　据报道，台“食药署”研究发现，在2013年269万的65岁以上高龄族群人口中，就有109万人曾因失眠而服用镇静安眠药。“食药署管制药品组副组长”刘淑芬说，随着人口快速老化，推估目前人数还更多。

　　刘淑芬指出，65岁以上高龄族群镇静安眠药的使用盛行率，虽然已从2003年的 42.8%稍降至2013年的40.7%，但仍是25至44岁族群的3倍，45至64岁族群的1.5倍，不少人都是因为合并内科、精神科疾病而闹失眠，但也不排除有部分是长期使用产生依赖及成瘾。

　　临床上最常使用的苯二氮平类镇静安眠药(BZD)及Z-drug，岛内用量也比岛外都来得凶，台湾地区65岁以上族群BZD使用盛行率约37.2%至45.7%;Z-drug使用盛行率约5.4%至13.4%，全比美国、加拿大、澳洲高约3倍。

　　刘淑芬强调，镇静安眠药盛行率年长者多于年轻人，女性又多于男性，尤其Z-drug的不当使用，造成药物依赖或成瘾的情况增加，值得注意。

　　滥用安眠药风险有多大?专家说，这几年BZD及Z-drug在政策控管下，盛行率及发生率皆下降，但是平均使用天数仍增加，特别是老人，建议老人应该减少使用，避免高剂量、多重使用BZD及Z-drug，才能降低意外跌倒与髋骨骨折风险。

　　失眠者选用安全的安眠药更利于身体健康和治疗失眠，无成瘾性的催眠药和安全性高的安眠药更能成功治疗失眠且有利于人体健康，避免失眠严重危害。

　　按需服用佐匹克隆更有利于身体健康和治疗失眠，国家支持药房积极合理销售佐匹克隆等安全性高的催眠药以利公众健康。

　　国家还鼓励药店销售副作用较小的催眠药以利人民健康和药店效益。许多催眠药不是精神药品，适当服用安眠药和催眠药是治疗失眠的成功手段。

　　凡能快速诱导睡眠、延长总睡眠时间及深度睡眠过程的药物,均有助于治疗失眠。

　　目前常用治疗失眠的药物有镇静催眠药(包括巴比妥类、苯二氮卓类、非典型苯二氮卓类)、抗抑郁药、抗组胺药(目前极少用于催眠)和中药。迄今镇静催眠药已经历前后三代的发展：