乳房：形态和位置

乳房的形态可因种族、遗传、年龄、哺乳等因素而差异较大。我国成年女性的乳房一般呈半球型或圆锥型，两侧基本对称，哺乳后有一定程度的下垂或略呈扁平。

老年妇女的乳房常萎缩下垂且较松软。乳房的中心部位是乳头。正常乳头呈筒状或圆锥状，两侧对称，表面呈粉红色或棕色。乳头直径约为0 8～1 5 cm，其上有许多小窝，为输乳管开口。

乳头周围皮肤色素沉着较深的环形区是乳晕。

乳晕的直径约3～4 cm，色泽各异，青春期呈玫瑰红色，妊娠期、哺乳期色素沉着加深，呈深褐色。乳房部的皮肤在腺体周围较厚，在乳头、乳晕处较薄。有时可透过皮肤看到皮下浅静脉。 乳房位于两侧胸部胸大肌的前方，其位置亦与年龄、体型及乳房发育程度有关。

成年女性的乳房一般位于胸前的第2～6肋骨之间，内缘近胸骨旁，外缘达腋前线，乳房肥大时可达腋中线。乳房外上极狭长的部分形成乳房腋尾部伸向腋窝。青年女性乳头一般位于第4肋间或第5肋间水平、锁骨中线外1 cm;中年女性乳头位于第6肋间水平、锁骨中线外1～2 cm 。

由于乳房的形态和位置存在着较大的个体差异，女性乳房的发育还受年龄及各种不同生理时期等因素的影响，因此，应避免将属于正常范围的乳房形态及位置看作是病态，从而产生不必要的思想负担。

随着人民生活水平提高、饮食结构变化，我们周围的小肥仔、胖姑娘真是随处可见。孩子长得胖乎乎，众人见了夸，父母心里乐。可是，如果女孩子长到十五六岁，依然肥胖的话，烦恼就接踵而来了。身体雍肿、行动迟缓、动辄气喘……对女孩子来说，除了容貌、体态上的烦恼外，还有一个更大的隐忧：有相当一部分的胖姑娘会患上月经不调。

月经不调是一个统称，它包括月经提前、延后、不定期，月经过多、过少等。胖姑娘伴发的月经不调，大多数表现为月经来潮延期，40-50天来潮一次，或者2-3个月才来一次，甚至闭经。而且月经不调时间越长，肥胖越变本加厉，出现恶生循环。 是什么原因使胖姑娘出现月经不调呢?这先要分析为什么窈窕少女会长成胖姑娘。

一般认为这与生活习惯有关，这些胖姑娘多爱吃甜食和油腻食物、有意无意进食过多、不爱运动、体力活动过少，而且多有明显的家族倾向。这样，长期的热量积累使这些女孩子出现周身性的脂肪分布过多，体重增加，并且因肥胖导致代谢障碍。除了脂肪代谢、糖代谢的异常外，肥胖姑娘还常常出现性激素分泌的紊乱，导致月经周期不正常。临床上找不到其他任何原因的月经不调的胖姑娘越来越多，这就不能不引起我们的重视和思考。

胖姑娘得了月经不调怎么办?首先是减肥，这主要包括调整饮食和增加运动两方面。体重减轻后，代谢常可恢复正常，月经不调也会有所改善。除此之外，也可寻求药物治疗。现在主要有两种疗法。

一种是西药激素治疗。胖姑娘的月经不调多为无排卵型月经，如不能及时正规治疗，对将来婚育可能带来一些麻烦。因为对发育中的少女来说，经常运用激素治疗，并不能有效地改善其自身的激素分泌，大多数病人停用激素后病情依然如故。而且经常应用外源性雌、孕激素，也有不少副作用，如恶心、头痛、呕吐、水肿、痤疮等。 另一种是中药治疗。中医药在治疗月经不调方面有丰富的经验，对青春期少女来说有独特的优势。

因为天然的动、植物药材无一般化学合成药品的毒副作用。临床上医生还能根据每个病人的情况具体分析，采用不同的中药配方调理病人的脏腑功能，从而恢复正常的女性内分泌功能，促使肥胖少女月经正常来潮，像一般女孩一样生长发育，无后顾之忧。

女子"二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事(月经)以时下"。如果一般发育中的女孩子月经不能按月来潮，中医认为是冲、任二脉和脏腑功能失调所致。但肥胖之人月经不调，却又有多痰多湿的因素。

湿邪困阻脾阳，使*阳气不宣，或者痰湿阻络，络脉不通，都可导致月经不调。采用活血化痰调经法、涤痰降脂调经法、理气通络调经法，汤剂、成药并用，多年来治疗了很多月经不调的胖姑娘，不仅使她们的月经恢复正常，而且在一定程度上改善了她们的肥胖和其他的代谢异常，体现出中医治疗着重调整*的整体功能的优势。

治疗胖姑娘的月经不调，通常以桃红四物汤或香附导痰汤为主方，适当添加破血消症、利水消积的药物，如三棱、莪术、穿山甲、鳖甲、大黄、茯苓、猪苓、山楂等。

值得提醒的是，在这里所说的胖姑娘，单指那些因饮食、生活方式或者遗传等因素引起的肥胖少女。如果患有其他内分泌疾病，如甲状腺功能低下、性腺功能障碍、肾上腺皮质过度增生等，也会出现肥胖和月经不调。这些患者另当别论，她们治疗的关键是查明病因，治好原发病。

在一般情况下，女性的月经量及其周期是比较恒定的，如果出现了异常，就说明生殖系统有不正常的现象，这可能预示着身体的内分泌等方面出现了问题。所以，对于月经异常现象，女性朋友千万不能忽视。

正常的月经应是什么样的?

女子出现的周期性阴道流血称为月经，衡量女子的月经是否正常，一般可以从以下几个方面进行判断。

月经周期：从月经来潮的第一天到下次月经来潮的第一天称为一个月经周期。绝大多数人在28-35天之间，但也有少数人短至20天或长达45天一个周期，在上述范围内，只要月经有规律，均属正常现象。

月经期：阴道流血期间称为月经期，多数人的月经期持续3-5天，但少至1-2天，多至7-8天也属正常范围。

月经血量：正常月经期的月经血量为20-120毫升，多数为50毫升，以月经来潮的第二三天最多，以后逐渐减少。

正常月经是女性内生殖器发育正常和功能健全的表现。

月经血特点：月经血的特点是不凝固，呈暗红色。月经血中除血液外，还含有子宫内膜脱落的碎片、子宫颈粘液及阴道上皮细胞等。

月经是妇女的一种正常生理现象，多数妇女在月经期无明显症状，少数妇女可有乳房发胀、头痛失眠、心慌、下腹胀痛和情绪不安等。这种情况一般不影响工作，也不必治疗，月经期过去以后症状会自然消失。

需要关注的三种情况

迟迟不来要小心如果你的月经迟迟不来，除怀孕外，很可能预示着卵巢功能失常，或荷尔蒙出了问题，例如泌乳激素过高、甲状腺素过高或过低都会抑制排卵。

量多量少有讲究量太少，可能是卵巢功能不足。吃避孕药，或者是骨盆腔发炎，或曾经经历过流产刮宫手术，都会造成经血不易排出。流血量太多，则要小心骨盆腔的病变，除了有子宫肌瘤、子宫内膜异位的可能外，也别忽视子宫颈癌、子宫内膜癌的发病可能。

突然造访最吓人除周期、经血量的改变外，最吓人的莫过于非月经期间出血。如果出血是在周期中间，量少，并且两三天就结束，那可能是排卵期的出血。

但如果是非月经期的出血，也不是性行为之后的出血，你就要提高警觉了。因为怀孕、子宫外孕、流产、子宫颈长息肉、子宫颈糜烂、子宫颈癌，或者卵巢瘤、子宫肿瘤、子宫内膜异常增生等都可能造成异常出血。

“察颜观色”辨疾病

颜色中医认为，体质偏寒的女性，经血量较少，经血颜色比较暗也比较淡。暗意味偏寒，淡则是说明气血虚。反之，若是经血量多、颜色鲜红，则属偏热的体质。

形状经血中偶尔夹带血块属正常。但如果血块量很多、很大(大于1元硬币)，就必须到医院检查子宫内膜是否产生了病变。

白带在非月经期间，如果白带带有血丝或者呈微红色，首先要进行判断，是由于排卵期出血造成的还是由性行为引起的。

如果不是排卵期出血，白带中又带血，你就需要赶紧就医。白带的味道很臭，且变得很黄，甚至是绿色，还伴有阴部瘙痒的症状，多半是出现了阴道感染现象，例如，最常见的霉菌感染，会令白带中出现如豆腐渣样的现象。

月经异常如何处理?

月经病给患者带来的主要问题有以下几方面，治疗也要从解决这些问题入手：

1、出血与贫血：由于经期长及经量多造成。除一般止血措施外，可酌情选用激素或刮宫止血。

2、周期紊乱：可采用雌激素、孕激素单一或联合的周期治疗。也可用中药治疗。

3、不孕：下丘脑-垂体-卵巢轴中的一个或多个环节功能失调引起无排卵，是月经病的病理生理基础之一，也是不孕的原因之一。有些患者虽然排卵但黄体功能不足，也能引起不孕。根据患者情况选择不同的促排卵药物，改善卵巢的功能或代替垂体及下丘脑的部分功能，从而诱发排卵或增进黄体功能，以达到受孕的目的。

完全恢复下丘脑一垂体一卵巢轴的正常生理功能是相当困难的。在发育过程中由于各环节功能尚不稳定，或在卵巢功能衰退过程中的暂时紊乱，经过一段时间的保守治疗与等待常能达到功能的完善或稳定。多数的月经病当前仍处于治标而不能治本，即使解决了不孕的问题，在分娩后旧病往往又复发，有些需要终生治疗或采取手术治疗。