精准医学成乳癌治疗趋势

　　近日，中国晚期《HER2阳性乳腺癌临床诊疗专家共识》2016版及中国晚期乳腺癌诊治专家共识更新发布。教授表示，精准医学已成为乳腺癌治疗趋势，也是一个全新的模式。

　　据介绍，随着乳腺癌发病率的上升，晚期乳腺癌患者越来越多，如何规范晚期乳腺癌治疗，进一步提高晚期乳腺癌的治疗效果，改善其生存期已成为迫在眉睫的任务。而随着新药的出现、研究新进展及新的诊治理念如精准医疗的发展，原有共识需要更新以反映目前的治疗理念和循证医学证据，以提供先进的规范化治疗理念。

　　徐兵河说，新版共识最关键就是强调了人性化处理，让患者参与临床决策，患者对生活质量的要求以及病人对美容、乳房重建的要求等。过去有人认为，乳房重建是早期乳腺癌的专利，但随着晚期乳腺癌生命周期越来越长，患者对生活质量要求更高，因此，个人参与治疗的意愿会更强，所以，关注患者的自我参与、自我意愿和感受是晚期乳腺癌治疗的特点。

　　徐兵河强调，对晚期乳腺癌要根据不同类型选择不同的治疗手段，提供最优化的治疗方案，双重改善患者的生存周期和生活质量。其中，精准大数据就能满足不同患者的需求，并给予患者更好的医疗方向指导。

　　乳腺癌发生转移后放化疗是常用的治疗方法，短期疗效显著，能有效的控制患者症状，但在治疗癌症的同时往往会杀伤大量的正常细胞，并有着严重的毒副作用，而导致放化疗后往往达不到理想的治疗效果，专家建议应用放化疗治疗乳腺癌时可结合中医治疗，既可以减轻放化疗所带来的毒副作用，又可以增强机体免疫功能，减轻痛苦，提高生活质量，延长患者的生存期。

　　中医治疗

　　中医治疗使用的都是纯天然的中草药，针对不同癌状态的患者使用不同的治疗方案。对于早期和中期的患者，主要以中药治疗。中药治疗癌症首先破坏癌细胞的癌环境，抵制癌细胞的生长，使癌细胞营养得不到补充，致使癌细胞因饥饿导致死亡。中医治疗是先抑制癌细胞的生长，其次通过阻断其营养的补充，再提高患者的身体机能，通过此长披消的方式改善癌状态。

　　乳腺癌晚期中医治疗还可以联合西医治疗，减轻西医治疗的副作用，减少治疗过程中的创伤，减轻患者的痛苦，提高乳腺癌晚期患者的生活质量。与手术联合治疗能有效清除术后残余的癌细胞及微小病灶，预防肿瘤复发转移，减少患者并发症发生，促进患者更好的恢复，提高患者生活质量。与放、化疗联合使用能降低放、化疗的毒副作用和感染率，提高放、化疗的疗效，减轻患者的不良反应，提高乳腺癌患者生活质量。

　　“目前最多的时候一天有七八百人来就诊，仅13日一天就收治了30多个重症病例住院。”昨日从贵阳市公共卫生救治中心了解到，手足口病近日已进入多发期。

　　昨日在公卫中心看到，不少家长在门诊大厅排队交费，还有不少家长抱着孩子在门诊大厅、走廊和花园里输液。

　　医师告诉记者，从历年来手足口病的流行情况来看，3-5岁以下的小朋友最容易被传染，且像非柯萨奇病毒A16型(CA16)和肠道病毒71型(EV71)等重型病毒感染情况也不少，病情变化快，危害性强，家长们都应注意防范。

　　医师告诉记者，从上周开始，公卫中心全体总动员，专门针对手足口病做了应急预案，包括药品、人员安排、重症医学科、ICU病房准备等。为了提高诊疗质量，公卫中心还专门开设了针对手足口病的专家门诊，由副高职称的专家坐诊以应付紧急情况发生。

　　早期“信号”要留意

　　医师提醒，手足口病主要通过三种途径感染：消化系统、呼吸系统、接触性感染。家长们要密切关注孩子，注意摸摸孩子的身体、额头有没有发烧，看看孩子的手心、脚心、嘴巴有没有约1-2毫米大小的白色小点，以便早期发现、早期诊断。

　　手足口病潜伏期一般为2-7天。大部分家长只有当孩子的手心、脚心、口腔出现疱疹了才会意识到孩子可能患上了手足口病。其实，手足口病是有早期信号的：如幼儿哭闹次数增多、口水增多、饮食不正常、食欲下降、拒食、易惊等;大一点的孩子出现嗜睡、呕吐、头痛、手抖、脚抖、走不稳等情况。高烧39℃以上，且持续三天不退。

　　一旦孩子出现这些症状，特别是有手足口病接触史的，家长一定要引起重视，要及时带孩子就诊。

　　手足口病的传播途径?

　　(1)人群密切接触是重要的传播方式，儿童通过接触被病毒污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等引起感染。

　　(2)患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过空气(飞沫)传播，故与生病的患儿近距离接触可造成感染。

　　(3)饮用或食入被病毒污染的水、食物，也可发生感染。

　　预防手足口病，要从日常生活中入手

　　①注意隔离患病幼儿

　　手足口病目前还没有疫苗可供预防，为避免传染，患病幼儿自发病起应隔离一周以上。此外，手足口病主要通过唾沫、污染物品或食品进行传播，因此，预防“病从口入“，加强日常用具消毒和隔离病人是控制蔓延和流行的重要措施。

　　②注意卫生：勤洗手、家具奶嘴要消毒

　　在手足口病流行的季节，应注意幼儿的个人卫生和环境卫生。只要掌握好个人卫生，掌握好洗手、消毒、通风、运动，病毒自然就会远离你。 小儿的玩具应勤清洗，并在阳光充足处晾晒后才可给小儿玩弄。

　　③尽量少去人流量大的地方

　　尽量不到人群密集的公共场所，如电影院、公园、商场等，避免交叉感染。预防手足口要做到“勤洗手、常通风、喝开水、吃熟食、晒衣被”这15字口诀。