钟南山称特发性肺纤维化误诊漏诊普遍

　　“近年来，间质性肺病发病率呈上升趋势，而特发性肺纤维化是最常见的间质性肺疾病。”中国工程院院士、广州呼吸疾病研究所荣誉所长钟南山在日前召开的“中外肺间质病专家病例交流研讨会”上表示，“特发性肺纤维化在国际上被视为罕见病，在我国尤其是三甲医院还是比较常见，但却存在知晓率低，误诊、漏诊或延误诊断情况普遍，患者治疗选择有限等问题。”

　　一半人确诊后两三年死亡

　　特发性肺纤维化患者的肺被形象地称为“丝瓜筋”(北方人又称“丝瓜瓤”)，这是因为患者肺泡和血管之间的组织增厚，形成疤痕，失去弹性，变得像坚韧的丝瓜筋一般。

　　“一旦患上这个病，有些人病情会迅速恶化。”麦克马斯特大学Dr. Martin Kolb介绍，有一半患者在确诊后的两三年内死亡，5年生存率低于30%，比多数癌症(如白血病、乳腺癌、结肠癌、子宫瘤、肾癌等)的生存率都低，因此又被称为“不是癌症的癌症”。

　　“目前，中国还没有关于特发性肺纤维化诊断率的相关统计数据。”广州呼吸疾病研究所所长陈荣昌教授介绍：“由于患病人数少，疾病初期症状不明显，以及部分医生相关诊断经验不足，漏诊和误诊的患者可能也多于国外。”

　　普通CT不能早发现

　　特发性肺纤维化患者不仅生存率低，还经常被误诊和延误诊断。国外研究显示，患者从首个症状出现到被明确诊断，通常被延误一两年，超过50%的患者往往看过三个医生才被明确诊断。即使已被诊断，也有一半的患者被误诊为慢阻肺、哮喘和充血性心力衰竭或其他肺部疾病。

　　中日友好医院呼吸与危重症医学科三部主任代华平教授解释，主要是因为这些病有较为相似的症状，如咳嗽、气短、胸闷等。此外，很多病人在诊断时没有做高分辨率CT，只是做普通胸片是很难发觉的，所以经常被诊断为慢阻肺、哮喘等疾病。“大多数病人都到很晚期了，才去再做高分辨率CT，发现肺间质病的相关表现，这时才有可能被确诊”。

　　吸烟是主要的危险因素

　　代华平教授提醒，老年人如有吸烟、空气污染、胃食管反流、家族史等危险因素，并且出现干咳、气短、疲乏无力、经常感冒、体重减轻等症状，应尽早到正规医院做个高分辨率的CT检查来明确诊断。“高分辨率CT较普通CT能更明显、清晰地显示特发性肺纤维化患者肺部如蜘蛛网一样的小窝蜂阴影。”

　　据介绍，目前对特发性肺纤维化的治疗，国际指南强烈推荐的是肺移植和氧疗，但肺移植我国还没那么普及，只有少数医院能做，况且也没那么容易找到合适的供体。另外推荐的是药物治疗，例如抗胃食管反流的抗酸药，还有吡非尼酮和尼达尼布。

　　“虽然已有药物可以治疗特发性肺纤维化，但患者面临能选择的实在很少。”因此，钟南山呼吁，“对于防治罕见病等疾病的新药，希望相关部门能加快审批流程，能让更多的患者早点获益。”

　　春节前，长春宽城区柳影路与农安北街交会附近，自发形成了集市。前来采购年货的人络绎不绝，在市场里走上一圈，最吸引人的，要属被圈在铁丝网里的公鸡和大鹅。农安北街两侧，卖公鸡和大鹅的商户不下十家，有的直接贴出“活鸡现杀”宣传，招揽生意，很多人会询问价格，有人还当即购买。

　　记者看到商贩脚边有两只已被宰杀的公鸡，铁丝网上，挂着一个漏斗状的器皿，里面还有一只待宰的公鸡。

　　商贩说现杀的鸡都是农村自家养的纯笨鸡，吃苞米、白菜长大的，小的时候吃饲料，不可能一点儿饲料不吃，坦言没有检疫。

　　卖出去的活禽，商贩都会负责宰杀、收拾干净。在另外几处销售活鸡的摊位，地面上遍布鸡毛、血渍，商贩手里的剪刀，既用来杀鸡，也在鸡被退毛后，用来开膛破肚。

　　记者观察发现，每个卖活鸡和大鹅的摊位，生意都不错，商贩也基本没有闲着的。杀鸡之后留下的鸡毛和脏物，基本都被顺手扔在了地上。摊位周围，弥漫着难闻的气味。离开农安北街，在西中华路与万宝街交会附近，记者也发现了活鸡现杀现卖的情况。

　　现杀现卖的虽新鲜，但卫生状况差，这些鸡、鹅都没经过检疫，万一吃出事儿来，找谁去?这样私杀滥宰，街头交易，有没有问题呢?有哪些安全隐患?购买禽类食品，应该选择什么样的地方呢?

　　长春市畜牧业管理局，畜产品质量安全监督管理处的工作人员表示，在长春，包括猪、牛、羊、马、驴、骡、鹿、兔、犬、鸡、鸭、鹅等畜禽的肉品管理，实行定点屠宰、集中检疫检验、区域协调、凭证销售、用肉登记等办法;也就是说，街头的活鸡大鹅现杀现卖，是绝对不允许的;畜禽现杀现卖，虽然看起来肉品新鲜，但食品安全存在隐患，没经过检疫，疫病情况不明确;环境卫生保证不了，粪便、周边灰尘，包括屠宰的工具，是否干净。

　　有些人认为，在购买活畜禽产品的时候，只要畜禽外观状态活泼，就不会有疾病。对此，工作人员表示，这是一种错误的认识;对于畜禽来说，有一些疾病是有潜伏期的;如果不经过专业人员检验检疫，无法通过肉眼来判断;避免这种食品安全隐患的最佳方法，就是到正规的农贸市场、商超，购买畜禽肉品。

　　对于记者反映的，几个地点存在私杀滥宰的情况，工作人员表示，他们会联系辖区的主管部门进行查处，先口头警告，允许商贩将活禽拉走;同时要求商贩，将铁丝网、铁栅栏等拆除。29号下午，宽城区农业局、柳影街道办事处、行政执法等部门的工作人员，来到农安北街，对销售活鸡的商贩进行查处。

　　据了解，从12月开始，宽城区就开展了集中打击私杀滥宰的专项治理行动。目前，当街杀羊的情况基本杜绝。

　　下一步，工作人员会加大力度，严查活禽现杀。其实，要彻底禁止这种现象，还是需要消费者树立安全意识，从源头上，不去购买这种未经检疫的禽类产品。

　　宽城区农业局畜牧兽医工作总站站长邢凤津提醒大家注意，现杀现卖的家禽未经检疫，存在一些疫病，老百姓没有辨别的能力，希望广大群众，不要买这些未经检疫的肉食品。